慢性肾炎

不建议肾小球肾炎患者吃猪蹄炖黄豆，猪蹄炖黄豆属于肥甘厚味、不容易消化的食物，会进一步加重慢性肾炎患者胃肠道负担，可能进一步出现恶心等不适症状，不利于控制病情。肾小球肾炎患者通常合并高脂血症，因此饮食要做到低盐、低脂、优质蛋白饮食。猪蹄炖黄豆中，脂肪含量较高，因此不建议肾小球肾炎患者食用。如果食用猪蹄炖黄豆，可以加重高脂血症的发生与进展，不利于控制病情。肾小球肾炎在临床上属于常见疾病，临床症状是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至部分患者会出现血肌酐、尿素氮升高，表现为恶心、呕吐等不适。对于水肿患者，除皮肤黏膜水肿外，可能还会合并胃肠道水肿、胃肠功能下降。

慢性肾炎的患者能否吃冬瓜，主要是由血钾水平决定，对此常见分析如下：1、慢性肾炎发展到慢性肾脏病的4-5期时，肾小球滤过率已经有明显下降，患者容易出现高钾血症，即尿液中的钾排泄减少、血钾升高。高钾血症会导致患者出现严重的心脏问题，比如出现心跳过缓、严重心律失常，甚至出现心脏停跳，是内科经常需要处理的急症，而冬瓜、黄瓜等瓜类物质含钾比较丰富，因此对于容易出现高钾血症的患者，对于这类的瓜类蔬菜要减少摄入，尤其是在血钾较高时，尽量不要吃；2、冬瓜对慢性肾炎本身并没有太多影响，也是相对比较健康的食物，而且冬瓜还有一定利尿的作用，对于慢性肾炎，没有高钾血症的患者来说，能吃冬瓜。

对于慢性肾炎的患者而言，夜尿多有很多原因，不一定全是病情恶化的表现，具体分析如下：1、生理性夜尿多：如果患者在睡前饮水较多，或者是睡前进食大量水果，或晚饭进食较多的汤类食物，可能会出现夜尿多的现象，此时不是病情恶化的表现；2、慢性肾功能不全：随着慢性肾炎的进展，患者如果出现慢性肾功能不全，远端肾小管浓缩功能可能会出现障碍，导致夜尿多。对于远端肾小管的浓缩功能，可以采取禁水12小时的尿渗透压来判断。一般要求患者在晚餐后禁食水12小时，排空膀胱再留一次尿，之后通过尿液检查判断远端肾小管的浓缩功能，如果慢性肾炎患者远端肾小管的浓缩功能下降，意味着肾功能向坏的方向转变，属于病情恶化的表现。

儿童时期患有急性肾炎的患者，通常是一种急性过程，治愈后不会再复发。但儿童时期患有慢性肾炎的患者，30年后有可能复发，或再次发生肾炎。肾炎是临床的常见疾病，患者可以出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、高脂血症等临床症状。部分患者病情程度比较重，可能还出现血肌酐和尿素氮升高。儿童时期存在肾炎症状的患者，后续生活中需注意有无水肿，以及尿中泡沫增多、乏力等临床症状。患者可以每年体检，查尿常规24小时的蛋白定量，通过肝功能、肾功能评估是肾炎复发，还是新发生的肾炎。如果出现上述症状，可以进行肾脏穿刺活检，明确患者肾炎的病理诊断，以指导疾病用药，以及判断疾病预后。治疗方面需要依靠24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺的病理结果、肾功能进行综合评估、用药。患者注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时注意饮食起居规律，避免发生感染以及感冒，或过度劳累，上述因素均是疾病复发的诱因。

肾病危害较大，在中国慢性肾衰的发病率在逐年攀升，主要病因是慢性肾炎。在慢性肾炎里，其发病率最高的是IgA肾病，IgA肾病以前认为其是良性进展疾病，但现在认为其为逐渐进展的恶性疾病，进展是指多数IgA肾病经肾穿检查，发现其病理类型较严重时，会逐渐进展为慢性肾衰竭，甚至发生为尿毒症。 在中国发生的人群主要是青壮年，是导致青壮年出现慢性肾衰竭尿毒症的首要病因。年轻人罹患慢肾衰尿毒症后，其社会回归度、生活质量、工作能力的保持，都会受到一定影响。所以IgA肾病一定要积极治疗，其不是良性疾病，是恶性发展疾病，有症状者一定要积极正规治疗。

