慢性阑尾炎

慢性阑尾炎多数是因为急性阑尾炎多次反复发作，迁延不愈而导致，如果长期慢性疼痛对患者造成困扰时，还是要进行积极治疗，在进行慢性阑尾炎治疗之前一定要进行评价，具体如下： 1、通过钡灌肠或者影像学的检查确认阑尾的结构是否存在，如果做钡灌肠时看到阑尾的迂曲，管腔狭窄、不光滑、不通畅，可以进行慢性阑尾炎的诊断； 2、腹部强化CT检查阑尾及其本身的阑尾壁有无异常增生的肿瘤，与恶性肿瘤的可进行鉴别； 3、如果慢性阑尾炎长期不治疗，慢性的炎症对患者的生活会造成困扰，所以对于慢性阑尾炎的治疗，如果患者有长期的临床症状，通过影像学还有辅助检查也证实为慢性炎症，而既往没有急性炎症反复发作的情况，也应该给予及时的治疗。

慢性阑尾炎是临床中常见的腹部一种炎症性疾病，在慢性阑尾炎中，只要阑尾管腔里存在粪石都可能会导致堵塞。只要堵塞一次就有可能发作一次阑尾炎。等堵塞缓解之后阑尾炎有可能好转，所以慢性阑尾炎会反复发作，不能自愈，除非把阑尾进行切除才能达到根本性治愈作用。需要强调的是急性阑尾炎，粪石引起阑尾的管腔堵塞会发生急性阑尾炎，急性阑尾炎有部分病人通过适当治疗缓解之后会成为慢性阑尾炎。成为慢性阑尾炎之后也会进行反复发作，也不能自愈，但患者不知道何时阑尾管腔会又重新被堵塞，只要重新堵塞，阑尾炎症会重新发作。这也是慢性阑尾炎的一种特征性表现，也就是腹痛反复发作，是建议以手术治疗为主。

事实上，慢性阑尾炎的诊断，在临床中还是有一定的难度，多数病人有急性阑尾炎发作史，然后诊断当然很明确，急性阑尾炎之后转为慢性阑尾炎，这类病人相对比较好诊断。但是有一类病人是没有急性阑尾发作史，找不到这样的明确的病史，但是病人反复出现右下腹痛，这时候诊断相对困难，尤其对于女同志要跟妇科相应疾病进行鉴别。对于慢性阑尾炎，通过结肠造影或者钡灌肠的方式，看阑尾有没有特异性的表现，比如阑尾比较僵硬，管腔狭窄不均匀，局部的狭窄和管壁，有粗细不均的表现确诊慢性阑尾炎。慢性阑尾炎多数病人建议病人做手术治疗，因为病人会反复出现右下腹的疼痛、不适感、恶心，甚至病人会有急性发作。多数病人会建议腔镜或者微创的方式做阑尾切除，当然条件有限的情况下可以做开刀的阑尾切除手术达到治疗的目的。

右下腹是阑尾所在的位置，所以右下腹痛是慢性阑尾炎的可能性比较大。除此之外，右下腹是回肠末端和结肠末端所在位置，这个部位也容易有其它疾病，比如回肠末端溃疡、克罗恩病、肠结核等，这些都有可能。另外也有很多人仅是右下腹痛，查不出原因，所以对于右下腹痛的病人建议还是到医院就诊，一方面可以做相应的检查，比如腹部CT、肠镜、结肠造影等，确诊或者排除有无慢性阑尾炎，另外一方面排除严重的疾病，比如回盲部溃疡、肠结核、结肠肿瘤等。

慢性阑尾炎，如果没有急性发作，B超通常很难看出来。因为炎症比较轻微，阑尾水肿增粗也不明显，或者部分阑尾长在了盲肠的后位，B超几乎没有办法明确地诊断出来。这种情况需要结合查体，如阑尾区发现有明显的压痛及反跳痛，抽血化验，血常规发现C-反应蛋白明显升高，再结合血生化检查、病史，最终进行诊断。有些时候还需要进一步的结合腹部CT检查做出诊断。

