慢性肾功能衰竭

利用现代技术，通过机器将人体内的毒素、水分排泄出来，达到人工肾脏的目的，称为血液净化，包括血液灌流、血液滤过、床旁血液滤过等。主要适用于慢性肾功能不全、急性肾功能不全、药物中毒等疾病，常用于慢性肾功能衰竭的患者，由于肾脏出现问题导致水的代谢、毒素的代谢、电解质代谢均出现问题，此时应通过血液对流、弥散的原理达到血液净化的目的。

慢性肾衰竭的治疗方法有以下几方面： 1、原发病和诱因治疗：初诊的慢性肾衰竭患者，要重视原发病的诊断。对慢性肾炎、狼疮肾炎、紫癜型肾炎、糖尿病肾病等应进行长期的治疗，同时寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素，并合理纠正诱发因素，从而改善肾功能； 2、饮食治疗：强调高热量、高维生素的饮食。长期的低蛋白饮食会影响患者的营养状况，慢性肾功能衰竭的营养不良发生率高达20%-50%； 3、药物治疗：目的是缓解慢性肾衰竭的症状、提高生活质量、延缓慢性肾衰竭的进展，提高生存率； 4、替代治疗：包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

慢性肾功能衰竭患者经常存在口腔异味，包括尿素或氨味，所以患者要做到及时清除毒素。患者口臭多由于毒素蓄积引起，患者平常要注意多漱口、勤刷牙，保持口腔的清洁。如果到医院检查慢性肾衰竭发展到了尿毒症期，则需要进行替代治疗，尤其是血液透析或腹膜透析，可有效清除毒素，保持体内肾功能血肌酐维持在一定范围内。 此外，患者要控制蛋白质的摄入量，因为摄入过多蛋白质，容易产生过多的尿素氮，从而导致患者的口臭异味加重。并且慢性肾衰竭患者抵抗力比较低，容易出现感染。如果患者出现口腔感染、胃肠道疾病，必要时需给予相关治疗。

慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭是疾病在不同时期的不同状态。多种原因可导致肾脏损害，并均可导致慢性肾脏病。慢性肾脏病临床上常按照病因进行分类，根据肾小球滤过率、尿蛋白水平将慢性肾脏病分为1-5期，并且慢性肾脏病缓慢进展可以导致慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭晚期则称为尿毒症，即临床所说的终末期肾病。因此临床要早期对于慢性肾脏病患者进行规律检查，并进行定期随访，严防控制慢性肾脏病发展到终末期肾脏病阶段。 慢性肾脏病患者如果积极、早期进行严格控制，规律随访，包括积极降压、积极进行饮食管理，积极控制并发症，则可以延缓慢性肾脏病进展到慢性肾功能衰竭。对于慢性肾脏病患者，一定要坚定信心，一定有办法延缓肾脏疾病的进展。即使患者到了肾功能衰竭阶段，也有很好的肾脏替代方法进行延缓，即生活质量很高的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法，均可带给患者很好的生活质量。

肾小球肾炎的预后如下： 1、急性肾小球肾炎属于自限性，尤其是急性链球菌感染后，通常治疗彻底就会痊愈； 2、慢性肾小球肾炎：病情通常会进入迁延进展阶段，有些患者因为病理类型不同，可导致慢性肾功能衰竭，这往往跟个体差异有关。所以治疗以预防和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状为主要目的。达到临床治愈阶段，对于慢性肾小球肾炎患者有一定难度。但是在临床门诊中，也有较多患者经过治疗以后蛋白尿转阴。慢性肾小球肾炎患者治疗恰当、到位，有些患者可以根治。

大量饮水尿量增加导致尿比重偏低，这种情况下只要减少饮水量就可以，不需要做特别治疗。如果肾脏的浓缩功能造成尿比重下降，比如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭或者尿崩症等导致，应该定期监测尿比重，查明病因，给予相应治疗。 如果尿比重偏低，建议患者到医疗机构做进一步检查，排除其它疾病，进行正确的诊断和治疗。

儿童的肾功能衰竭能否治愈，取决于肾功能衰竭是急性还是慢性。如果是急性肾功能衰竭，经早诊断、早治疗，患儿肾功能衰竭可以纠正，而且肾功能恢复良好。如果肾功能衰竭为慢性，完全恢复正常可能性较小。 治疗原则为避免和纠正出现较多并发症、延缓肾功能恶化、营养治疗以及针对并发症治疗等。患儿肾功能衰竭如果发展到较严重阶段，要考虑肾脏替代治疗。儿童的肾功能衰竭到终末期，替代治疗包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。总而言之，儿童肾功能衰竭能否治好，取决于是急性还是慢性肾功能衰竭，但都应积极的早诊断、早治疗。

慢性肾功能衰竭会引起全身瘙痒，慢性肾功能衰竭患者皮肤以及代谢均会出现异常。由于慢性肾功能衰竭患者某些物质无法代谢，会引起皮肤刺激或者皮脂腺、汗腺萎缩，继而引起皮肤瘙痒。常伴有不同程度的皮肤干燥、脱屑，部分患者甚至出现鱼鳞癣样皮肤。 如果慢性肾功能衰竭患者发展到尿毒症期，可能发生继发性甲状旁腺功能亢进，导致机体低钙高磷状态，而高磷可以刺激分泌过多甲状旁腺。另外，尿毒症毒素也会引起神经病变而导致皮肤感觉异常，属于神经性皮肤瘙痒病变，所以慢性肾功能衰竭患者经常会出现皮肤瘙痒。

肾素活性高并非为肾病，但肾素活性高通常会引起高血压。如果病情长期无法得到控制，最终肾素活性高会导致肾脏损害引起肾脏病变。肾素是由肾小球的球旁细胞产生分泌，可让机体血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ，再通过转化酶作用形成血管紧张素Ⅱ，肾素和血管紧张素作用于血管，导致血管收缩从而引起血压升高。 除高血压患者肾素水平升高外，肾素活性增高还可见于肝硬化患者、肾上腺功能减退患者、腹水或急性肾功能衰竭以及慢性肾功能衰竭患者。妊娠期妇女体内肾素水平也有升高，或长期低盐饮食患者存在肾素升高情况，肾素升高还可以见于肾小球旁细胞瘤患者，此类患者肾素活性会有明显升高。

IgA肾病患者的饮食总体原则包括低盐、低脂、优质蛋白饮食，具体饮食需根据患者病情进展选择，患者病情可能有以下几种情况：1、水肿比较明显：此时可能需要限制液体入量，如果水肿不明显，可以适当放宽液体摄入量；2、肌酐升高：IgA肾病患者可能会有肌酐升高，伴有慢性肾功能衰竭，需要低蛋白饮食，总的蛋白摄入量≤0.6-0.8g/(kg·d)；3、肾功能正常：对于肾功能正常的IgA肾病患者，可以正常摄入蛋白；4、血压升高：如果患者血压升高，钠盐摄入量也比较高时，可能会出现水钠潴留，从而加重水肿。IgA肾病的患者还需要摄入新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，提高机体免疫力，预防感冒以及感染的发生。通过上述饮食护理，可以适当减少IgA肾病患者病情复发以及加重，再进行综合治疗，效果可能更好。