慢性咽炎

喉咙有异物吞咽没有影响，是慢性咽炎的一种表现，就是说病人单纯吞咽的时候可能有感觉，但是吃饭的时候反而没感觉，叫做咽异感症，就是咽部的一种异常感觉。按照中医讲就是梅核气，老百姓觉得这个地方怎么感觉有东西挡着似的。这种其实不少见，有几种病人比较重，因为家里变故，突然伤心的不得了，就觉得这个地方有梗阻的感觉，实际上没东西的。现在这种发病比较多，跟胃食管反流有一定关系，胃食管反流刺激到以后出现咽异物感。这种通过检查，可以看见下咽部慢性充血或者有点肿胀，但是它不是真正的有东西，跟常见的异物还不一样。所以从治疗上来说，可能一般人都有感受，越注意它越明显，首先要转移注意力，不要去想了，既然大夫看了没有东西，注意力不要放在这个地方；再一个可以针对一些原因适当进行治疗，有的人嗓子比较干，可能用点润嗓子的药或者喝点菊花茶润润嗓子，可能局部感觉好一些；如果跟胃食管反流有关系，建议上消化科把胃食管反流这一块用药物治疗，可能症状也会好一些；从我们科的角度上来说，可能有一些喷嗓子的药或者含片，让局部的感觉好一些，舒服一些，可能就慢慢会消除。

吞咽时感到食道有堵塞感，在医学上叫咽部异物感。咽部异物感主要原因是由于慢性咽炎或者慢性喉炎引起的。感觉到有东西咽不下去、咽不干净这种情况，如果进食没有困难，比如流状食物、干状、半流状食物都可以进食，或者由于咽炎引起的。这种情况建议患者以预防为主，少吃辛辣刺激性食物、少喝刺激性饮料，另外多吃蔬菜水果、少闻刺激性气味等就能明显缓解咽炎症状，同时缓解咽部异物感的吞咽障碍症状。如果发生吞咽障碍、进食有困难，就要怀疑是不是下咽部、口咽部或者是食道长了良性或恶性肿瘤。在这种情况下，一旦出现进食困难，一定要到医院进行诊断，判断是否有肿瘤的产生。

舌根部确实有淋巴滤泡，一般患者应该看不到淋巴滤泡，这种增生跟慢性咽炎有关系，经常是反复慢性咽部的炎症会使得淋巴滤泡可能有炎症性反应。但实际上舌头舌根部本身就存在这些结构，因为舌根结构很复杂，除了有淋巴滤泡以外，还有叶状乳头，有时伸舌头能够看到两侧表现为皱襞加深的舌头，如果在咽炎的情况下，叶状乳头也有可能发炎、疼痛，特别是患者使劲伸舌头看时，能够看到病损，再有舌根部还有人字形的轮廓乳头，正常情况下患者应该看不到，如果使劲伸舌头看，就会看到这一排轮廓乳头，这些轮廓乳头也容易被患者认为是肿瘤，所以也应该注意鉴别。 一般淋巴滤泡和叶状乳头炎甚至轮廓乳头的慢性炎症都跟咽炎关系密切。主张患者不要总是伸舌头看，长期伸舌根会有疼痛的感觉，如果有问题可以到医院就诊。这些部位医生检查都得用纱布把舌头揪出来才能看见。如果天天老照镜子，看舌头、淋巴滤泡，舌头也很疼，同时对患者来讲也非常不利。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎喝蜂蜜水有一定的治疗作用，因为蜂蜜功效比较多，有生津、止咳、化痰，而且也有清热解毒、清咽润喉的作用，所以早晨空腹喝一些蜂蜜水，对于咽炎症状的缓解有较大的帮助。改善慢性咽炎，可采取以下措施：\n1、首先应该注意合理饮食，最好要清淡，忌食辛辣、刺激、油腻、油炸性的食物，戒除烟酒；\n2、可以选择蜂蜜水或者用金银花、菊花、胖大海、罗汉果之类的泡水喝，这些都有助于症状的缓解；\n3、可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂，比如慢严舒柠、咽炎片、胆木浸膏胶囊或者利咽灵等，也可以含服草珊瑚或者西瓜霜；\n4、平时一定要注意咽部保养，出门时尽量佩戴口罩，防止外界粉尘或者是其他有害物质的刺激，保持室内的空气新鲜，保持口腔的湿润，这些都有助于慢性咽炎症状的缓解。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
慢性咽炎的症状表现一般并没有全身症状，局部症状可以有咽部的异物感、痒感、灼热感、干燥感或者微痛感，常常会有黏性分泌物附着于咽后壁，从而患者晨起时可能会出现频繁的刺激性咳嗽，有时刷牙时还伴有恶心，患者常常没有痰，或者是仅有颗粒状，藕粉样的分泌物咳出。慢性萎缩性咽炎的患者，有时可以咳出带臭味的痂皮。\n慢性咽炎治疗起来一定要对因治疗，坚持户外活动，戒烟酒等不良嗜好，保持室内的空气清新。同时，要积极治疗鼻炎、支气管炎等呼吸道的慢性炎症，以及全身性疾病，如贫血、消化不良、咽喉反流等。患者可以辅以中医中药含片治疗，常见的有咽立爽或者是清咽滴丸。对于慢性单纯性咽炎的患者，也可以考虑用复方硼砂含漱液漱口。对于慢性肥厚性咽炎，如果上述治疗效果不佳，患者局部的症状极其严重，严重影响社交，可以考虑应用激光、低温等离子等烧灼咽部淋巴滤泡。对于萎缩性咽炎与干燥性咽炎的患者，也可以应用2%的碘甘油涂抹咽部，改善局部血液循环，促进腺体分泌，注意补充维生素A、维生素B2、维生素C和维生素E，以促进黏膜上皮的生长。

