慢性咽炎

刷牙想呕吐一般可能是有慢性咽炎，反应性比较高，而刷牙的时候牙刷比较大，刷的比较深，此情况可能也容易恶心，具体如下：1、慢性咽炎：有慢性咽炎的患者需要积极的治疗慢性咽炎，尽量控制慢性咽炎，虽然目前来没有太好的办法完全根治慢性咽炎，但是在减轻症状、减轻反应性方面，可以做一些处理工作，看是否有改善，如果还是没有改善，可以到医院五官科、口腔科就诊，看是否有其它情况；2、刷牙习惯问题：刷牙的时候尽量选择小头的牙刷，这样在刷后牙的时候，不至于伸得太深，进而引起恶心和呕吐。日常生活中，确实有不少人会遇到这种情况，现在市场上有小头的牙刷，甚至用儿童牙刷都可以。此情况下可能牙刷进去口腔以后，刷后牙的时候离咽部不会太近，想呕吐的反应性可能会小一点。

胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍，它是由于胆汁从胆管分泌到肠道，由肠道蠕动进入胃腔，涂布在胃腔表面的一种病症。内窥镜检查可见胃黏膜表面胆汁附着。本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

反流性食管炎患者可以出现咽喉部异物感。反流性食管炎是指胃内物质，如酸性或碱性物质反流到食道，引起食道下端糜烂症状，这种酸性或碱性的异物，会刺激咽喉部引起慢性咽炎，进而表现为咽部异物感，即咳不出去也咽不下去的感觉。这种情况以抗反流治疗为重点，即调节动力，可以用吗丁啉、马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等西药治疗，若为酸性反流则还可加用抑酸药物，碱性反流加用吸附胆汁治疗。因其食道下端糜烂，修复糜烂时间较长，所以一般疗程为两个月，两个月后，不要一味服用抑酸药物，应按照症状进行治疗，避免长期使用质子泵抑制剂，引起不良反应。中医称为咽部异物感为梅核气，以疏肝理气、和胃降逆治疗为主，可以使用胃苏颗粒、逍遥颗粒、舒肝颗粒、气滞胃疼颗粒、荜铃胃痛颗粒等药物，均能起到明显效果。

咳嗽是人体的一种应急反应，如果吸入冷空气或出现感冒以及其它疾病症状时，在最开始阶段会出现咳嗽症状。若睡觉时不会咳嗽，醒来后咳嗽，可能为感冒或存在慢性咽炎。因为白天说话较多，咽喉部受到刺激导致干咳，所以要注意清淡饮食，忌烟酒以及辛辣刺激性食物，适当增加饮水量，避免长时间大声说话，可以含服润喉片等药物。如果服用药物后症状无明显改善，可以去医院进行喉镜检查。 白天咳嗽可以多见于上呼吸道慢性炎症，慢性支气管炎及支气管扩张。反复发作或长期存在干咳建议到医院呼吸科进行相关检查以明确病因诊断，可以进行胸片、肺部CT检查以及血常规等检查明确诊断。

痰通常相对指分泌物比较多，分泌物通常来源于咽部上部或者下部，具体如下： 1、上气道：可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎，甚至是慢性咽炎咽部炎症或者鼻咽部中间细菌定植。如鼻窦炎，可能因为结构问题引流较差，反复发作，痰比较多。还有鼻后滴漏，甚至有患者会主诉在咽以上鼻腔以下中间部位，总是咳出痰； 2、下气道：通常都是气管炎、慢性支气管炎，气道感染诱发痰。还有支气管扩张患者，因为结构问题，导致固定病灶，这个病灶可能与患者机体状态有关，免疫力强时处在相对低细菌浓度动态平衡中，引不起太多症状，但是会反复咳痰，重的可能会加重。 此外，再往下可能有肺部炎症，到肺泡里。临床也见过，大家可能认为得肺炎的人都会发热、高热、咳嗽、黄痰特别多，但是通过最近体检，好多人做CT，发现有小片状局灶性肺部感染，这个局灶性肺部感染有时甚至挨着心脏，特别远端在心凹处，因为引流不好，可能没有彻底清除，本来肺炎可能当感冒就没怎么关注，后遗总反反复复有痰。总之有痰相对是感染，上气道与下气道，需消炎治疗或者需到门诊检查是否有其病变。

