慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。有限条件下，慢性胰腺炎是不能根治的疾病。所能采取各种治疗措施只是延缓慢性胰腺炎的疾病过程。所以慢性胰腺炎不存在复发，但慢性胰腺炎可反复急性发作。胰腺炎病因较多，包括各种胆胰管疾病、酒精、高钙血症、营养因素、遗传变异、自身免疫等。慢性胰腺炎急性发作临床表现同急性胰腺炎，可出现剧烈中上腹痛，伴恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高、胰周水肿、积液，甚至坏死。需预防慢性胰腺炎急性发作，应避免烟酒、进食油腻刺激性食物、避免暴饮暴食并注意营养搭配，尤其慢性胰腺炎患者会经常腹泻，应多补充营养。

约5%-33%的门脉高压症患者会出现胃底静脉曲张，多继发于各种肝病引起的肝硬化终末失代偿期，较食管静脉曲张发病率少。若为门脉高压导致胃内血管回流障碍出现静脉曲张，在病因没有去除前不会自愈。肝硬化无法逆转，出现胃底静脉曲张后可进行肝移植治疗，所以肝硬化所致胃底静脉曲张无法自愈。 部分胃底静脉曲张见于左半门脉高压症，由于脾静脉狭窄或梗阻导致区域性门脉高压，临床较为少见，表现为孤立性胃底静脉曲张。急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤导致门脉血栓形成是左半门脉高压症的常见病因。脾切除或部分脾栓塞治疗后区域性门脉高压可能缓解，此类病因所致的胃底静脉曲张可能消退。

胰腺疾病包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿物等，发生胰腺疾病时可抽血验血常规、血淀粉酶、血电解质、血气和血糖等情况，根据以上检查分辨是否存在急性胰腺炎，同时可以做影像学检查如腹部X光片、腹平片、腹部B超检查，判断是否有胰腺水肿、胰腺周围渗液，一旦出现上述情况可诊断为急性胰腺炎。慢性腹痛脂肪泻患者需要做相关腹部检查，例如B超、腹部CT或者核磁共振，了解胰腺是否萎缩，存在慢性胰腺炎可能，根据检查可以诊断出胰腺相关疾病。此外CT和核磁共振是诊断胰腺肿瘤较为合适的检查，所以出现胰腺疾病或者怀疑胰腺疾病时，应尽快到医院进行相关检查寻求帮助。

胰腺占位病变指正常胰腺中出现实性的病变，发生在胰头称为胰头癌，发生在钩突即为钩突病变。除实性病变之外，胰腺还有良性病变，如胰腺的胰管内乳头状瘤，胰腺内浆液性、黏液性囊性组织，甚至在胰腺中间还会出现囊性改变，浆液性囊腺瘤或者是胰腺囊肿是良性病变。 而慢性胰腺炎或者胰腺出现梗阻之后，可以出现胰液排泄不畅引起的囊性改变，这时候临床将其称为胰腺假性囊肿。假性囊肿往往在临床常见，通常跟胰腺炎的后期改变有关。

胰腺钙化是否会影响患者寿命，需根据以下具体情况进行判断： 1、生理性钙化：多数患者在体检发现，此类钙化灶较小，分布分散，患者没有任何症状，可定期观察，一般不会对身体健康造成重大影响，也不会影响患者寿命； 2、病理性钙化：胰腺病理性钙化一般出现在特定疾病，如免疫系统疾病或结缔组织病中，更多出现在长期饮酒导致慢性胰腺炎的患者。这部分患者通常表现为大块钙化，呈弥漫性钙化、肿块型改变，患者胰腺功能可能会受到极大影响，不仅会造成消化不良及糖尿病，随着时间进展还可出现剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。病理性钙化进一步发展时，甚至可能发生恶变，转变成胰腺癌，此时可危及生命。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

导致最近肚子总是不舒服的常见原因如下：1、胃肠道疾病：比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肠息肉、肠肿瘤，克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可以表现为腹部不适。但一般会伴随其他相应的临床表现，比如溃疡性结肠炎时，除腹部不适外，也表现为腹痛、腹泻、便血等表现；2、泌尿系统疾病：比如肾结石、泌尿系感染，除腹部不适外，也可以同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现；3、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、附件炎、盆腔炎等，也可以表现为腹部不适。若患者经常出现腹部不适，应该做相应检查，明确病因，再进行合理的治疗。

胰腺癌是恶性肿瘤，不是遗传病，所以不会遗传，但胰腺癌有家族聚集的倾向。胰腺癌与其他恶性肿瘤相似，疾病机理目前尚不明确，不是单基因或者指定明确的基因会遗传给下一代的遗传病。在临床上能碰到相同生活习惯，或相同不良嗜好的病人有聚集倾向，包括长期喝酒、抽烟，或长期吃腌菜、熏制类食物，可能会增加患胰腺炎的概率。胰腺炎会演变为慢性胰腺炎，转变为胰腺癌的概率比正常人高，平常应保持良好的生活习惯，减少抽烟、喝酒，尽量多吃蔬菜，定期做体检，有效减少胰腺癌发病概率，必要时做体检也能早期发现，早期诊断和治疗。

大便中有菜叶并不是肠癌的典型表现，此情况往往提示患者存在功能性消化不良，如肠道蠕动过快，导致食物没有完全消化、吸收，从而出现粪便中有菜叶。另外，当出现慢性胰腺炎、胆囊炎以及胃肠道疾病，也可以导致便中带有菜叶，所以并不是肠癌的典型表现。早期肠癌其实没有任何特殊表现，大部分可以通过结肠镜筛查所发现。因此，预防早期肠癌应定期进行结肠镜筛查，如果发现有结肠息肉，及时将结肠息肉去除，即可预防结肠癌的发生。晚期肠癌的表现以大便习惯改变以及大便性状改变为主，如突然出现大便不成形、变细、带有脓血或新鲜血液，此时需及时进行结肠镜筛查，排除是否有结肠占位性病变、结肠癌的可能。对于高危人群，定期进行结肠镜筛查较为重要。所谓的高危人群即年龄＞40岁，家里一级亲属有结肠癌病史，或者既往有结肠息肉以及反复腹泻、腹痛等症状，这类患者应定期进行结肠镜筛查。

胰腺囊肿可以分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿是发生了重症胰腺炎或者比较严重的急性胰腺炎导致胰腺坏死，在胰腺周围形成胰液积聚，影像学看起来像囊肿。真性胰腺囊肿很少见，如果不大或者不多，通常不需要处理，而假性囊肿需要处理。 胰腺假性囊肿由肉芽组织纤维膜构成，没有腺上皮覆盖，往往是慢性胰腺炎的合并症，假性胰腺囊肿也可以因为腹部钝性创伤而生成。胰腺假性囊肿不会癌变，但有时会发生囊肿破裂释放胰腺液体，可以破坏邻近的血管而引起大出血，也可以造成腹膜炎。无严重感染以及囊肿较小、增大不明显的假性胰腺囊肿，患者可以在B超下观察，多可吸收。随访观察不吸收的假性胰腺囊肿患者，需要做急诊手术或择期手术。