慢性肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的治疗除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意，例如饮食就是很重要的一个方面。慢性肾炎的患者如果仅仅表现为血尿、蛋白尿而没有高血压或者水肿，乃至肌酐的升高，可以正常进食某些水果，例如哈密瓜。如果出现大量的水肿，出现了胃肠道因为水肿而不能正常的蠕动，不能正常的分泌消化液，过量的服用哈密瓜这类块状的食物的时候，容易造成消化不良而影响患者的感觉。如果慢性肾炎患者血中出现肌酐升高，甚至出现血液生化指标的异常，例如血钾、血钠、血钙等出现异常，含有黄色的食物就需要控制，例如哈密瓜中含有较多的钾元素。如果慢性肾炎患者血中的血钾浓度升高，服用这类黄色的水果以后可以造成高血钾的加重，而出现不良的后果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾炎的治疗最主要的措施就是口服药物，但是还要结合相应的临床表现和具体的肾脏病理类型。如果临床表现并不严重，甚至没有相应的不适症状，病理检查表现为微小病变性肾小球肾炎或者特发性膜性肾病，这种情况下经过休息、观察之后，大概6个月左右就可以完全自发缓解。除此之外，一般需要使用足量糖皮质激素联合相应的免疫抑制剂治疗，而免疫抑制剂最常选用的有环磷酰胺、他克莫司、来氟米特、环孢素、吗替麦考酚酯胶囊等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎不能治愈的原因是因为慢性肾炎病程较长，往往超过了三个月。在临床上，以下的症状可以单独或者合并存在，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等。\n慢性肾炎发生后，肾脏的病理检查提示肾小球出现局灶硬化、节段硬化，以及球的全球硬化等，同时会导致肾小管的萎缩和间质纤维化，这种病理改变不可逆。因而在治疗上慢性肾炎主要以控制并发症为主，延缓肾功能的继续进展和恶化，防止使用各种导致慢性肾炎急性加重的因素，以达到临床缓解的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现除了常见的大量蛋白尿、水肿、高血压，以及部分病人出现肌酐升高以外，也需要观察其他的表现。如果慢性肾炎病人出现大便发黑需要进行鉴别诊断，出现大便发黑先要进行大便潜血的检查，如果潜血阳性，说明肠道排泄物中有出血的状态，这就需要进行相应的检查，例如血常规、凝血，积极寻找出血的原因，必要时进行肠镜或者ct的检查。如果大便潜血阴性，大便发黑有可能和病人吃的食物以及药物有关系，吃的食物中含有动物血红蛋白或者铁剂，药物中含有铁剂或者含有某些黑色的成分，都可以使大便发黑。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾炎是肾内科比较常见的一种疾病，典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一般来说，慢性肾炎不需要手术治疗，主要还是通过内科药物治疗来保护肾脏，预防肾功能恶化。首选药物是ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，具有减少尿蛋白、保护肾脏以及控制血压的作用。其次可以口服百令胶囊保护肾脏，当肌酐、尿素升高以后可以选择尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。一旦肾功能开始减退，病情将不可逆转，只能是通过药物来延缓它的发展，最终会进展到尿毒症期。即需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析，这个时候也可以选择肾移植手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者不能喝酒，因为酒属于辛辣食品，进入机体后会导致肝脏的损伤，引起肾脏的充血，而加重肾脏的负担。另外，喝酒势必会增加水分的摄入，从而进一步加重了水肿及血压增高，个别会导致心功能不全的发生。另外，大量的长期饮酒会干扰机体的正常代谢过程，影响胃的消化、吸收。\n对于慢性肾炎患者的饮食治疗，总体原则是以清淡为主，戒烟、戒酒，长期的采用低盐、优质低蛋白饮食，禁忌油炸、烧烤及辛辣食品等。饮水量要根据尿量及其血压、水肿的程度而定，通常情况下不可以大量饮水，以免导致水肿的加重，还有心功能不全的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者会出现心慌，而导致心慌的主要原因是由于慢性肾炎。随着病情的逐渐进展，肾小球滤过率逐渐下降，导致水分不能排出机体，而潴留于体内，引起了血压的上升、心功能不全发生等，患者就会出现明显的心悸、气短，且不能平卧，有时会出现咳嗽、咳血等等。\n当慢性肾炎的患者合并有肾功能不全后，促红素的减少，尤其是慢性肾炎的患者食欲的减低，还有深层血红蛋白的容量不足等等，都会导致肾性贫血的发生，而贫血后由于血流的加快，患者会出现心慌。慢性肾炎的患者由于抵抗力比较低，往往会合并肺部的感染，引起咳嗽、咳痰及心慌、气短等。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床症状的肾病，有的患者伴随肾功能损害，特点是病程长，治疗缓慢。草药治疗慢性肾炎针对不同临床表现，水肿和高血压互为因果，所以治疗慢性肾炎水肿的消退很重要。中药可以吃冬瓜皮、生姜皮，中药利尿消肿，虽然作用缓慢，但是不容易引起电解质紊乱。水肿消退有助于血压的降低，可以长期应用。但是单味草药的治疗作用有限，最好做恰当的配伍，血尿可以使用白茅根。本品利尿的同时可以止血，特别适合慢性肾炎致血尿水肿，蛋白尿比较顽固，可以选择草药五味子5g/次，3次/天。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎转阴后，能够保持多久不再复发，不能肯定，也确定不了。因为在慢性肾炎的整个病程中，可能会遭遇到各种突发因素，而使病情急转直下。通常情况下，对慢性肾炎的患者病情趋于稳定后，就要防止各种导致复发的因素，如感染、劳累、肾毒性药物的使用、肾脏的缺血发生等等。\n大概的几率是在慢性肾炎稳定后，如果能够保持良好的生活习惯，保证低盐、优质低蛋白饮食，避免熬夜和过劳，保持血压控制稳定，尽可能的防止感冒和劳累，可以稳定3-5年。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎急性发作可以治愈，因为慢性肾炎急性发作往往能够找到原因和诱因，当这些因素去除后，使病情恢复到原有状态。导致慢性肾炎急性发作的主要原因，具体如下：\n1、感染，由于慢性肾炎患者抵抗力比较低，又经常使用一些药物，包括激素、免疫抑制剂等等，容易招致各种感染，如细菌感染、病毒感染等。一旦感染发生后，慢性肾炎会急性发作，出现肉眼血尿、水肿加重等等。\n2、过度的劳累，由于在生活中不注意自己的保护，经常熬夜，以及进食大量的蛋白质食品、盐类摄入过多等，会导致慢性肾炎急性发作。\n3、当患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗淋漓、肾脏灌注不足等情况时，也会使慢性肾炎急性发作。