慢性浅表性胃炎

可以引起胸闷的胃病主要包括以下几种：1、慢性胃炎：包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，部分患者会出现消化不良、反酸、烧心等情况，从而导致胸闷感。此时可以进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果感染幽门螺杆菌则建议及时根除，平时可以服用黏膜保护剂和消化酶缓解症状；2、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡患者容易出现消化不良、饭后疼痛、反酸、烧心等情况，建议进行胃镜和幽门螺杆菌检查；3、胃食管反流：指胃和食管的交界处贲门松弛，导致胃和十二指肠内容物反流到食管，引起反酸、烧心。有些患者气体反流明显，会出现较为严重的胸闷，此时需要与冠心病进行鉴别，对于该病可以应用抑酸药和黏膜保护剂进行治疗。

很多患者来看病的时候说中上腹痛，多会先当胃病治疗，治疗一段时间，发现原来是胆囊结石引起。胆囊结石引起的腹痛跟胃病引起腹痛比较容易混淆。胆囊结石痛和胃痛区别： 1、位置：胃痛常在中上腹以及左上腹，胆囊痛常在中上腹和右上腹，胆囊结石位置相对偏右侧；胆囊结石痛可以放射到后背以及肩胛部，胃痛多无后背部放射情况；胆囊结石疼痛程度有时比胃痛严重，胃痛相对来没有胆绞痛厉害； 2、胆囊结石在B超下可以看得到胆囊内结石。胃痛通常做胃镜检查，发现有慢性胃病，或者慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等病变。

胃镜是最常用的消化道检查手段，胃镜可以查出食管、胃、十二指肠等区域的病变，其中包括良性病变和恶性病变。对于良性病变和恶性病变，胃镜都可以发现，尤其是在交界状态中，如癌前病变，可以通过胃镜进行诊断。若患者有上腹部不适，或者在粪便中见有潜血的情况，建议进行胃镜检查。 另外，但并不是每个人都可以进行胃镜检查。有心脏病或者在胃不能耐受的情况下，应补充其他的检查。而癌前病变，如胃溃疡、胃炎、慢性浅表性胃炎等，在初期都是良性病变。但是经过长期病变，病变可化生或者受到影响而发生癌变，故这类患者需要定期复查胃镜，以检测是否有癌症的可能性，以便于早诊、早治。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性浅表性胃炎分为两种，一种叫做A型胃炎，另一种叫做B型胃炎。A型胃炎属于自身免疫性所引起，发病部位主要在胃体和胃底。因为自身免疫含有抗体，比如壁细胞和内因子抗体，内因子抗体可以减少内因子的形成，从而影响维生素B12的吸收。内因子和维生素B12结合起来才能让人体吸收，这种胃炎就有可能造成维生素B12吸收的减少从而引起贫血，这就是该类情况引起贫血的原因。建议胃炎和维生素B12缺乏要同时进行治疗，到消化内科门诊行正规专业的检查和诊疗。

讲解医师：张然  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，一般会出现烧心、反酸、口苦等症状，以及上腹部的不适、腹胀、腹痛、消化不良等症状。在治疗方面：第一、抑酸药的应用，比如奥美拉唑，还有雷尼替丁等抑酸药。第二、就是用胃动力药，促进胃的蠕动，比如用吗丁啉或者莫沙必利等。第三、中医中药治疗，根据患者的症状，可以辨证分型，进行中医中药干预治疗。中药在治疗胆汁反流这方面的作用，还是效果比较好的。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
慢性浅表性胃炎是我们在之前的比较传统的称呼，其实就是我们现在称呼的叫慢性非萎缩性胃炎，有的人他没有特异性的症状，有的人就是腹痛，有的人就是腹胀，有的人是反酸、烧心，有的人是嗳气，有的人是食欲减退，有的人就很严重的症状，有的人是症状很轻，或者就只是上腹部的不舒服，但是具体什么情况说不清，有的人没有任何症状。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性浅表性胃炎，在治疗上主要是以消除各种可能的致病因素，如避免进食对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药品，忌烟、忌酒，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口、鼻、咽部的慢性病，加强锻炼，提高身体素质。药物治疗，疼痛发作的时候，可以用阿托品、颠茄合剂、普鲁本辛等。胃酸增高可以用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。症状较轻者可用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰咪胍、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无胃酸者，可以给予1%的稀盐酸或胃蛋白酶合剂。伴有消化不良，可以加用胰酶片、消化酶、多胰片、多酶片等促消化的药物。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌感染者需要加抗生素服用治疗。胆汁反流明显者可以用胃复安和吗丁啉，以增强胃窦的蠕动，减少胆汁的返流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合减轻症状。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎是会发生癌变的，其中1%的病人可能会进展为胃癌。慢性浅表性胃炎的患者往往都合并有幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌的感染是胃癌的常见原因，也是发生慢性浅表性胃炎的病因，慢性浅表性胃炎反复不愈会增加癌变几率。胃癌的病因除与慢性浅表性胃炎有关系以外，还与遗传因素、消化性溃疡、不良生活习惯和饮食习惯、物理、化学因素有关。胃癌发病率比较高并且预后也不好，平时有慢性浅表性胃炎的患者要积极治疗，规范服用抗幽门螺旋杆菌感染药物，定期体检，胃癌初期症状不明显，经常体检可以提前发现病灶，做到早诊断、早治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴糜烂，大部分病情可以逆转。治疗上主要通过消除病因和药物治疗，去除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药品，戒烟戒酒，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾病，加强锻炼，提高身体素质。药物治疗主要适用于胃酸增高，可以用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。症状较轻者可用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、氢氧化铝胺、甲氰咪胍等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂。伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药物。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者需要加用抗生素，行四联幽门螺旋杆菌抗菌治疗。胃黏膜糜烂者可以用保护胃黏膜的铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝等，这些可以与胆汁结合，从而减轻其对胃黏膜的损伤作用。此外，还需要注意保持精神愉快，精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成胆汁反流而加重糜烂的症状。注意饮食，过酸、过辣等刺激的食物及生冷不易消化的食物，应尽量避免。饮食时要细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，有利于消化和减少胃部的刺激，从而减轻慢性浅表性胃炎的糜烂。饮食宜按定时定量，营养丰富，多吃富含维生素A、B、C的食物，忌服浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
慢性浅表性胃炎如果伴有HP感染和肠化生，发生胃癌的危险性比较高，可以清除HP，清除HP主要是利用抗生素、PPI和铋剂。大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，因此我们要对症治疗，适度抑制或中和胃酸，缓解症状，保护胃黏膜。恶性贫血者需终身注射维生素B12，服用复合维生素和含硒食物。