慢性胰腺炎

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
慢性胰腺炎从早期到晚期要多久时间，每个人有一定差异，主要取决于胰腺坏死的进展过程，具体如下：\n1、不会进展到晚期：针对病因及时去除的患者，慢性胰腺炎可能会稳定，不会持续发作，也就不会发展到晚期。\n2、1-2年：慢性胰腺炎的病因没有被去除，比如患者还在喝酒，反复的结石性胰腺炎也没有去除，此种胰腺炎反复发作、反复坏死，慢性胰腺炎很快会发展到晚期，有可能只需要1-2年。\n所以，个体差异极大，并没有办法确定具体的时间。有了慢性胰腺炎后，一定要及时查明病因并去除病因。针对病因不明者，也要及时进行调理，包括使用药物，比如促进胃肠动力、促进消化的药物，或者补充脂溶性维生素等，日常生活中一定要避免会对胰腺造成损伤的因素存在。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胰腺炎患者容易出现胰腺外分泌功能不全，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪消化和吸收不良，出现脂肪泻，每日排便次数增多，粪便有恶臭味，呈泡沫状，并且浮于水面上，镜检可以见到脂滴和肌纤维。若不及时治疗，会导致循环中脂溶性维生素水平降低，导致皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向。\n胰腺内分泌功能不全患者会出现糖代谢异常，当诊断慢性胰腺炎腹泻时要引起重视，注意观察大便的颜色、性状以及排便习惯有无改变，要给予积极的治疗，以防出现后期不良反应。

慢性胰腺炎的症状主要是腹痛，会在上腹部或者左侧上腹部产生疼痛，这种疼痛会是胀痛或者闷痛，程度不是很严重，还可能会出现恶心呕吐、大便改变等表现。

慢性胰腺炎发病的原因很多，因长期饮酒导致的慢性胰腺炎，内科治疗或外科治疗，只能缓解症状，改善生活质量，...

慢性胰腺炎发病的原因很多，因长期饮酒导致的慢性胰腺炎，内科治疗或外科治疗，只能缓解症状，改善生活质量，...

胰腺炎彩超一般可以查出胰腺炎，胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎有水肿型、出血坏死型。超声可对急性胰腺炎进行鉴别诊断，对严重程度进行分析，以指导临床。对于急性胰腺炎患者，超声检测胰腺增大，回声减低，周围毗邻的胆总管出现扩张，胆囊肿大，胰腺周围出现积液。慢性胰腺炎超声检查回声减低，有假性囊肿，主胰管扩张呈串珠样。

超声内镜的适应症如下： 1、确定消化道黏膜下肿物的起源与性质； 2、判断消化道肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性； 3、对胆胰系统肿瘤穿刺，提取病理组织； 4、判断胰管内结石、胰管情况，辅助诊断慢性胰腺炎； 5、诊断纵膈病变、十二指肠壶腹部肿瘤； 6、评估食管静脉曲张治疗效果、消化道肿瘤放化疗效果。

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

水肿型的轻型胰腺炎经过治疗，急性炎症会逐渐消退。对于慢性炎症，仅能起到缓解作用，不能治愈。比如慢性胰腺炎引起的糖尿病，通过治疗，糖尿病得以控制，但其胰腺的病变是无法治愈的。若由于胰管引流不畅导致胰管内压力升高，引起腹痛，可通过手术解除胰管压力，缓解症状。

胰腺炎康复后应尽量禁酒，原因如下：1、刺激性大：既往存在胰腺炎病史，或者长期饮酒的病人，应避免酒精对胰腺再度刺激，导致胰腺炎，或者长期刺激导致慢性胰腺炎。如果胰腺炎反复发作，可能出现反复上腹痛，或者消化功能下降等症状；2、胰腺功能下降：可导致消化功能下降，因为胰腺可分泌较多消化酶，主要包括淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等。病人可能出现脂肪泻、消化不良的症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻等，建议补充胰酶制剂减轻症状；3、内分泌功能下降：如可能导致血糖异常等。