慢性萎缩性胃炎

慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种。浅表性胃炎并不会引起癌变倾向；慢性萎缩性胃炎，尤其是多年的幽门螺杆菌阳性的男性病人，要高度警惕有癌变的可能，比正常人高3倍以上。 因此，一旦确诊慢性萎缩性胃炎，要通过活检病理来明确，进行系统正规的治疗，最关键的是每年要进行胃镜联合取活检病理来明确。一旦出现重度不典型增生、高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，已经向癌症方向前进，需要外科来进行干预。慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎，在多年患病后是可以演变成胃癌，所以慢性胃炎有效治疗还是比较重要，值得去重视。

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，有时还会有伴有糜烂，即糜烂性胃炎，有时伴有胆汁反流，即胆汁反流性胃炎，有时伴有疣状隆起，即疣状胃炎。不论是哪种胃炎，慢性非萎缩性胃炎多数都能治愈。慢性萎缩性胃炎里多数都能逆转，只有少部分不能逆转的是萎缩性胃炎，其伴有癌前病变，即肠化生和异型增生。到目前为止，还没有较好的方法将肠化生和异型增生逆转。急性胃炎的治疗效果都较满意，只要没有化学物质或者毒物这种严重的损伤造成组织结构改变的情况下，一般都能彻底治愈。抢救室、手术室，做颅脑手术或者大手术，心脏手术出现急性胃黏膜损伤，通过抑制胃酸保护黏膜的治疗，多数都能恢复。 慢性非萎缩性胃炎治疗疗程一般为2-4周，多数较快治愈。对于萎缩性胃炎，治疗时间较久，甚至有的患者会治疗半年、一年，然后再复查胃镜。对于有萎缩同时伴有癌前病变的患者，一定要按照医嘱复查胃镜，如果有早期胃癌，则能早期诊断、早期治疗。此外，慢性胃炎在治疗之后，有些患者有癌前病变的，比如有肠化生、异型增生这种情况，往往需要定期复查。复查间隔时间因人而异，因疾病而异。全面观察黏膜萎缩情况，包括胃体萎缩情况、胃窦萎缩情况、肠化程度，胃窦和胃体肠化程度。有低级别瘤变、有重度肠化、重度异型增生，这种情况3个月之内就要复查胃镜。有的需要半年复查胃镜，有的需要1年复查胃镜，有的需要3-5年复查即可。针对不同的情况，一定要按照专业医生的指导进行复查，避免忽视病情的变化和进展。

慢性胃炎临床上非常常见，临床表现没有特异性。但是慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，慢性胃萎缩性胃炎根据发病部位和病因不同，分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎主要是胃窦、胃角萎缩，伴有黏膜糜烂、出血、少量渗血，长此以往可出现缺铁性贫血、消化不良、胃胀非特异性症状。 自身免疫性胃炎为自身免疫性疾病，胃体B细胞缺乏、萎缩、产酸减少，因此是低酸状态。内因子缺乏引起维生素B12吸收障碍，可出现大细胞性贫血，甚至严重贫血，酷似胃恶性肿瘤。特异性临床表现需做胃镜以及病理组织检查才能够明确诊断。

慢性非萎缩性胃炎是常说的慢性浅表性胃炎，慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎是常见内镜检查之后的诊断，对于慢性非萎缩性胃炎，临床上比较常见，若没有特别症状无需给予特殊治疗。若慢性非萎缩性胃炎有明确病因，如幽门螺杆菌感染，建议将幽门螺杆菌根除。 若慢性非萎缩性胃炎同时合并非特异性症状，如腹胀、不典型腹痛、消化不良的表现，建议规律饮食、生活作息规律，同时给予针对消化不良症状的对症治疗。因此，慢性非萎缩性胃炎是临床上比较常见的表现，可通过饮食生活方式的改善以及药物治疗，明显缓解症状。

需进行胃镜检查的症状或疾病主要有以下几项： 1、胃痛、恶心、呕吐、不明原因的上消化道出血及其它上腹部不适症状； 2、胃癌前期病变，既往胃镜检查有异型增生或肠化、低级别上皮内瘤变的患者，需定期检查； 3、40岁以上，存在HP感染，既往患有慢性萎缩性胃炎、肠胃炎、胃息肉等，或一级亲属中患有胃癌，长期饮酒、抽烟的患者，需进行早癌检查。

胃镜报告需结合疾病的诊断、其他检查的结果、胃镜下的诊断描述综合来看。常见的疾病诊断如反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎等良性病变，如果发现食道肿瘤、胃部肿瘤性病变，则须引起重视；结合HP检查，判断是否存在幽门螺杆菌感染；结合病理检查，判断胃内是否存在萎缩、炎症、肠化、异型增生、高级别上皮内瘤变或低级别上皮内瘤变等情况。

慢性胃炎分为两个方面，即慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。浅表性胃炎就是现在诊断的慢性非萎缩性胃炎，慢性胃炎在内镜下有时可以看到胆汁反流，胆汁正常从十二指肠乳头部位出来，然后往小肠方向走。但是一旦出现反流就是碱反流，可能引起胃黏膜损伤，可能引起腹胀、消化不良症状，这是比较常见的慢性胃炎镜下表现。针对这类镜下表现，可给予对症治疗。在药物选择上，选择可吸附胆汁、保护黏膜药物，这一类药物有助于缓解慢性胃炎伴有胆汁反流的疾病症状。

慢性萎缩性胃炎，是在慢性胃炎的基础上，由于反复的炎症刺激，导致胃黏膜腺体的萎缩而发生的疾病，它会使人体分泌消化酶的能力下降，易产生腹胀、消化不良等症状。慢性萎缩性胃炎与人体器官的老化有关，常见的原因是幽门螺杆菌的感染定植在肠黏膜上皮，使肠黏膜上皮的炎症反复发作，发生慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎还与食物的刺激、膳食结构不均衡有关。

慢性萎缩性胃炎的发病原因目前尚未完全清楚，可能与下列因素有关：1、饮食因素：吸烟、饮酒、进食刺激性或富含亚硝酸盐的食物等，均可造成胃黏膜损伤、炎症，甚至导致萎缩、肠化；2、药物因素：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得等，可引起胃黏膜损伤，导致萎缩和肠化；3、幽门螺杆菌感染：可引起胃黏膜慢性萎缩炎症。所以，慢性萎缩性胃炎是多种因素共同作用的结果。

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。主要表现为脾胃虚弱、脾胃虚寒，胃黏膜苍白，治疗方法具体如下: 1、专业医师四诊合参，通过望闻问切后，制定合理治疗方案，如针灸、服用中药汤剂等； 2、服用脾胃培元丸，定期复查，防止病变。