慢性浅表性胃炎

慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两类，其中慢性非萎缩性胃炎以前称为慢性浅表性胃炎，多数患者可得到治愈，合理的饮食，调整生活起居，保证充足休息，调整心理状态，进行适当的体育锻炼以及联合药物治疗。 慢性萎缩性胃炎治疗有一定难度，通过上述方法进行治疗后，可使部分慢性萎缩性胃炎患者得到治愈或缓解。

慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎，即慢性浅表性胃炎，和慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因，国内幽门螺杆菌感染率大约为50%-70%，人群中幽门螺杆菌感染率大致相当于慢性胃炎患病率，感染率随年龄增加而升高。因此，人群中成人慢性胃炎患病率逐渐升高，在50%以上。幽门螺杆菌感染后引起胃炎，长期感染后部分患者可有胃黏膜萎缩和化生。 慢性萎缩性胃炎与胃癌密切相关，属于胃癌癌前病变，慢性萎缩性胃炎发展到胃癌，中间需要经过肠化生、异型增生两个阶段，此过程需要几年甚至几十年时间。慢性萎缩性胃炎是否发展成为胃癌与萎缩严重程度、是否合并肠化以及异型增生等情况密切相关。因此，定期胃镜检查是发现慢性萎缩性胃炎癌变的最重要途径。

慢性萎缩性胃炎通常指浅表性胃炎进一步发展，在慢性浅表性胃炎的基础上出现腺体萎缩。 慢性萎缩性胃炎一般分为萎缩性胃窦炎、萎缩性胃体炎和全胃萎缩。因为萎缩部位不同，结局也存在较大差别。如果胃体有萎缩，一般临床称为高度萎缩性胃炎或进展性萎缩性胃炎，胃酸是在胃体腺体分泌。如果胃体萎缩、胃内无酸时，胃内环境改变，则可能会导致患者继发胃癌。 因此，对于萎缩性胃炎的关注或复查，尤其是对于慢性胃体的萎缩，一般在一年半左右要建议患者进行一次胃镜检查。如果患者存在症状，则可服用药物进行控制。

临床常根据不同慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者的症状进行相应治疗。病人若出现口苦，其为胃内胆汁反流到食管、口腔导致，可以服用铝碳酸镁中和胆汁、胃酸。此外，服用促胃动力药物也可减少胆汁反流的发生，一般治疗时间为6周左右。 如果病人服药6周后，症状明显缓解，并且停药后不再复发，则可以停药。如果病人服药后症状明显缓解，停药后又出现症状，则可以再服用一段时间。铝碳酸镁的服用时间一般在8周较为安全，最多3个月，服用时间再长目前则无较多的临床观察数据。 胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，或者慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎对应慢性浅表性胃炎，此类患者如果存在胆汁反流，往往出现胆汁反流的症状，如烧心、口苦、腹痛、腹胀等。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

慢性浅表性胃炎除临床表现外，最主要的诊断依据是胃镜和病理检查。西医治疗中，根据临床症状表现的不同，以动力药（莫沙必利、复方消化酶）和抑酸药（质子泵抑制剂）为主。中医治疗中，根据临床辨证分型可进行健脾利气、疏肝解郁、泄热等方法治疗，包括中成药、穴位按压、针灸理疗等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎伴糜烂根据临床症状，常见的治疗方法如下： 1、三联疗法、四联疗法：针对幽门螺杆菌阳性患者，目前一般以四联疗法为主； 2、抑酸药：质子泵抑制剂，如奥美拉唑； 3、中药止痛药：如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒； 4、胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利； 5、饮食节制； 6、情志调节。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。

浅表性胃炎就是最普通的胃炎，没有明显的糜烂和胆汁反流等问题，可以看到充血、水肿，其致病原因如下： 1、大部分是幽门螺杆菌感染； 2、胆汁反流，也叫碱反流，可以引起浅表性胃炎； 3、药物原因，现在使用各种各样药物的情况越来越多，包括心脑血管疾病的发生率越来越高，患者需要服用阿司匹林、波立维，预防心脑血管血栓的发生，对胃肠黏膜都有一定损害； 4、男同志酗酒、吸烟，对胃黏膜都有一定影响，尤其是吸烟的伤害更大，因为烟草中的成分会刺激胃酸的分泌，对胃黏膜是有一定影响，特别是年轻男同志吸烟，也容易患有球部溃疡，在吸烟的同时，又进行药物治疗，通过临床观察，其治疗效果非常差。

慢性浅表性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，还有酒精理化因素刺激，在治疗上主要是避免不良因素，即饮酒的不良习惯。根除幽门螺杆菌，加胃黏膜保护药，一般慢性浅表性胃炎伴糜烂可以治愈。 慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，镜下看到的黏膜充血、发红，甚至黏膜出现糜烂的改变。这种糜烂主要出现在黏膜层，一般溃疡的损伤层已经超过黏膜层，达到黏膜肌层，所以糜烂实际上比溃疡轻很多。