慢性肾炎

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症，属于耳鼻喉科门诊的常见病、多发病。由于在潮湿热带地区发病率很高，因而又被称为是“热带耳”。外耳道炎通常表现为局部的皮肤水肿，大量的多核白细胞浸润，上皮细胞呈海绵样变，皮肤表面有渗液、脱屑。外耳道炎的病因主要包括温度升高、局部环境改变、外伤、中耳炎等，全身性疾病使身体抵抗力下降，外耳道也容易感染，如糖尿病、慢性肾炎等。患者血常规检查可见白细胞数目升高，怀疑为坏死性外耳道炎者应送脓液培养，并将外耳道底部肉芽组织送病理检查，以便与恶性肿瘤相鉴别。患有基础疾病者需进行血糖和尿糖检查。患者还可以进行颞骨以及颅底CT、核磁等影像学检查，以了解骨质及周围组织破坏情况，明确病变范围。外耳道炎急性期全身应用抗生素控制感染，渗液严重者使用5%-8%的醋酸铝纱条敷塞外耳道，每隔3-4小时自行滴入醋酸铝药液，每天更换纱条。亦可使用2%-5%的硝酸银液涂布，或局部应用抗生素与类固醇激素；慢性外耳道炎局部应用抗生素与激素类，同时积极治疗全身疾病。外耳道炎患者应注意与其它外耳道疾病相鉴别，纠正挖耳等不良习惯，游泳、洗头时应避免污水进入外耳。如不慎进入外耳，应及时擦净，清除或取出外耳道耵聍或异物，保持外耳道干燥，避免损伤。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎患者可以吃山竹，但是如果肾炎合并糖尿病，山竹就不要吃得太多。另外，肾炎合并中重度肾功能不全的患者，山竹也不能吃得太多。慢性肾炎患者的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，饮食禁忌主要是以低盐饮食为核心，配合低脂饮食、低嘌呤饮食。山竹符合以上的饮食谨记，所以慢性肾炎的病人可以吃山竹，而且山竹的口感很好，对于改善慢性肾炎患者的食欲也有一定的帮助。\n山竹的含糖量也比较高，如果慢性肾炎合并糖尿病，对于病人血糖的控制不利，所以从这个角度看，慢性肾炎患者不要吃太多的山竹。另外，慢性肾炎患者的排钾能力也弱了，山竹也含有一定量的钾，如果患者吃山竹比较多，可能就会导致患者出现高钾血症，对于治疗也不利。慢性肾炎的患者可以吃山竹，但是尽量不要吃得太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
一般来说，慢性肾炎患者吃环孢素至少要服用3-6个月，服药时间长的甚至可以让患者吃一年到一年半。对于慢性肾炎的患者而言，如果病理损伤比较重或者尿蛋白比较多，通常会选择激素加上免疫抑制剂来治疗。常用的免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。\n目前认为环孢素至少要应用3-6个月才能获得血液学缓解，才可以使环孢素发挥最大效果，所以用药时间会比较长。获得血液学缓解的患者，也需要维持合适的环孢素血药浓度，所以在用药期间要定期对患者进行检测。另外，患者不可随便停药，要逐渐缓慢减量才能对慢性肾炎有一定的作用。环孢素的副作用也比较多，最常见的不良反应是消化系统症状，患者可表现为厌食、恶心、呕吐等，另外患者会有牙龈增生伴出血、疼痛等。大概1/3的环孢素用药患者还可能出现肾毒性，表现为血肌酐、尿素氮水平升高及肾小球滤过率减低等。\n对于慢性肾炎应用环孢素的患者来说，首先是要注意用药时间，不可随意减量停药，此前要注意副作用，一旦发现有不良反应及时咨询主管医生，以免造成不良后果。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
中医在治疗慢性肾炎方面还是有一定的优势的。比如中医治疗慢性肾炎，它有副作用小，疗效比较好，安全性好这些优势。另外中医会依照传统的临床上应用就是以参苓白术散为代表方剂。湿热内蕴型，望闻问切的方法对患者进行整体观念辨证论治，来制定个体化的治疗方案。像中医治疗慢性肾炎目前临床中医常常分为以下三个证型，像脾肾气虚型是以程氏萆薢分清饮为代表方剂。还有热毒克阴型，临床上以银翘散为代表方剂，中成药也有很多，如肾炎康复片、黄葵胶囊、肾康宁胶囊、百令胶囊和金水宝胶囊等等。如果慢性肾炎已经影响到肾功能受损，还有疗效比较肯定的有尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁胶囊等等，这些疗效也是非常好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎是一组肾小球疾病，临床有几个特点：第一个，起病比较缓慢，病程比较长，一般病程是大于3个月以上。患者以蛋白尿、血尿和水肿、高血压为主要的临床表现的一种慢性疾病，它属于肾小球疾病的病变，慢性肾炎在临床上会逐渐进展，随着病程的进展和逐渐加重，会缓慢的进入终末期肾病。像慢性肾炎在临床症状上，病人常常有腰痛、乏力、间断的水肿这些临床表现，也可以伴有肾功能的损伤。所以慢性肾炎在临床上还是需要及时的治疗的，如果不做及时的治疗，可能也会进展比较快，患者因为慢性肾炎的症状，也会可能会影响他的生活质量。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
慢性肾炎患者可以吃牛肉，牛肉蛋白质含量比较高，而且脂肪含量低，味道鲜美，受到了人们的喜欢。如果慢性肾炎患者有尿酸高的情况，就建议少吃牛肉，因为牛肉为高嘌呤食物，可以导致尿酸的升高。\n如果慢性肾炎患者有贫血，这时就建议多吃些牛肉，因为牛肉里富含铁剂的高蛋白，所以可以纠正贫血，牛肉里钠的含量也比较低，每100g牛肉里边含钠在100mg以下，这种情况适合肾炎患者吃，因为肾炎患者要求低钠饮食，就是低盐饮食，正好牛肉里边含的钠比较低，所以也适合慢性肾炎患者吃，如果患者有高尿酸的情况，这时建议少吃牛肉。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组慢性肾炎综合征，得了慢性肾炎需要积极的控制血压，减少蛋白尿。若蛋白尿＞1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，若蛋白尿＜1g/24h，血压控制在130的80mmHg以下。有肾活检的指征建议患者肾活检，明确病理类型，指导治疗。判断预后，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。\n若蛋白尿持续转阴，病理类型较好，肾功能稳定，血压控制好，预后较好。若蛋白尿持续不缓解，病理类型差，肾功能下降，预后不佳。得慢性肾炎的患者如果妊娠，可以加重肾脏的负担，病情加重，出现大量的蛋白尿、肾功能进行性下降，可能导致流产，就需要终止妊娠，所以慢性肾炎的患者妊娠需要充分评估病情再妊娠。

