慢性浅表性胃炎

临床常根据不同慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流患者的症状进行相应治疗。病人若出现口苦，其为胃内胆汁反流到食管、口腔导致，可以服用铝碳酸镁中和胆汁、胃酸。此外，服用促胃动力药物也可减少胆汁反流的发生，一般治疗时间为6周左右。 如果病人服药6周后，症状明显缓解，并且停药后不再复发，则可以停药。如果病人服药后症状明显缓解，停药后又出现症状，则可以再服用一段时间。铝碳酸镁的服用时间一般在8周较为安全，最多3个月，服用时间再长目前则无较多的临床观察数据。 胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，或者慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎对应慢性浅表性胃炎，此类患者如果存在胆汁反流，往往出现胆汁反流的症状，如烧心、口苦、腹痛、腹胀等。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎，即慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类，此病需要进行药物治疗，部分患者可选择手术治疗。一般经过积极治疗后预后良好，但可反复发作。慢性胃炎治疗期为1-2个月，反复复发患者需要长期间歇治疗，减少发作频率，患者平时调养较为关键，保持良好的生活习惯才能避免慢性胃炎复发。慢性胃炎患者平时应该注意以下几方面： 1、减少刺激性食物摄入，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥菜、胡椒等，以免刺激胃液分泌或损伤胃黏膜。每个人对食物的反应都有特异性，因此摄取食物应该根据个人不同而加以调整； 2、忌酸性食物，酸度较高的水果有凤梨、柳丁、橘子等，饭后摄食对溃疡患者不会造成较大刺激，因此不一定禁止食用； 3、尽量减少产气性食物摄入，会导致患者饱胀感。但食物是否产气而引起不适因人而异，可据个人经验决定是否摄食。此外，炒饭、烤肉等过硬食物，年糕、粽子等糯米类制品，各类甜点、油炸食物以及冰品类食物常会导致患者不适，应该注意留意； 4、定时定量进餐，需要细嚼慢咽且心情放松，饭后略作休息后再开始工作。少量多餐可避免胃胀或胃酸过多，胃酸过多可能会导致溢流或食物刺激胃食道黏膜。除三餐外，于上午、下午、睡前可加少量点心； 5、戒烟戒酒，避免熬夜，保持心情愉快，睡前2-3小时避免进食。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

慢性浅表性胃炎除临床表现外，最主要的诊断依据是胃镜和病理检查。西医治疗中，根据临床症状表现的不同，以动力药（莫沙必利、复方消化酶）和抑酸药（质子泵抑制剂）为主。中医治疗中，根据临床辨证分型可进行健脾利气、疏肝解郁、泄热等方法治疗，包括中成药、穴位按压、针灸理疗等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎伴糜烂根据临床症状，常见的治疗方法如下： 1、三联疗法、四联疗法：针对幽门螺杆菌阳性患者，目前一般以四联疗法为主； 2、抑酸药：质子泵抑制剂，如奥美拉唑； 3、中药止痛药：如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒； 4、胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利； 5、饮食节制； 6、情志调节。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性浅表性胃炎的饮食禁忌包括： 1、宜慢:慢性浅表性胃炎与精神因素密切相关，高压会增加发病几率，进食宜慢不宜快； 2、宜节:进食要有节制，不可暴饮暴食，要少食多餐； 3、宜洁:避免食用生冷食物，防止感染幽门螺杆菌； 4、宜细:可进食稍细腻的食物，避免粗纤食物加重胃黏膜的负担； 5、宜清淡:避免肥甘厚味的食物加重胃的负担，不利于消化。

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或数年病变也可完全恢复。

浅表性胃炎就是最普通的胃炎，没有明显的糜烂和胆汁反流等问题，可以看到充血、水肿，其致病原因如下： 1、大部分是幽门螺杆菌感染； 2、胆汁反流，也叫碱反流，可以引起浅表性胃炎； 3、药物原因，现在使用各种各样药物的情况越来越多，包括心脑血管疾病的发生率越来越高，患者需要服用阿司匹林、波立维，预防心脑血管血栓的发生，对胃肠黏膜都有一定损害； 4、男同志酗酒、吸烟，对胃黏膜都有一定影响，尤其是吸烟的伤害更大，因为烟草中的成分会刺激胃酸的分泌，对胃黏膜是有一定影响，特别是年轻男同志吸烟，也容易患有球部溃疡，在吸烟的同时，又进行药物治疗，通过临床观察，其治疗效果非常差。

慢性浅表性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，还有酒精理化因素刺激，在治疗上主要是避免不良因素，即饮酒的不良习惯。根除幽门螺杆菌，加胃黏膜保护药，一般慢性浅表性胃炎伴糜烂可以治愈。 慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，镜下看到的黏膜充血、发红，甚至黏膜出现糜烂的改变。这种糜烂主要出现在黏膜层，一般溃疡的损伤层已经超过黏膜层，达到黏膜肌层，所以糜烂实际上比溃疡轻很多。