慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎患者扁桃体表面出现颗粒状较硬的结石，称为扁桃体结石，主要是由于慢性扁桃体炎所致，此种慢性扁桃体炎不会转变为恶性肿瘤，所以扁桃体结石不会癌变。 但在临床上需区分慢性扁桃体炎和扁桃体恶性肿瘤。慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面常出现脓苔或结石样物质，此为常见表现；部分扁桃体肿大的患者扁桃体表面有暗灰色、灰褐色脓苔或坏死的物质，同时单侧扁桃体明显肿大，有时甚至未伴有明显的扁桃体疼痛，此类患者可能是扁桃体恶性肿瘤。临床方面需请医生针对不同患者进行查体，对不同原因进行相应治疗。

扁桃体上有白点多是由于扁桃体炎症所致，主要包括急性炎症和慢性炎症，处理方法如下： 1、急性扁桃体炎会出现扁桃体腺体的分泌，扁桃体的分泌物附着在扁桃体腺窝表面形成白色的点，有时还会形成一层表面的脓苔。此时需进行充分的抗炎治疗，还需用盐水或含漱液含漱，部分患者可给予雾化吸入等对症治疗； 2、部分长期慢性扁桃体炎症的患者，扁桃体表面常附着脓栓样白色的点状物质，除进行口腔护理外，还需改善生活和生产环境，通过减少咽喉部恶性刺激减轻慢性扁桃体炎的发生。

慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面会出现较硬如颗粒状的沙粒样物质，称为扁桃体结石，有时会产生不适感，治疗扁桃体结石的方法如下： 1、可通过含漱的方式，如盐水或含漱液将扁桃体表面进行清理，部分结石可自动脱落； 2、附着较坚固的扁桃体结石，通常患者在家中较难处理，此时需到耳鼻喉科就诊，由医生将扁桃体结石剥脱，而后经口腔取出； 3、扁桃体结石较大且症状较明显的患者，剥脱时有疼痛等不适感，需要医生进行结石侧扁桃体切除术，将结石与扁桃体一并切除。

扁桃体发红表明扁桃体出现充血情况，但不代表一定是扁桃体发炎，可能包括以下几种情况： 1、发现扁桃体发红时，不要紧张，回想最近几天有无进食刺激性较强食物或红龙果类红色食物，排除色素、刺激因素或烟酒刺激； 2、有时单纯急性咽炎会导致扁桃体充血，从而引起扁桃体发红，扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎往往短期出现发红，有时会出现发烧、头痛、乏力、食欲下降等，儿童也可能出现高热，甚至出现抽搐、呕吐、昏迷症状。局部常见有扁桃体肿大、剧烈疼痛、咽痛、吞咽痛，甚至放射到耳部，并有吞咽困难症状。扁桃体肿大显著，还可以引起呼吸困难，通常扁桃体表面可以看到黄白色脓点和渗出物、咽部黏膜弥漫性充血，尤其扁桃体充血最为明显，有时颌下淋巴结也会肿大。慢性扁桃体炎引起扁桃体发红往往会反复出现，时间较长，患者通常表现为咽痛、咽喉干燥、咽喉异物感、咳嗽等症状。儿童慢性扁桃体炎引起扁桃体过度肥大，还可能出现呼吸不畅、打鼾、吞咽困难等。急性扁桃体炎治疗以抗生素为主要方式，首选青霉素，配合漱口水等局部治疗，如果反复发作，可以等扁桃体炎症消退2-3周后进行手术。慢性扁桃体炎治疗可以使用抗生素和加强体育锻炼，反复发作的慢性扁桃体炎也可以采取手术方式切除。

