慢性胰腺炎

慢性胰腺炎，多表现为饭后反复上腹疼痛，伴随腹胀、恶心、消化不良、大便不成形、腹泻等症状，易与胃病混淆。慢性胰腺炎可有急性腹痛发作，伴淀粉酶增高；慢性间歇性或持续性上腹部疼痛，合并消化吸收不良、脂肪泻、糖尿病、体重减轻等临床表现，多存在长期饮酒史。慢性胰腺炎可伴随其他严重并发症，如胰腺假性囊肿、消化道梗阻、门静脉高压、腹水、胰瘘等。若患者出现反复上腹痛、腹部不适、消化不良、体重下降等症状，应关注是否有肠道病变、慢性胰腺炎的发生，可行胰腺CT、生化检查等明确诊断。

胰腺炎患者饮食需根据疾病病程决定，如果是急性胰腺炎，患者需禁食。急性胰腺炎恢复后，需注意补充营养，应食用易消化的食物，不能过于油腻，需适当补充蛋白质，如清蒸的鱼类属于高蛋白、低脂肪的食物，也易消化。牛羊肉、鸡肉也可食用，但需适量，主要进食瘦肉，避免进食肥肉。同时需补充淀粉类、纤维素类食物，如水果。患者饮食上一般没有特别禁忌，主要是少食多餐。对于慢性胰腺炎患者，总的原则与急性胰腺炎一致，但需限制进食油腻的食物，主要是应食用瘦肉，不能进食肥肉，包括植物油也需少摄入，因为患者通常胰酶分泌不足，对脂肪消化能力明显下降。

对胰腺炎有好处的食物种类，需根据疾病本身决定。急性胰腺炎需要禁食，所以急性胰腺炎在恢复后需多补充营养物质，主要是减少摄入过于油腻的食物，而需摄入蛋白质、淀粉、蔬菜和水果。针对慢性胰腺炎，主要应少进食过于油腻的食物，因为慢性胰腺炎胰酶分泌量不够，油腻食物摄入后可引起消化不良，严重时可导致腹痛。所以慢性胰腺炎患者主要需进食易消化食物，也应摄入蔬菜、水果、淀粉类食物，避免营养不良。可适当补充动物蛋白，如多食用高蛋白、低脂肪、易消化吸收的食物，如清蒸鱼，奶制品也可适量食用。

复方消化酶胶囊含有多种消化酶，是用来治疗消化不良的药物。复方消化酶胶囊可能含有胃蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，可能还含有促进胆汁分泌的成分，促进胆汁分泌可以更好地消化脂肪类食物。所以如果患者出现腹部饱胀或者食欲不振、脂肪泻，或者存在明确的肝、胆、胰腺疾病，导致消化液分泌不良，可使用复方消化酶胶囊进行治疗。 慢性胰腺炎会导致比较典型的消化酶缺失状态，如果因慢性胰腺炎导致消化酶分泌不足，此时可应用复方消化酶胶囊，特别是选用脂肪酶含量比较高的药物治疗。

左下腹肋骨下主要有胃、结肠、胰腺、脾脏等器官，女性出现左上腹疼痛需及时就医，医生可根据患者情况进行相关检查，明确病因后行相对应治疗，可取得良好治疗效果。 发生左下腹肋骨隐痛，可能与上述脏器疾病有关，如慢性胃炎、结肠脾区胀气、慢性胰腺炎等。慢性胃炎为常见胃病，临床通常表现为进餐或餐后。出现反复发作无规律性腹痛，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。疼痛部位多位于上腹部，症状较轻时可出现间歇性隐痛或钝痛，严重时可出现剧烈疼痛。此外结肠脾区胀气，慢性胰腺炎会导致上腹部出现不适，可进行腹部CT或胰腺相关检查明确诊断。

消化不良胀气在消化科门诊最常见的症状，不管慢性胰腺炎、慢性胆囊炎还是慢性胃炎、慢性肠炎，病人消化不好伴有腹部胀满；不管上腹胀还是中下腹的胀满都很常见。特别在当下，好多病人吃了以后消化不好，食后胀的更厉害，检查又没有大的问题。这种病人就属于功能性消化不良，如果有原发病，比如胃病、慢性胃炎、溃疡、炎症，要去积极治疗。有慢性胆囊炎、胆结石要积极治疗。慢性胰腺炎也要从慢性胰腺炎的角度积极治疗。慢性肝炎、脂肪肝的病人都容易引起腹胀。除了治疗原发病的同时，中医可以辨证施治，一方面健脾，一方面理气，通过健脾理气进行消胀，既帮助消化，又解除胀满，用中医的治疗方法比西医对症治疗效果更好，而且远期疗效也更好。

打嗝放屁仅属于临床常见症状，属于消化不良的表现，但不能排除胃癌。胃炎患者也可能出现餐后打嗝，专业术语称为嗳气，此外，进食牛奶、豆浆或其它产气食物，如红薯、土豆，均可能出现打嗝的情况，甚至肠道不好也可能导致排气增多。但无法通过症状明确是否为胃癌，针对经常打嗝或排气增多的患者，建议进一步检查，从而明确病因，具体如下： 1、胃部疾病：包括胃炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡； 2、胆胰疾病：包括胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤，患者也会出现打嗝、消化不良的情况； 3、肠道疾病：包括肠功能紊乱、肠炎，或者早期肠道肿瘤、肠道息肉，均可能出现排气增多。 因此，打嗝放屁多并不一定是胃癌，但无法排除胃癌，胃镜是胃癌诊断的金标准。此外，CT检查、B超检查及肠镜检查均可明确症状的病因，需要针对病因进行有效治疗。

引起慢性胰腺炎的病因包括： 1、由胆源性胰腺炎引起：如长期急性胰腺炎的反复发作； 2、由长期饮酒：逐渐诱发慢性胰腺炎； 3、代谢性疾病：如高脂血症，甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症，钙质在胰腺里沉着诱发慢性胰腺炎；还有胰管内蛋白质沉着，引起胰液排不畅，从而诱发慢性胰腺炎； 4、遗传方面因素：如胰腺的解剖畸形诱发胰腺炎； 5、其他方面的因素：如代谢性因素与感染性因素。

慢性胰腺炎表现为反复发作的慢性炎症，导致胰腺质地坚硬、功能破坏。常见临床症状如下: 1、糖尿病:胰岛功能破坏，无法分泌胰岛素，导致血糖升高，且难以控制； 2、消化不良:胰岛功能破坏，无法分泌胰液，影响消化吸收功能，导致消化不良、腹泻、大便油腻、消瘦； 3、慢性中上腹疼痛。

慢性胰腺炎与胰管结石、长期饮酒有关，表现为胰腺、胰管充满结石、质地坚硬，甚至出现肿块。临床首选药物治疗，药物无法控制时，多采用手术治疗。将肿块部位，尤其压迫神经处肿块切除，主胰管敞开取出结石，与肠端进行大口径吻合，解除阻塞，消除结石残留，解决肿块残留、压迫神经等症状。对于复杂病情、难以治疗者，进行全胰腺切除。