慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎主要病因是幽门螺杆菌感染，还有酒精理化因素刺激，在治疗上主要是避免不良因素，即饮酒的不良习惯。根除幽门螺杆菌，加胃黏膜保护药，一般慢性浅表性胃炎伴糜烂可以治愈。 慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，镜下看到的黏膜充血、发红，甚至黏膜出现糜烂的改变。这种糜烂主要出现在黏膜层，一般溃疡的损伤层已经超过黏膜层，达到黏膜肌层，所以糜烂实际上比溃疡轻很多。

慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种，发病高峰为31-50岁，男性发病多于女性，病变部位以胃窦明显。其症状缺乏特异性，常见症状为上腹疼痛，多为腹部灼痛、隐痛、胀痛等，用解痉剂效果不佳。还可导致腹胀、反复出血、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘等症状。其主要病因尚不完全明确，可与细菌病毒感染、吸烟、药物、刺激性食物、循环代谢功能障碍、胆汁或十二指肠反流、幽门螺杆菌感染、心理因素等相关。其诊断性检查为胃镜，还可进行幽门螺杆菌检查，作为抗幽门螺杆菌治理前后追查指标之一。其治疗首先要消除病因，戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯。还可进行药物治疗，常用药物有保护胃黏膜药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等；如出现打嗝、腹胀等表现，可服用胃动力药，如胃复安、吗丁啉等；如发现幽门螺杆菌阳性，可服用抗生素，常用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用；如出现上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2等。另外，患者在饮食上要注意饮食和生活调理，纠正不良生活习惯，避免对胃有刺激的食物。尽量少用对胃有刺激的药物，如抗风湿药、激素类药物。最后还要注意精神和心理调节，避免精神紧张和情绪低落。

十二指肠炎的病因包括以下几方面： 1、饮食、生活习惯、环境、遗传、精神等各方面的因素，包括吸烟、饮酒、刺激性的饮食，进食腌制食物，不新鲜的食物； 2、药物：包括非甾体抗炎药，刺激性中草药等； 3、放射线照射，幽门螺旋杆菌的感染、精神紧张、劳累、压力过大、应激等。 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的患者，很多都合并有十二指肠的炎症，提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。幽门螺旋杆菌的感染可反复引起胃、十二指肠球部的炎症、溃疡、糜烂等，尤其是当季节交替时，容易出现溃疡的发作，严重者可出现消化道的出血，以及消化道的穿孔等。所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，一定要进行碳13呼气试验检测，目的就是检测是否有幽门螺旋杆菌的感染。 如果检测的结果是阳性的，提示有幽门螺旋杆菌感染，应该积极地、规范地服用药物治疗，根除幽门螺旋杆菌，而不能只是单纯服用保护消化道黏膜的药物。

胃炎指发生在胃黏膜层的炎症性疾病，属于临床常见病、多发病。分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎两类。现也分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊胃炎几类。糜烂性胃炎归属于浅表性胃炎，病情较轻，胃镜检查可见胃黏膜表面有小毛细血管出血点，多提示浅表性胃炎处于活动期，积极治疗，多可痊愈。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂，是指患者胃部既有萎缩性胃炎病变，又有糜烂性改变，两者都由慢性浅表性胃炎发展而来。慢性萎缩性胃炎病程长，常有慢性浅表性胃炎病史；糜烂性改变比较轻微时可以认为是浅表性胃炎改变。因此，治疗慢性萎缩性胃炎的第一步，就是要以治疗糜烂为主。糜烂性改变病程较短，临床症状比较严重，首先控制糜烂引起的症状，然后再治疗慢性萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎临床上应该视病人症状，以及整个病情发展过程决定做胃镜频率。因为胃部需要装各种食物，可能存在胃黏膜损伤。某些情况下，可以很快好转。对于浅表性胃炎，如果没有特别情况，可能检查治疗好转后，没有症状时没必要进行复查。如果有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌后，非萎缩性胃炎可向萎缩性胃炎转变，在此过程中如果出现症状，可能相隔1-2年，有必要再观察病情的变化。 临床上把胃炎分成慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎即浅表性胃炎，较为常见。对于发病原因，和幽门螺杆菌感染、进食不规律、胆汁反流等多方面有关。10%人群患过消化性溃疡，将近90%的人群不同程度的患过胃病，即浅表性胃炎。

胃病可以吃香菇，胃病是大的概念，包括良性疾病、恶性疾病、器质性疾病、功能性疾病，临床上最为常见的胃病是慢性胃炎，可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。针对胃炎要养成良好的生活习惯，同时还要积极寻找损伤胃的原因。良好的生活习惯包括心平气及吃饭细嚼慢咽，还要避免食用损伤胃的食物和生活习惯，比如暴饮暴食，进食辛辣、刺激性食物，或者抽烟、饮酒，或者食用粗粮、难以消化的油炸食物。另外慢性胃炎患者还应当积极寻找原因，去除持续慢性损伤胃黏膜的因素，包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流。幽门螺杆菌感染属于常见病，可以导致慢性胃炎迁延不愈，最终变为慢性萎缩性胃炎，也可以导致胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤。所以慢性胃炎的患者，除去对生活方式的调整以及饮食的谨小慎微以外，还应当积极寻找有无加重胃病的原因，尤其是幽门螺杆菌感染。

吗丁啉能治胃病，但是吗丁啉是促动力药，主要对于食管和胃贲门的动力起作用。能够促进固体和流体食物顺着食管进入胃里，在胃的作用下蠕动和推进，将食物从幽门推进到小肠里，所以吗丁啉的主要功用是促动力。吗丁啉并不是全能，能治疗与胃蠕动功能下降导致的消化不良、胃胀等，跟此类因素有关的疾病可以通过服用吗丁啉改善症状。胃病范围很广，小到功能性胃病，如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎还有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，以及溃疡病。还有比较严重的情况，如胃恶性肿瘤，包括胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤、间质瘤等都属于胃病范畴。从没有器质性改变的轻微良性疾病，到恶性的可以威胁到生命的疾病。

胃不舒服、一直冒清口水一般和胃炎以及胃食管反流病相关，导致胃部不适最常见的疾病是胃炎，少数患者可由消化性溃疡引起。胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，主要表现为上腹部不适，可以表现为上腹部钝痛、胀痛或隐痛等。 慢性胃炎患者往往伴有胃食管反流，典型症状是反酸、烧心。很多患者同时伴有不停向外冒清口水，是由于胃和食管中间的贲门松弛，导致胃内容物反流到食管而引起。如果出现上述情况，建议患者清淡饮食、避免饱餐并服用抑酸药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑。还可加用胃黏膜保护剂，如铝镁制剂，以有效减轻症状。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。