慢性咽炎

说到饮食确实和每个人的情况以及咳嗽的症状，痰量的增多减少都有关系。具体如下： 1、如果患者咳嗽没有痰或者痰很少，而且特别黏稠的时候，经常会觉得咽喉部特别痒，干痒不适，伴有口干、鼻干，这种情况建议患者平时可以多吃些杏仁制品，包括杏仁茶、杏仁露这样一些食品； 2、如果患者频繁咳嗽，咳嗽特别剧烈，而且觉得出气也很粗、咽喉肿痛、痰液黏稠色黄、经常觉得口渴，这种患者往往有慢性咽炎的病史，可以用野菊花、黄菊花、胖大海这类作为饮料，水果方面可以多吃点梨、橘子、柚子这样的水果； 3、如果病人咳嗽声音非常重，而且痰稀薄、白色，往往觉得咽部干痒、气急，建议多吃些梨、橘子、芹菜，这样一些容易消化的饮食； 4、还有一种患者，这种患者痰特别多，黏稠浓厚呈块状、白色、灰白色，而且早晨或者吃饭以后特别重，往往这种患者特别喜欢吃甜食、油腻食物，吃了这些食物之后严重的加重咳嗽，伴有明显的消化道症状；饮食不佳、消化不良这种情况，看下舌苔往往是又厚、又白、又腻，这种患者常常是肥胖患者，这类病人建议多吃些山药、薏米，而且食物以清淡为主，切忌特别甜、油腻，这样容易生痰，反而加重气道排痰，气道不通畅，咳嗽就会加重，不同的患者有不同的咳嗽情况。根据不同的痰的颜色、痰的量、痰的性状，建议饮食的方案是不完全相同的，可以根据情况来选择合适的饮食。

反流性食管炎的治疗与治疗反流性食管炎相同，即使用质子泵抑制剂、胃动力药以及辅以胃黏膜保护剂。反流性食管炎主要的症状是烧心、反酸、胸部痛或者喉咙堵，是食管炎本身的症状。但反流性食管炎也有食管外的症状，比如咳嗽、慢性咽炎、肺炎、哮喘、猝死，所以临床上呼吸科有时找不到原因的咳嗽，则会推荐患者到消化科就诊，考虑是反流性食管炎引起的咳嗽。这时应给予患者质子泵抑制剂，如泮托拉唑、奥美拉唑，尽量使用进口的质子泵抑制剂，同时加用胃动力药，如莫沙必利、伊托必利。如果效果不好，则可以加用保护胃黏膜的药物，比如胃达喜、硫糖铝、铝镁混悬液。另外患者应改善生活方式，尽量避免头低位，少吃辛辣、刺激食物，尽量少抽烟、喝酒。

肺癌早期咳嗽与慢性咽炎，为截然不同的疾病，常见区别如下：1、临床表现方面：慢性咽炎的咳嗽常表现为声音柔和、低钝，伴有咳痰等症状。而肺癌的早期咳嗽，通常为阵发性刺激性的咳嗽，声音比较尖锐，可以描述为金属音；2、咽部检查方面：慢性咽炎出现咳嗽，伴有咽部黏膜慢性充血、肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生。而肺癌早期的患者出现咳嗽，通常并没有咽部的阳性体征；3、治疗方面：慢性咽炎患者出现咳嗽，一般应用清热解毒，以及对症处理的药物，临床效果良好，如蓝芩口服液、一清胶囊、苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。而肺癌早期出现顽固性的咳嗽，迁延不愈，病程较长，抗炎治疗以及上述清热解毒的中成药物，一般没有疗效。出现上述肺癌早期表现患者，建议及时就诊，通常肺部CT可以明确诊断。

临床不以肿瘤直径作为疾病判断，24mm的肿物可分为良性及恶性。良性包括结节性甲状腺肿；恶性包括甲状腺癌，如乳头状癌，滤泡癌等。结节性甲状腺肿，一般情况不需要特殊处理，如果患者感觉颈部不适、有疼痛感，可能为慢性咽炎所致。患者对美观有要求时，可考虑射频消融或微创治疗。如果24mm甲状腺腺瘤停止生长可以继续观察，生长过快时要考虑手术治疗。甲状腺恶性肿瘤，不存在远处转移，可以进行手术切除，出现远处转移或淋巴结转移时，需要辅助其他治疗方法。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，声带小结又称为歌唱者小结或教师小结，是一种耳鼻喉科特殊类型的慢性咽炎，一般由于炎性病变形成的。常见的病因有：1、用声过度或用声不当；2、上呼吸道感染诱发长期刺激咽喉部黏膜；3、喉咽反流；4、长期吸烟、饮酒，辛辣刺激的食物。 临床主要表现为声音嘶哑、讲话费力。典型的体征是双侧声带前、中1/3交界处可见有明显的结节状隆起，呈对称性生长。治疗上建议患者首先保守治疗、声带休息、发声训练以及药物的治疗，如金嗓开音丸或者是黄氏响声丸等中成药。对于上述保守治疗效果不佳的患者，可以进行超声雾化或者咽喉部的局部理疗。