慢性支气管炎不能根治，患者往往会反复发作，积极保护可以减少发作，具体如下： 1、避免有害颗粒物、有害气体的刺激，避免烟雾的刺激； 2、如果有痰，尽量把痰液引流出，使痰液减少；因痰液容易引发细菌感染，如果有大量的痰液出现，很可能再次细菌感染，所以需将痰液给引流； 3、注意保暖，慢性支气管炎病人是由于冷空气刺激，特别在冬往往容易发作，所以一定要记住保暖。 通过上述方法，虽然不能根治，但可减少发作次数，避免影响正常的生活和工作。对于反复慢性支气管炎感染的病人，需明确原因，是否有慢性咽炎、反流性食道炎等不断刺激气道黏膜，导致反复发作。

与感冒类似的常见疾病类型如下：1、呼吸系统严重感染：如急性、慢性咽炎，喉炎、支气管炎、细支气管炎、支气管周围炎、肺炎、肺感染，尤其大叶性肺炎感染的初期，可以出现类似于感冒的症状；2、免疫系统疾病：患者在风湿性关节炎，或类风湿性关节炎的前驱期，也有类似于感冒的症状；3、循环系统疾病：如心肌炎，在患有心肌炎前2周，通常症状与感冒类似，都可以出现咽干、咽痛、头晕、流鼻涕、鼻塞、周身乏力、周身酸疼等临床症状和表现；4、神经系统疾病：如化脓性脑炎、脑脊髓膜炎、病毒性脑炎，前驱期也会出现类似于上呼吸道感染的症状，症状类似感冒；5、过度疲劳：导致患者的神经肌肉过度紧张，也会有类似于感冒的症状；6、运动量过多：患者在一次性运动过量时，可以出现横纹肌溶解，前驱症状也类似于感冒。

口干、咳嗽、喉咙痒时，一般是由咽部炎症导致，如急慢性咽炎、扁桃体炎、感冒等，主要可通过以下方法处理：1、药物治疗：一种是口腔含片，如常用的西瓜霜、草珊瑚、华素片，可起到杀菌、消炎、消肿的作用，也没有过多不良反应，主要是局部含化，不会吸收入血。还要看患者是否出现细菌感染的表现，如咳嗽、咳脓痰。如果出现较多黄脓痰，一般提示局部有细菌性化脓病变，要配合使用抗菌素，常用青霉素类药物如青霉素V甲片、阿莫西林，以及头孢类药物如头孢克洛、头孢丙烯等；2、生活调理：应避免大声说话，还应避免进食过热、过冷、辛辣的食物以刺激咽部，可以用蜂蜜、冰糖熬水喝，可润喉咙。喉咙干痒不可怕，只要做好以上两点，绝大部分患者症状可在3-5天缓解。如果1周后仍未缓解，建议到医院就医，让医生诊断有无其它异常。

扁桃体发炎可引起一阵一阵咳嗽，因为上下气道相通，鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、会厌炎、喉炎等均可能引起咳嗽，可以表现为持续性，也可以表现为阵发性。但无法通过咳嗽来进行定位诊断，建议到耳鼻喉科进行排查，排除耳鼻喉科相关疾病，如鼻后滴漏综合征是引起上呼吸道咳嗽的常见原因，还有慢性咽炎、扁桃体炎等。如果耳鼻喉科检查后排除以上疾病后还是有咳嗽，建议去呼吸内科进一步就诊，排除支气管、气管和肺部的相关疾病。

孕中期咳嗽需依据孕妇的具体情况而定，常见如下：一、干咳：如果孕妇属于干咳，可能为上呼吸道感染、慢性咽炎以及过敏引起的气道高反应，症状不严重时可无需用药治疗，可通过多饮温水或淡盐水进行缓解。二、有痰咳嗽：1、白痰：如果孕妇咳出白痰，尤其处于黏稠状态不易咳出，可多饮温水或用电热杯发出蒸气，张嘴吸入水蒸气，如同雾化吸入，可促进痰液变稀且有利于痰液排出。另外，日常生活中孕妇需避免进食辛辣刺激食物，咳嗽时需少食油腻肉类，否则可加速咳嗽，并且会导致痰液增多，孕妇可摄入清淡饮食以及新鲜的蔬菜和水果；2、黄痰：孕妇发生孕中期咳嗽频繁，尤夜间严重或出现黏稠黄痰、黄脓痰甚至发热情况时，可能出现急性支气管炎、急性肺炎，需及时到医院呼吸科就诊，避免延误诊断和治疗。