慢性萎缩性胃炎

胃癌的发生不是由正常细胞瞬间变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，如慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎，再发展为肠上皮化生直至异型增生，再到胃癌。具有高危因素的患者，如具有胃癌家族史、HPV感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需要定期检查肿瘤标志物、胃镜及CT，从而早期发现胃癌。 若患者出现心烦、饮食不佳、消瘦、胃痛、黑便、呕吐、贫血等症状也需要警惕胃癌的发生，及早就诊，早做检查，如胃镜、钡餐等，行早期治疗，无症状人群定期体检也可早期发现胃癌。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性萎缩性胃炎C1属于轻度萎缩，从胃的整体角度看，将萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型两型，并且进行了程度分级，主要分析如下：\n一、闭锁型：指的是萎缩从胃窦部，沿体部小弯上移，C1是萎缩限于胃窦未超过胃角，C2是上移至胃体小弯，C3指达胃体中部小弯。\n二、开放型：指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体前后壁。O1指达贲门区，O2是向两侧扩展到胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。C1、C2为轻度萎缩，C3、O1为中度萎缩，O2、O3为重度萎缩。\n萎缩性胃炎主要从胃窦部沿体部小弯，向口侧扩展，萎缩界限内镜下多数能观察到，但有时也有一定的困难。发生慢性萎缩性胃炎的患者，在饮食上要注意避免辛辣食物，避免过多生冷的食物，要少食多餐，避免暴饮暴食，同时要戒烟、戒酒。

讲解医师：粟英  （副主任医师）
就职单位：湖北民族学院附属民大医院急救中心
慢性萎缩性胃炎伴糜烂一般需要4-8周的治疗，这是一种临床常见疾病，是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害，导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。\n在治疗过程中，应规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，禁食腌制、熏烤和油炸类等食物。建立良好的医患关系，保持乐观、向上的心态，一般治疗八周以后能够好转，但要预防复发，后期仍需要饮食调理。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎病机属于脾虚，虚实夹杂，就是虚症，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，实症就是气滞血瘀、痰浊湿热，即虚和实相互夹杂的。在临床上要辨证治疗。诊疗指南里分了五个症型、七个症型等，不外乎就是虚和实两大类的症状或者病理因素，在治疗上要通过望、闻、问、切去辨证分析，进行辨证治疗，虚是既要祛邪又要补虚。在临床上除了中医辨证治疗之外，还有其他的一些药物，中成药对慢性萎缩性胃炎有很好的效果。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性的胃炎饮食禁忌与其他一般性的胃炎饮食忌禁是基本差不多的，主要是忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒等。慢性萎缩性胃炎是需要引起高度重视的，因为其合并有腺体的萎缩、数目减少以及幽门腺化生、肠腺化生，如果其进一步的发展，是有可能会形成恶性肿瘤的，及早的调控、及早的定期复查，判断病情是比较不错的选择。另外，如果出现症状，应当及早的对症缓解，如出现反酸、恶心、胃胀、胃痛等情况，可以用奥美拉唑、伊托必利、康复新液等联合进行治疗。如果持续性不缓解，需要进一步调整用量、调整用药，以选择最合适的方案。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
对于慢性萎缩性胃炎的治疗，有很多方法。比如内服的汤剂，辨证用药就是口服汤剂。另外，中成药，市面上卖的一些中成药，当煲中药不方便的时候，要长期吃药，起码要吃半年以上，长期煲药可能不太方便，就吃一些中成药。还有一些西药，也可以起到辅助的治疗作用。除了汤药之外，中医方法还有很多，比如针灸，针灸里边最主要推荐的就是埋线的疗法，通过穴位的埋线刺激经络的气血流通，一次埋线的疗效可以到两个礼拜左右，7-14天，所以比较方便。病人可以一两个礼拜就到医院做一次埋线，对萎缩性胃炎也有很好的疗效。除了这些，还有针刺疗法，针刺可能隔天来一次，没那么方便。还有就是药物的敷贴等，对体质比较虚寒的，用一些外用的散剂贴肚脐、贴穴位，激发经络的阳气有很好的疗效。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎一般是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，尤其是腺体发生萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，还可能见有肠腺化生，这一类的情况称之为慢性萎缩性胃炎。如果同时合并有糜烂，可以用胃黏膜保护剂，如康复新液、硫糖铝。但是如果出现有反酸的情况，还需要加用奥美拉唑，如果出现有恶心、呕吐，可以服用伊托必利、莫沙必利，如果出现了贫血的情况，可以加用维生素B12和叶酸，也就是具体的治疗方案是需要根据具体合并的症状，才能够对症用药。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
中医认为慢性萎缩性胃炎的发生，病因就是饮食不节制。所谓不节制，就是饥一顿饱一顿或者吃饭没有规律，不定时吃饭，或者喜欢吃寒凉的、煎炸的食物等。另外就是情绪的因素，由于心情的阴郁、工作压力比较大、心情不好，也会影响到胃的功能。还有体质的因素，久病体弱，再加上情绪、饮食因素，就会导致慢性的胃病，胃失和降、脾虚痰阻等一系列的症状就会出现，包括纳差、食少、胀满、频繁嗳气等一系列的症状。这是慢性萎缩性胃炎的中医病因，是慢性的过程，除了影响到脾胃的运化功能，导致脾虚、痰浊、瘀血等，甚至湿热蕴结，出现情绪不好、气滞血瘀等，像痰浊、气滞、血瘀、脾虚、湿热等因素交结在一起，时间长了就会导致瘀血阻络、气血不通，出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎其典型的表现就是腺体的萎缩和减少，另外还有可能伴有幽门腺化生和肠腺的化生，如果出现这两种症状，一般称之为癌前病变，也就是这两种情况的出现，如果持续性的进展不去处理，生活饮食持续性的不去调控，是有可能进展为肿瘤的。所以需要从生活饮食上进行调控，需要定期复查胃镜以便判断病情。如果能够控制好生活饮食，及早的对症治疗，选择治疗方案，对自己敏感的药物，相对是可以治好的，只要不持续性的进展就是可以的。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎主要是对症缓解治疗，并不存在何种药物好，何种药物效果差。首先需要调整生活饮食，去除刺激因素，避免饮酒，避免吸烟，避免对胃黏膜有损害的药物，以及控制口腔、咽部的慢性感染，生活饮食规律，清淡，七分饱，细嚼慢咽，避免暴饮暴食以及其他情况。对症缓解治疗，主要是根据是否有反酸或是胃糜烂、出血的情况，可以用抗酸剂和胃黏膜保护剂。对如果出现恶心、呕吐的，可以给予胃肠道动力药物，如伊托必利、莫沙必利等。如果极少数出现了恶性贫血者，应当给予维生素B12和叶酸。如果同时合并有幽门螺杆菌的感染，可以选用阿莫西林、克拉霉素加奥美拉唑胃三联用药，根除幽门螺杆菌。如果还合并有其他情况，需要具体情况具体分析，定期复查胃镜，定期复查幽门螺杆菌是否感染，可以有效的从根本上提前检查是否患有其他问题。