感冒后持续咳嗽首先要明确咳嗽的原因，常见持续咳嗽的原因有： 1、变异性咳嗽。患儿有过敏体质或家族中有哮喘或过敏性疾病史，咳嗽晨起加重或加剧，以干咳为主，另外要排除其它病因性咳嗽，抗过敏药物有效； 2、支原体感染。肺炎支原体不但可引起肺炎支原体性肺炎，也可以引起肺炎支原体性上呼吸道感染，这种感染应用大环内酯类抗生素治疗有效； 3、慢性咽炎急性发作； 4、再发性上呼吸道感染。咳嗽突然加重，有时伴低热等； 5、合并其它疾病。如膈疝、膈下脓肿，反射性咳嗽，如外耳道湿疹、异物、呼吸道受压及物理性阻塞等。

两岁宝宝也称为学龄前儿童，若早上出现呕吐症状，通常由以下几个原因导致： 1、刷牙，对于已经出牙的两岁宝宝而言，可能因早上刷牙，出现恶心，呕吐症状； 2、咽喉部疾病，如慢性咽炎、扁桃体炎或腺样体肥大等，也会导致患者出现恶心、呕吐症状； 3、胃部问题，如晚上受凉或胃炎，导致呕吐。如果是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，建议及时就医，明确病因对症治疗；如果因饮食、进餐不规律或食用辛辣刺激性食物，引起消化不良，出现呕吐，建议家长帮助患儿养成健康饮食习惯。

鼻咽顶后壁属于鼻咽癌好发部位，但不是所有鼻咽顶后壁增厚都属于鼻咽癌。鼻咽顶后壁增厚原因较多，具体如下： 1、最常见原因是腺样体退化不全，因为儿童时期咽部淋巴组织较为发达，特别是咽扁桃体和腭扁桃体，腺样体属于咽部淋巴组织，一般成年时淋巴组织退化，部分患者腺样体退化不完全会在鼻咽顶后壁残留，属于最常见引起鼻咽顶后壁增厚原因； 2、慢性咽炎或鼻窦炎刺激，慢性炎症刺激会使鼻咽顶后壁黏膜增厚； 3、鼻咽癌也是引起鼻咽顶后壁黏膜增厚的原因。 如果出现鼻咽后壁增厚建议进行活检，通过活检病理检查，可以明确何种原因导致黏膜增厚，避免早期鼻咽癌漏诊。

颈椎病通常可以引起慢性咽炎反应，主要是由于颈椎前侧形成骨质增生，骨桥、骨赘的形成和韧带钙化，刺激咽喉部，长期影响所致，主要治疗措施具体如下：1、保守治疗：颈型前部的压迫性治疗，患者可以选择相对保守的治疗，如针对前缘增生，使用理疗、活血通络药物等，改善颈椎病引起慢性咽炎的症状；2、手术治疗：如果患者想除掉根源，可以选择局部去神经化，用射频等微创手段，降低局部末梢神经的敏感性，减轻慢性咽炎的刺激性影响，患者也可以选择开放手术，去除造成慢性咽炎的骨性刺激和韧带刺激，引起的病变反应，从而解除对咽喉部的刺激。

喉咙发痒、干咳是慢性咽喉炎的典型表现，还可能出现刺激性咳嗽、异物感等。但咽喉部的早期占位性病变，尤其是早期咽喉癌等恶性肿瘤早期也可以有类似症状。对于怀疑慢性咽炎并且有相应症状的患者，建议进行纤维喉镜检查，以排除咽喉部占位性病变或恶性肿瘤早期等较严重疾病。此外，还需警惕咽喉部的增生性疾病，应及时进行纤维喉镜检查，以避免漏诊、误诊，再进行慢性咽炎的诊治才更加安心。