慢性阑尾炎的检查项目包括： 1、血常规检查：观察白细胞是否升高； 2、彩超：排除阑尾肿瘤、回肠部肿瘤、妇科肿瘤等疾病； 3、结肠逆行造影：辅助确诊阑尾炎，患者需服用泻药或进行灌肠，保持肠道清洁，运用钡剂或其它造影剂、透视剂逆行推入直肠，改善患者体位，待回盲部造影剂充盈后，观察阑尾是否显示造影剂，判断是否发生慢性阑尾炎； 4、腹腔镜探查全腹：视野较宽，可明确患者右下腹痛病因。

人体大肠根据部位分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠是小肠和大肠的交界部位，形似盲端，因此而得名。此部位肠道宽敞，盲肠癌早期发生梗阻的可能性较小，易出现腹泻和便秘交替，发生出血者表现为大便潜血阳性，严重者出现脓血便、贫血等。部分患者表现为右下腹疼痛，甚至摸到右下腹肿块，常误认为慢性阑尾炎。

手术切口愈合等级具体如下：1、甲级愈合：为切口愈合的最好形式，切口无红肿、化脓、渗液等表现。对应Ⅰ类切口，即清洁切口；2、乙级愈合：切口未达到甲级愈合程度，局部具有渗出、肿胀、渗血等表现，局部可能出现瘀斑，但无化脓形成。对应Ⅱ类切口，即可能污染切口；3、丙级愈合：切口未愈合良好，出现感染、化脓表现。部分感染性手术，比如慢性阑尾炎手术，易出现丙级愈合。一旦出现丙级愈合，需要敞开切口行引流治疗。对应Ⅲ类切口，即污染切口。

女性不孕、不育的原因，主要有以下几种：1、输卵管堵塞：导致胚子运输障碍，常见于宫外孕术后，或者患者既往有多发流产史，导致的上行性感染，另外部分患者曾经有结核性感染、肺结核或盆腔结核，导致输卵管结核、输卵管纤毛受损，导致输卵管堵塞。部分患者既往患有慢性阑尾炎或急性阑尾炎发作，由于阑尾属于输卵管的邻近器官，其炎症可能会诱导输卵管炎症，导致输卵管堵塞。以上因素均可导致输卵管因素，导致卵子不能在输卵管正常受精，因此不能形成受精卵，不能怀孕；2、子宫内膜异位症：目前病因尚不明确，但会导致排卵障碍，甚至卵子质量下降，盆腔因素、免疫性因素均会导致着床障碍；3、排卵障碍：卵子无法正常生长成熟，常见于多囊卵巢综合征，或患者出现月经周期不规则、月经稀发、频繁来月经等情况；4、卵巢储备功能下降：卵巢储备功能是指卵巢内所剩卵子，以及卵子质量问题。随着年龄增长，女性卵巢内卵子数目以及质量下降，均会导致不孕症。因此，年龄因素是女性不孕、不育的常见因素。在检查女性不孕、不育的前提下，应先排除男性因素，再检查女性不孕症的因素。

小孩子经常出现脐周痛的原因，主要见于以下几方面：1、消化不良：由于小孩子消化不良、喂养不当、饮食不均衡，而引起肠痉挛导致脐周痛。因此一定调整饮食，尽量避免高热量甜食和高油脂的油炸食物，这些食物容易导致小孩子出现消化不良的情况；2、寄生虫感染：注意小孩子是由于肠道内寄生虫感染所导致，小孩子除脐周痛以外，常伴有体重增长不良，甚至出现贫血的表现。此时一定要带小孩子到医院化验大便，检查大便中是否存在虫卵；3、慢性阑尾炎：小孩子患有慢性阑尾炎时，开始时会表现为脐周痛，而后逐渐转移为右下腹痛，所以必要时一定要到医院就诊。