慢性扁桃体炎、咽炎患者可以口服一清胶囊、甘桔冰梅片、银黄含化片等治疗，上述药物清热去火，并且对于咽喉部的黏膜可以起到局部的抗炎、消炎的作用，效果非常好。慢性扁桃体炎以及慢性咽炎主要是由于身体抵抗力下降，导致病毒、细菌侵袭到机体，造成上呼吸道感染。如果急性炎症反复发作，则会引起咽喉部黏膜以及扁桃体的慢性炎症，患者可出现咽干、咽痒、咽异物感。因此，如果患者出现喉咙不舒服，有症状时可以口服清热去火的中成类药物，如银黄含化片、草珊瑚含片、蒲地蓝消炎口服液、一清胶囊以及甘桔冰梅片等控制症状。另外，在饮食方面应注意忌口，尽量减少摄入辛辣、刺激以及烧烤类食物，并且建议每天饮水2000mL，可补充体内水分的流失，使咽喉部黏膜保持清洁、湿润，有效预防慢性咽炎以及慢性扁桃体炎的反复发作。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。

咽喉肿痛最常见的原因包括以下几点： 1、急性炎症：包括急性咽炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎，患者通常会有上呼吸道感染表现，受凉、劳累为诱因； 2、慢性炎症：如慢性咽炎、慢性扁桃体炎，一般病史较长，疼痛不剧烈，往往伴有异物感； 3、非特异性炎症：如结核也可引起咽喉疼痛，往往伴有咽喉以外的结核症状； 4、肿瘤：可以导致咽喉部疼痛，此类疼痛往往是一种隐痛，甚至并不明显，容易被患者忽略，可以通过间接喉镜检查或硬管喉镜检查明确； 5、外伤：存在明确原因； 6、其它疾病：通过喉镜检查可以进一步鉴别。

咽喉有痰不容易咳，这种情况大多是扁桃体或者咽喉部的慢性炎症引起。具体治疗方法如下： 1、慢性扁桃体炎时会有黏痰，或者有咽部的异物感、刺激性咳嗽等症状，可以口服桉柠蒎、桃金娘油，使用盐酸氨溴索等进行雾化治疗，或者服用中成药物治疗； 2、慢性咽喉炎时也会有黏痰或者清嗓、咽异物感、声音哑等症状，也可以口服桉柠蒎、桃金娘油或者雾化吸入治疗； 3、干燥萎缩性咽炎、喉炎的患者，黏膜干燥、萎缩、变薄，黏膜下的腺体也是萎缩的状态，纤毛功能会受到影响，可以用促进纤毛活动的药物，如桉柠蒎、桃金娘油或者补充维生素类的药物； 4、反流性咽喉炎患者，伴有反酸的症状，需用抑制胃酸的药物，同时使用中成药及桉柠蒎、桃金娘油等。反酸患者应避免进食辛辣、刺激、过甜、过酸的食物。

耳朵内有黄水还发痒，经常以晚上为主，可考虑为外耳湿疹。外耳湿疹是一种常见皮肤病，主要表现为瘙痒，在皮肤客观检查上，有糜烂、渗液、流清水、流淡黄水。发病机制尚不清楚，可能与过敏有关，比如接触毛织品、鱼虾、牛奶，或存在病灶感染，如慢性扁桃体炎，潮湿或高温也是诱发因素。 若为更换洗发水后发生，首先停用洗发水，原因不明确者注意调整饮食，进食清淡、禁酒，避免搔抓，发生问题以后，忌用酒精、碘伏。同时要药物治疗，可口服抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪，局部用抗生素和氢化可的松软膏外涂，或者莫匹罗星和尤卓尔交替外用。如果干痂或者渗液多，在涂药膏之前，要用3%的双氧水清洁以后再外涂药，继发感染时可以加用抗生素治疗。

急性扁桃体炎在求治医生以后，一般都能得到有效诊疗。炎症逐渐消退的过程中，炎症逐渐控制，咽痛症状包括其它方面症状都会逐渐消退。但是建议患者要去复诊，因为症状消退不代表扁桃体炎症全部控制了。医生经过检查以后给一个有效的建议，是继续巩固治疗或者已经完全恢复，得到有效指导以后，后期规避因为急性炎症治疗不彻底，成为反复迁延的过程，或者发展为慢性扁桃体炎。