慢性胰腺炎

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
慢性胰腺炎仍是胰腺的良性疾病，多是由于急性胰腺炎所引起的。很多慢性胰腺炎如果能够给予合理的饮食，适当有效的治疗，不仅能够获得较好的生活质量，生存期也没有太明显的影响，可以存活十余年甚至数十年，比如口服复方胰酶片改善消化症状，通过ERCP取出胰管内结石等，不过仍有部分慢性胰腺炎临床症状非常严重，甚至长期的慢性炎症可以造成癌变，而胰腺癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，早期的癌灶很难和慢性炎症所形成的包块相鉴别，因此容易延误诊断，而丧失手术切除的机会。一旦属于胰腺癌的晚期，患者的生存期可能只有3-6个月，即使能够给予手术治疗，5年生存期有时也不超过20%，即使应用化疗以及靶向药物治疗，目前生存期也没有明显的改善。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎患者经过影像学检查，像腹平片、腹部彩超、腹部CT等，如果上述普通的仪器没有查出慢性胰腺炎，可以使用高级的仪器检查，像经十二指肠镜逆行胰胆管造影，即ERCP，查磁共振胰胆管成像，即MRCP，也可以选择做超声内镜检查。上述检查属于比较特殊的仪器检查，如果仍然查不出来慢性胰腺炎，这时候只能选择病理检查，需要进行细针穿刺取活体组织检查，甚至要剖腹手术探查，病理为金标准，活检可以将慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别，但是属于有创伤性的检查手段，并不是每个患者都能接受。如果患者实在不能接受活检，也可以诊断性的使用药物治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎患者在恢复期之后是可以喝少量酸奶的，酸奶中还有大量的有益于肠道的细菌，能够调理肠道使胰腺炎的消化功能达到一个良好的状态，有益于慢性胰腺炎的恢复。同时在饮食上一定要注意，避免吃过甜、过酸或者是刺激、辛辣的食物，慢性胰腺炎患者经常会产生腹痛以及消化功能不良的症状，因此经常吃一些油腻、高胆固醇的食物，容易加重肠道负担，导致腹泻或者是一些肠炎的症状。同时对于慢性胰腺炎的患者，要在正规的医院定期进行复查，包括复查血尿淀粉酶以及相应的彩超、CT检查，防止慢性胰腺炎的急性发作，当病情变化比较明显或者是再次出现疼痛、腹胀时，一定要到级医院进行快速的检查，防止复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎为内科和外科均可以发生的一种疾病，对于外科引起的胰腺炎大多和胆道结石有关。而内科胰腺炎常和高血脂或其他胰腺相关疾病，造成的局部胰腺炎。\n对于慢性胰腺炎其治疗方法，主要是饮食控制。如果胰腺疼痛较重，淀粉酶或脂肪酶明显升高时，可以适当的应用抗胰酶的治疗。在临床上可以应用静脉输入营养，让患者彻底的禁食、禁水，使胃肠道和胰腺处于完全的休息状态，对胰腺炎的恢复十分有帮助。\n如果胰腺炎处理不当，有时会变为重症胰腺炎，就有威胁病人生命的可能。因此，在胰腺炎诊治的过程中，首先要明确胰腺炎发生的原因，针对病因再治疗胰腺炎，才能根本的将其治愈。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胰腺炎从早期到晚期要多久时间，每个人有一定差异，主要取决于胰腺坏死的进展过程，具体如下：\n1、不会进展到晚期：针对病因及时去除的患者，慢性胰腺炎可能会稳定，不会持续发作，也就不会发展到晚期。\n2、1-2年：慢性胰腺炎的病因没有被去除，比如患者还在喝酒，反复的结石性胰腺炎也没有去除，此种胰腺炎反复发作、反复坏死，慢性胰腺炎很快会发展到晚期，有可能只需要1-2年。\n所以，个体差异极大，并没有办法确定具体的时间。有了慢性胰腺炎后，一定要及时查明病因并去除病因。针对病因不明者，也要及时进行调理，包括使用药物，比如促进胃肠动力、促进消化的药物，或者补充脂溶性维生素等，日常生活中一定要避免会对胰腺造成损伤的因素存在。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症，是指各种原因导致胰腺炎反复发作。慢性胰腺炎的成因较多，包括胆源性胰腺炎、药物性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎。\n胆源性胰腺炎多是由于结石梗阻胆管以及胰管共同开口处，部分胰腺炎还可以出现胰腺结石。针对这一部分患者，应当采取支架植入以及胰腺结石的取出术。高脂血症性胰腺炎应当进行降脂治疗，药物性胰腺炎应当避免应用损伤胰腺的药物，自身免疫性胰腺炎应当坚持使用激素，以及免疫抑制剂调节免疫力，避免病情迁延不愈。所以不同的慢性胰腺炎治疗是不同的，应当在医生指导下进行治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性胰腺炎药物可以吃奥曲肽、奥美拉唑，抑制胰液、胃液分泌的药物，也可以吃促进胃肠动力的药物，比如吗丁啉、西沙必利、多酶片这些药物，主要是控制饮食，不能暴饮暴食。往往这种慢性胰腺炎急性发作的原因就是由于暴饮暴食，比如早晨不吃饭、中午猛吃、晚上不吃，这种不节律、不规律的饮食，会诱发胰腺胰液的分泌不规律，而导致急性胰腺炎的发作。另外不能饮酒，饮酒后对胰腺的刺激损伤也是致命性的，往往会引起暴发性的胰腺炎。所以慢性胰腺炎一定要在吃药的时候，注意饮食的规律。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性胰腺炎是不能喝酒的，慢性胰腺炎往往是由于急性的胰腺炎，病程迁延，反复而发展成为慢性的胰腺炎。如果喝酒会导致胰腺的胰液分泌，对胰腺是有自我消融的作用，慢性胰腺炎是不能饮酒的。这个时候可以多吃一些蔬菜、瓜果，对机体有益的食物，不能吃高蛋白、高脂肪、油腻性的食物。它和酒的性质是一样的，会导致胰液的分泌，胰液分泌之后，除了对腹膜的刺激之外，还可以对胰腺进行自我的消融，这样会对慢性胰腺炎的病程更一步的加长，对它的预后也不良。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
慢性胰腺炎的症状主要是消化不良和体重下降，因为慢性胰腺炎，胰腺的消化液分泌减少会使得消化功能下降，病人就会出现消化不良的表现，同时由于脂肪和蛋白质的消化吸收降低，可以出现慢性的腹泻，同时营养的吸收障碍会出现病人体重下降，还有一些病人会出现上腹疼或者后背疼。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
慢性胰腺炎的药物治疗要区分得很多。第一、针对病因，如果有明确的病因，如胆道疾病或者酒精性的胰腺炎，要治疗胆道的疾病，并且戒酒，其他的主要是针对慢性胰腺炎的症状进行对症治疗；第二、是止痛，可服用长效抗胆碱能的药物，也可以服用一般的止痛药物，必要时还可以进行腹腔神经丛的封闭；第三、饮食，饮食方面要注意少食多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食，糖尿病的病人还要控制糖的摄入；第四、药物是要补充胰酶，因为胰腺的外分泌功能受到影响，消化不良，特别是对脂肪泻的病人应给予大量外源性的胰酶制剂补充。第五、药物控制糖尿病，控制饮食的基础上采用胰岛素或药物治疗，控制血糖。第六、要营养支持，长期的慢性胰腺炎患者多伴有营养不良，所以除了饮食疗法之外，还应该有计划地给予肠外或者肠内的营养支持。