讲解医师：张磊  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院耳鼻喉科
放血疗法属于中医传统外治法，具有清热解毒、止痛消肿的作用。慢性咽炎反复发作会有咽喉部明显的疼痛、异物等不适感，可以选择放血疗法进行治疗，可供选择的方法包括针刀刺营法，即以毫针点刺咽喉部充血黏膜，使其微微放血以起到引邪外出、利咽止痛的目的。此外，还可以选择少商穴点刺放血，少商穴位于人体大拇指指甲根内侧，可以轻轻点刺，挤出鲜血1-2滴即可以达到放血止痛、消肿利咽的作用。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
慢性咽炎的治疗验方有哪些？一般来说,在排除了牙膏太多、味道太怪、深喉刷舌苔、感冒、胃病等因素后,基本上就可以确定是患了慢性咽炎。那慢性咽炎的治疗验方有哪些？

咽炎好了以后可以适当地吃辣，但是如果吃辣很多，有可能会导致慢性咽炎再次发作。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症性疾病，较常见的临床症状有咽部的异物感和阻塞感。对于慢性咽炎患者来说，很多生活习惯如进食辛辣刺激的食物，有可能加重或者引发慢性咽炎发作。因此慢性咽炎的患者尽量不吃辣、少吃辣，是治疗的一个非常重要的方向。如果慢性咽炎因为药物治疗，或者生活习惯调整而出现好转，甚至完全缓解，还是可以适当吃一些辣的食物，但是吃辣有可能会引起症状的反复出现。因此如果在条件允许的情况下，慢性咽炎患者应该少吃辣，尽量不吃辣，有助于治疗效果的维持和巩固。如果患者特别喜欢吃辣，偶尔、适当地吃一些辛辣刺激的食物，也没有太大问题。

咽喉发痒不一定是喉癌，喉癌可以出现咽部异物感或咽痒症状，但咽痒或咽部异物感在慢性咽炎患者更容易出现。慢性咽炎属于慢性过程，在喉镜检查时并不能发现咽喉部特殊占位情况。通过抗感染治疗以及局部雾化或理疗后，咽喉炎、咽部异物感、咽痒症状可以减轻或消失，通过喉镜检查可以区分咽炎和喉癌。 喉癌确诊主要通过喉镜检查取活检送病理，通过病理诊断可以确诊喉癌。喉癌治疗属于综合治疗，包括手术、化疗、放疗以及生物治疗。

慢性咽炎的患者应忌讳进食特别咸、特别辣以及特别烫的食物，如火锅、辣椒或大蒜等食物，对咽喉部黏膜均存在较强刺激。患者应少吃特别咸的咸蛋、咸肉、咸菜等咸味食物，部分患者特别愿意吃烫的食物，实际对咽喉部的黏膜，甚至对于食道的黏膜，均属于不良刺激。患者在进食时，尽量将食物放得温，不要吃太烫的食物，否则容易造成咽喉部黏膜的反复溃疡，而可能出现恶变等情况。除注意饮食，慢性咽炎患者还需注意避免烟、酒，特别是避免二手烟和烹饪油烟等刺激。慢性咽炎的患者，平时需多喝温水，以保持咽喉部黏膜的湿润状态，需尽量少说话。如果说话太多，咽喉部的黏膜可能比较干燥，也容易使咽喉炎加重。平时喉咙稍微有点不舒服时，患者可以含服西瓜霜含片、银黄含片等含片。