慢性咽炎

咽炎的患者一躺下就容易咳嗽，通常存在以下几种原因：1、外部因素：房间过于干燥，患者体内缺水而造成；2、疾病因素：患者伴有鼻腔的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲，分泌物倒流容易引起咽炎，卧位、躺下时分泌物容易刺激咽腔而引起咳嗽。有部分的咽炎患者，因为胃食道反流、胃酸的刺激而导致，卧位、躺下时反流更易发生，更易刺激咽部黏膜。咽炎在临床上较为常见，反复咳嗽的患者多存在慢性咽炎，为急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道的炎症、分泌物刺激而引起，外界环境污染、恶性气体刺激，也为慢性咽炎的一个成因。胃食道反流、胃酸的刺激也容易引起慢性咽炎，患者表现为咽干、咳嗽、咳痰、咽部异物感、咽部堵塞感。治疗上应明确病因，做到对因治疗，临床上多采用中成药物以及局部治疗，以缓解咽喉部的症状。

对于嗓子痒、老想咳嗽的患者吃什么，主要分析如下：1、饮食方面：应以清淡饮食为主，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。患者应控制烟酒，多食富含维生素的蔬菜、水果，如白菜、冬瓜、萝卜、苹果、雪梨、西瓜等。患者应避免进食温热的水果，如龙眼、榴莲、荔枝等，它们可能导致咽部的刺激，引起上火，不利于症状的缓解；2、药物方面：在临床上嗓子痒、老想咳嗽，可能是因慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及鼻腔、鼻窦的炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等而导致，这时可出现分泌物倒流，刺激咽喉部导致嗓子痒、老想咳嗽的症状。在临床上，建议患者及时就诊，尽早明确诊断，以根据不同情况做不同的处理。药物方面，患者可以采用生理盐水漱口、银黄含化片含化、甘草合剂以及苏黄止咳胶囊缓解症状。咽痒明显的患者可以加用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，它们有明显的临床疗效。

有的人会觉得喉咙有痰，经常吐不完，属于慢性支气管炎或者慢性咽炎表现。但是作为咽喉部位来讲，出现疾病其原因及治疗如下： 1、鼻后滴漏综合征：最办法是使用鼻冲洗，也就是用海盐水或者生理盐水每天早晚冲洗鼻腔，让鼻腔黏膜能够尽快消除炎症，从而解决咽喉部痰来源； 2、气管本身问题：慢性气管炎或者气道疾病，会有隐性咳痰。通过气道纤毛，把痰液摆动排出到咽喉部，并不是通过咳嗽上来，而是通过纤毛摆动到达咽喉，所以老觉得咽喉部位时不时的产生痰。对于这种情况，要对慢性气管炎进行治疗，可以使用吸入性抗炎症性药物，比如吸入性激素类或者含有长效舒张气管的药物进行治疗； 3、胃食管反流：如有腹部饱胀感、打嗝、反酸、胃胀，又伴有不同程度的咽部有痰，要进行抗反流、抗酸治疗。 针对气管所产生的痰，也就是慢性气管炎情况，可以使用沙美特罗和氟替卡松复方制剂，针对胃食管反流所导致的咽部有痰，使用药物比如抗酸药，像雷贝拉唑、奥美拉唑，胃动力药可以使用吗丁啉、莫沙必利组合联用，从而达到抗反流和促进胃肠动力的目的。应当注意，使用以上药物的时候应该在医生指导下使用。

干呕由咽后壁刺激导致，治疗咽炎可使干呕症状快速缓解。如果咽炎由反流性食管炎或其它问题导致，单纯治疗咽炎效果较差。排除严重器质性疾病导致的反复恶心和呕吐后，建议患者进行胃镜检查。胃镜全称指食道胃十二指肠镜，可完整观察上消化道的器质性病变，排除消化道梗阻，鉴别反流性食管炎。 如果存在胃食管反流或反流性食管炎，需考虑干呕为反流性食管炎，反复刺激咽后壁导致慢性咽炎，此时需针对反流性食管炎治疗。如果短时间内干呕症状未有效缓解，建议及时就医诊治。

随生活方式和饮食习惯的不断变化，胃食管反流性疾病成为常见慢性病。当胃内容物通过胃食管结合部，反流到食管和气管造成一系列临床症状时，称为胃食管反流性病。常见症状包括胃食管部烧心、反酸、上腹部不适、胸痛等，当胃内容物反流到气管，可出现咳嗽、哮喘、慢性咽炎。出现上述症状时，应高度怀疑胃食管反流性疾病可能。引起胃食管反流性疾病的原因较多，常见的包括不良饮食习惯，如暴饮暴食、过量食用甜食，以及高脂、高糖饮食，或饮用咖啡因类饮料。同时生活习惯方面，长期饮酒、吸烟、缺乏锻炼而导致体重上升、肥胖，以及生活和工作压力导致精神长期紧张、抑郁等等，均可引发胃食管反流。存在上述诱因及临床症状时，建议到正规医院进行筛查，排查胃食管反流性疾病。