IgA肾炎通过肾活检，在肾脏组织找到大量IgA免疫复合物在肾脏系膜区沉积即可诊断。IgA肾炎属于慢性肾炎一种，属于中国慢性肾炎最常见的一种病理类型。本病复发几率比较高，很多患者随访5-10年，复发率可达30%-50%，复发原因主要包括高盐饮食、高血压、劳累，以及使用肾毒性药物、肠炎、扁桃体、上呼吸道感染或者肠道感染等。 IgA肾炎临床表现基本上和普通肾炎、肾病无明显差别，主要表现为免疫复合物堆积，有比较固定的特点诊断，也是中国肾炎的主要原因。以前认为IgA肾炎为良性病变，不需要特别治疗，不治疗也可恢复，甚至不会发展到尿毒症。随着研究进展，IgA肾炎发病率非常高，与肾活检在临床上应用有一定关系。临床发现很多IgA肾病不得到及时诊断、不得到合理治疗，将近有30%-50%患者发展到尿毒症。本病最终只能控制，尽量把24小时蛋白尿控制1-0.75g/L以下，发展到最终尿毒症风险减小。

紫癜性肾炎患者能否注射疫苗因人而异，对于紫癜性肾炎的患者到底能不能打疫苗，要看紫癜是否容易过敏。对于体质容易过敏的患者，要关注疫苗的过敏反应、纯度，以免打了疫苗诱发过敏性紫癜。在疫苗选择上要选择完全没有活性疫苗，由于肾炎患者的抵抗力较差，可能对减毒疫苗中的细菌产生感染，再次诱发肾炎的发作。因此，如果紫癜性肾炎患者要注射疫苗，请选择完全没有活性的疫苗，减少对机体细菌的反应，以及免疫功能的影响，防止出现各种并发症。 慢性肾炎最常见的诱因是各种感染，比如上呼吸道感染，对于慢性肾炎的患者来说，如何预防感染是首要之急。而各种疫苗的产生，包括现在市面上比较流行的肺炎疫苗、流感疫苗，可以从一定程度上减少感染的发生。

紫癜性肾炎总体预后良好，儿童预后更好，紫癜性肾炎的预后和不同的临床类型、不同的病理分不开，临床上紫癜性肾炎分为单纯血尿、血尿兼有蛋白尿、慢性肾炎型、急性肾炎型等。 急性肾炎型就是肾功能出现改变，预后比较差，病理表现有大量的新月体形成，病理是判断紫癜肾炎预后最关键的因素。紫癜性肾炎出现中等水平以上的蛋白尿或者反复出现肉眼血尿，一定要积极急性肾活检正确判断病情以及判断预后。

儿童紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏损害，是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，严重程度与临床表现密切相关。如果患者仅表现为没有症状的蛋白尿，或者血尿，没有水肿、高血压、肾功能损害，预后比较好。如果患者表现为急性肾炎综合征，而肾脏病理大多是局灶或者弥漫性增生，预后多数比较好。 但是如果临床上，患者表现为肾病综合征型、急性肾炎型、慢性肾炎综合征型，大多提示肾脏病理会比较重，一般表现为弥漫性增殖性肾炎，或者伴有不同比例的新月体形成。此种患者病情比较重，预后会比较差。 总之，儿童紫癜性肾炎预后比较好，经过10年随访，大约70%-80%病人已好转或者治愈，死亡率仅有1%-2%。

慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病情迁延、缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。慢性肾小球肾炎发病机制不尽相同，小部分由急性肾小球肾炎发展所致，大部分与免疫因素有关，起始因素多为免疫介导性炎症，除免疫因素外，非免疫、非炎症因素也起着重要作用。如肾小球高滤过、高代谢导致肾小球硬化，肾小管高代谢引起肾小管萎缩等。