慢性浅表性胃炎

常见胃病的分类如下：1、炎症性病：可以分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎；2、增生性疾病：如息肉、间质瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，属于良性肿瘤；3、溃疡：溃疡好发部位是胃角，由于机械性摩擦、异物等，容易导致溃疡形成，常见病因是幽门螺杆菌感染；4、肿瘤：好发在贲门直下小弯侧，有时能发现早期胃癌，逐步发展可以变成进展期癌。如果是早期胃癌，可以在内镜下进行黏膜剥离，如果是进展期癌，需要进行外科手术。如果有远处转移，如转移到肝脏、淋巴结等，可能没有手术机会，可以进行放疗、化疗、分子生物学治疗和中医中药治疗。

胃不舒服、一直冒清口水一般和胃炎以及胃食管反流病相关，导致胃部不适最常见的疾病是胃炎，少数患者可由消化性溃疡引起。胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要表现为上腹部不适，可以表现为上腹部钝痛、胀痛或隐痛等。 慢性胃炎患者往往伴有胃食管反流，典型症状是反酸、烧心。很多患者同时伴有不停向外冒清口水，是由于胃和食管中间的贲门松弛，导致胃内容物反流到食管而引起。如果出现上述情况，建议患者清淡饮食、避免饱餐并服用抑酸药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑。还可加用胃黏膜保护剂，如铝镁制剂，以有效减轻症状。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

胃胀、打嗝是日常生活中很常见的症状，一般提示消化不良，引起消化不良的原因有很多，并不一定是胃癌，不要过度担心。引起胃胀、打嗝的常见原因如下：1、慢性的胃炎：包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎；2、胃溃疡和十二指肠溃疡：需要进行胃镜检查，同时还建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌是引起患者出现胃胀、打嗝最常见的原因之一。如果有细菌，一定要进行根除治疗，目前比较常用的是四联疗法；3、胃癌：此时建议进行胃镜的检查，在胃镜下可以很清楚的看到患者是否有肿瘤。如果有问题，可以看到肿瘤的大小、位置以及表面的情况。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎分为两种，一种叫做A型胃炎，另一种叫做B型胃炎。A型胃炎属于自身免疫性所引起，发病部位主要在胃体和胃底。因为自身免疫含有抗体，比如壁细胞和内因子抗体，内因子抗体可以减少内因子的形成，从而影响维生素B12的吸收。内因子和维生素B12结合起来才能让人体吸收，这种胃炎就有可能造成维生素B12吸收的减少从而引起贫血，这就是该类情况引起贫血的原因。建议胃炎和维生素B12缺乏要同时进行治疗，到消化内科门诊行正规专业的检查和诊疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性浅表性胃炎患者能吃香蕉、苹果、梨、哈密瓜、木瓜等等，只要没有带太多的酸味或苦味的水果都可以，比较容易消化的水果也都可以，喝水果汁也可以。慢性浅表性胃炎，算是比较轻微的疾病，大多数患者没有临床症状，所以可以正常饮食。为了健康着想，最好是清淡饮食为主。避免吃生冷、酸辣、刺激性的食物，以免刺激胃肠道黏膜，引起胃肠功能紊乱，从而导致腹泻、腹痛的症状等。对慢性浅表性胃炎患者，如果出现临床症状的时候，比如腹痛、腹胀、消化不良的时候，建议少吃水果，最好吃容易消化的半流质饮食，如少油半流饮食，像面条、瘦肉粥、小米粥等等。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。

讲解医师：张然  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，一般会出现烧心、反酸、口苦等症状，以及上腹部的不适、腹胀、腹痛、消化不良等症状。在治疗方面：第一、抑酸药的应用，比如奥美拉唑，还有雷尼替丁等抑酸药。第二、就是用胃动力药，促进胃的蠕动，比如用吗丁啉或者莫沙必利等。第三、中医中药治疗，根据患者的症状，可以辨证分型，进行中医中药干预治疗。中药在治疗胆汁反流这方面的作用，还是效果比较好的。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性浅表性胃炎可以选用抗生素、消化道黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物进行对症处理治疗。幽门螺杆菌感染是引起浅表性胃炎的常见病因，对于此类病症，可以选用针对性抗生素进行对症治疗，常见药物类型有羟氨苄青霉素、盐酸左氧氟沙星、头孢曲松钠等。\n选用消化道保护剂药物可以对胃壁黏膜形成保护层，缓解胃酸液对病患处刺激，加速损伤处组织修复，具体药物有枸橼酸泌钾颗粒、氢氧化铝凝胶、硫酸铝镁片等。另外，可以配合质子泵抑制剂、镇痛、解痉类药物进行联合用药治疗，改善缓解胃脘胀痛、反酸、恶心等不良症状表现，主要药物包括雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、硫酸阿托品片等。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是会发生癌变的，其中1%的病人可能会进展为胃癌。慢性浅表性胃炎的患者往往都合并有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌的感染是胃癌的常见原因，也是发生慢性浅表性胃炎的病因，慢性浅表性胃炎反复不愈会增加癌变几率。胃癌的病因除与慢性浅表性胃炎有关系以外，还与遗传因素、消化性溃疡、不良生活习惯和饮食习惯、物理、化学因素有关。胃癌发病率比较高并且预后也不好，平时有慢性浅表性胃炎的患者要积极治疗，规范服用抗幽门螺旋杆菌感染药物，定期体检，胃癌初期症状不明显，经常体检可以提前发现病灶，做到早诊断、早治疗。