胰腺结核是胰腺部位发生结核。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种特异性感染。胰腺结核在临床上确实比较少见，基本上都是全身其它部位结核病继发感染引起。主要表现为上腹部隐痛，可触到包块。结核病的症状，比较常见的低热、盗汗、乏力、睡觉不好等结核中毒症状，还有消瘦症状。临床上主要靠CT、核磁、B超做出诊断。常见需要做出鉴别的是胰腺癌、慢性咽炎、以及胰腺的囊腺癌。诊断胰腺结核疾病是比较困难的，主要靠除外其它疾病，才能诊断结核。病人有结核症状，全身有结核病，才考虑胰腺结核。在临床上获取病理诊断的情况下，可以选择在超声内镜下穿刺取得细菌培养和涂片，取得细菌学的证据确诊结核。临床上，胰腺结核主要靠全身抗结核治疗。如果全身抗结核治疗，还没完全治愈的，可以考虑手术治疗。

抗链球菌溶血素O，其实是抗O升高，链球菌溶血素是链球菌菌体表面的糖蛋白，侵入到人体产生的针对抗体。 抗链球菌溶血素O英文缩写是ASO，所以知道来源以后，可以很明确的知道，其升高可能由于链球菌感染，引起抗O的升高，但是链球菌感染在日常生活中碰到相对很常见，比如呼吸道感染、鼻黏膜感染、咽炎、慢性咽炎或者化脓性扁桃体炎。 其它有些中耳炎、皮肤的疖、疮，都有可能是链球菌感染所引起，这些感染情况下可以引起抗O升高。如果抗O升高程度非常高，考虑患者是否存在风湿热可能，这个情况要做全面检查。 除了抗O以外要查血沉、C-反应蛋白，甚至进行心脏超声检查。对于治疗来讲，可能给予针对链球菌敏感的抗生素，可能是青霉素类或者阿奇霉素类的药物进行抗菌治疗。

食管炎症状不分早期、晚期，食管炎症状可以是胸骨后烧灼感、呃逆、酸水、反苦水，严重时可以伴有胸骨后疼痛。部分病人会有干咳，夜间平卧时咳嗽更加明显，会有咽部异物感，中医称为梅核气，如有痰涎在咽喉部，西医诊断称为慢性咽炎，食管炎的严重程度应该做胃镜进行明确。食管炎分为食管中上段，可能是粗糙食物、坚硬食物、过烫食物、刺激性食物损伤食管，以及异物，如枣核、假牙类损伤导致。食管下段的炎症通常是从贲门向上逆行，称为反流性食管炎，可以是胃内酸，也可以是胆汁碱性液体反流，烧灼食道而形成的症状。因此食管炎症状比较容易识别，至于严重程度需要做胃镜进行评估。有时酸、碱反流难以鉴别，可以进行24小时食道pH值测定。

说到饮食确实和每个人的情况以及咳嗽的症状，痰量的增多减少都有关系。具体如下： 1、如果患者咳嗽没有痰或者痰很少，而且特别黏稠的时候，经常会觉得咽喉部特别痒，干痒不适，伴有口干、鼻干，这种情况建议患者平时可以多吃些杏仁制品，包括杏仁茶、杏仁露这样一些食品； 2、如果患者频繁咳嗽，咳嗽特别剧烈，而且觉得出气也很粗、咽喉肿痛、痰液黏稠色黄、经常觉得口渴，这种患者往往有慢性咽炎的病史，可以用野菊花、黄菊花、胖大海这类作为饮料，水果方面可以多吃点梨、橘子、柚子这样的水果； 3、如果病人咳嗽声音非常重，而且痰稀薄、白色，往往觉得咽部干痒、气急，建议多吃些梨、橘子、芹菜，这样一些容易消化的饮食； 4、还有一种患者，这种患者痰特别多，黏稠浓厚呈块状、白色、灰白色，而且早晨或者吃饭以后特别重，往往这种患者特别喜欢吃甜食、油腻食物，吃了这些食物之后严重的加重咳嗽，伴有明显的消化道症状；饮食不佳、消化不良这种情况，看下舌苔往往是又厚、又白、又腻，这种患者常常是肥胖患者，这类病人建议多吃些山药、薏米，而且食物以清淡为主，切忌特别甜、油腻，这样容易生痰，反而加重气道排痰，气道不通畅，咳嗽就会加重，不同的患者有不同的咳嗽情况。根据不同的痰的颜色、痰的量、痰的性状，建议饮食的方案是不完全相同的，可以根据情况来选择合适的饮食。

反流性食管炎的治疗与治疗反流性食管炎相同，即使用质子泵抑制剂、胃动力药以及辅以胃黏膜保护剂。反流性食管炎主要的症状是烧心、反酸、胸部痛或者喉咙堵，是食管炎本身的症状。但反流性食管炎也有食管外的症状，比如咳嗽、慢性咽炎、肺炎、哮喘、猝死，所以临床上呼吸科有时找不到原因的咳嗽，则会推荐患者到消化科就诊，考虑是反流性食管炎引起的咳嗽。这时应给予患者质子泵抑制剂，如泮托拉唑、奥美拉唑，尽量使用进口的质子泵抑制剂，同时加用胃动力药，如莫沙必利、伊托必利。如果效果不好，则可以加用保护胃黏膜的药物，比如胃达喜、硫糖铝、铝镁混悬液。另外患者应改善生活方式，尽量避免头低位，少吃辛辣、刺激食物，尽量少抽烟、喝酒。