讲解医师：占永立  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肾病科
慢性肾炎的治疗简单的说几个方面，第一、要改变生活行为方式，比如慢性肾炎，要适当的低盐，适当的优质蛋白，少吃豆制品。第二、常用的方法肾素血管紧张素的抑制剂，比如福辛普利、卡托普利、氯沙坦、缬沙坦这类药是治疗慢性肾炎的第一位用药。第三、免疫调节治疗，有相当一部分的慢性肾炎，确实需要免疫调节，一定要在三级医院，要在专科医院来治疗，即使是专科医生还要有经验，另外中药治疗有汤药，中医院主要是汤药，慢性肾炎中医药怎么来参与治疗，慢性肾炎治疗是个整体，特别强调，不要说这个病吃了中成药，就什么药都不吃，这是非常错误的，一定要强调中成药的治疗，只是慢性肾炎治疗的补充，千万不要说中药，包括中成药来替代西药、替代其他的治疗。

慢性肾炎患者出现血压高，可能是由于肾炎导致肾脏细微结构存在问题，致使水钠排泄和神经内分泌调节出现问题，进而造成血压增高。血压增高在肾炎中属于早期信号，所以部分高血压患者，尤其是年轻的高血压患者，除了去心内科就诊外，同时需要检查尿常规，必...

慢性肾小球肾炎，是一个免疫介导的疾病，它不是一个传染性的疾病，因此慢性肾炎不会传染。当然有时候，临床上有一些慢性肾小球肾炎，进一步去做肾活检，有些病人会表现IGA肾病，有些病人表现是局灶节段硬化，那么它有的人是有这种家族性的倾向，可能是一种...