慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是较为严重的一种胃炎，主要由于反复胃黏膜损伤、炎症的发生或消化性溃疡的发生，导致胃黏膜反复损伤反复修复，使胃内形成瘢痕，进一步导致胃黏膜的萎缩。 胃黏膜萎缩后会使胃黏膜内分泌腺体发生萎缩，减少胃酸分泌，改变了胃内环境。慢性萎缩性胃炎作为一种癌前病变，治疗较困难，不易治好。临床需高度重视、积极治疗。

治疗慢性萎缩性胃炎的药物如下： 1、病因治疗：根据胃镜和胃镜下活组织病理检查结果明确病因，给予对因治疗。临床上常见的发病原因为幽门螺杆菌感染，应给予抗幽门螺杆菌治疗； 2、西医：包括保护胃黏膜药物、抑酸剂等，如有恶变倾向，应进行内镜下黏膜切除及黏膜下剥离术； 3、中医：包括胃复春、摩罗丹、荜铃胃痛等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

老年人萎缩性胃炎，亦称慢性萎缩性胃炎，主要以胃黏膜部分上皮、腺体病变为主，表现为上皮腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，甚至肠化生，可出现不典型增生等表现。主要症状为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血，无特异性，为多致病因素性的疾病。老年萎缩性胃炎需及早干预、积极治疗，建议到正规医院就诊，做相关检查，对症用药。该疾病癌前病变几率较高，对症用药可预防萎缩性胃炎及癌前病变。

萎缩是慢性胃病病人经常听到的词，患者会觉得很可怕，觉得是不是离癌只有一步。实际上萎缩是慢性胃炎的状态，还是炎症的状态，患者不必慌张，只是胃黏膜发生分泌功能的改变，伴随着一定肠上皮化生，只有<1%的萎缩状态。萎缩性胃炎可能会发生癌变，大家应该重视疾病，但并不需要过度紧张。 萎缩性胃炎的患者，可能合并有胆汁反流，实际上是胃的整个动力功能的状态发生变化，引起胃肠功能协调障碍，引起胆汁反流。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的情况，要告诉患者定期复查疾病，每年要做一次胃镜。不同萎缩性胃炎，是否伴有低级别瘤变、高级别瘤变，处理方式都不一样，但不要过于紧张，发生癌变几率并不是很高。胆汁反流结合相关药物治疗，可以达到较好控制症状的目的。

慢性萎缩性胃炎到一定时间可发生肠化生，肠化生不是癌，它是细胞改变。但肠化生可缓慢转变成癌，转变过程中有不典型增生这一阶段，不典型增生有轻度、中度和重度，如发现为重度不典型增生，则认为是癌前期病变，虽不是癌，但为癌前期病变，应行相应手术或胃切除治疗。如为慢性萎缩性胃炎伴肠化生，则不属于癌症，但此时应尽早治疗，避免发展成不典型增生或癌。如不治疗，可逐渐发展到癌，此时较危险。

慢性胃炎通常分为慢性萎缩性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎。有些人一听萎缩性胃炎就感到非常紧张，觉得是不是得肿瘤。 其实慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病理状态，并不是胃癌。萎缩存在腺体减少，也可以存在肠上皮化生。诊断慢性萎缩性胃炎时，一定要看萎缩累及范围、严重程度，也要结合病理是不是存在肠化。 若是轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若是重度肠化复查间隔要缩短半年到1年复查。对于伴有不典型增生的患者，必要时给予积极的内镜治疗。因此慢性萎缩性胃炎可能病理上有肠化表现，是癌前病理状态。 若一旦发现病变，积极定期内镜随访非常重要。

萎缩性胃炎在临床的症状，没有特异表现，表现为非特异症状，如腹胀、纳差、消化不良等。最重要的慢性萎缩性胃炎的诊断，是依据胃镜检查以及病理检查。在胃镜下可以看到萎缩胃黏膜，表现为红白相间，但以白为主，黏膜下血管透见，有些地方伴有肠化改变。肠化改变在镜下可以看到增生样改变，具体确诊要通过内镜下取活检。 另外，活检组织送到病理科进行进一步显微镜下观察，可看到腺体减少、肠上皮化生。萎缩性胃炎也要依据萎缩累及程度进行判断，因此对于慢性萎缩性胃炎的诊断，要结合胃镜检查、病理检查，有些全胃萎缩的患者，还要考虑有没有内因子缺乏等。

慢性萎缩性胃炎是长期胃黏膜的慢性损伤、长期慢性炎症所导致的一种胃黏膜的病理性改变。主要包括如下病因： 1、幽门螺旋杆菌的感染； 2、吸烟、饮酒、饮食不当； 3、遗传因素； 大多数患者没有明显的症状，胃镜检查的时候才发现自己有慢性萎缩性胃炎。部分的患者可以有上腹隐痛、腹胀、打嗝、反酸、烧心、嗳气等类似消化不良的症状。明确诊断一定要通过进行胃镜检查，并进行活组织检查确诊。慢性萎缩性胃炎多发生于胃窦，还有胃角，这与幽门螺旋杆菌主要寄生于胃窦、胃角有关，因此幽门螺旋杆菌感染的患者，必须规范的根除幽门螺旋杆菌。目前抗HP的治疗选用四联方案，但由于耐药的因素，根除率并不是特别的理想，可能只能达到40%-50%。首先要明确病因，检测有没有幽门螺旋杆菌。HP阳性要抗HP治疗。另外,吸烟饮酒者一定要戒烟戒酒。还需避免进食粗糙、坚硬、腌制的食物。但长时间形成的萎缩性胃炎，很难完全恢复，尤其是与遗传相关的、无明确病因的胃病，确实尚无有效的治疗办法。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。