慢性咽喉炎

慢性咽喉炎是咽喉黏膜的慢性炎症，引起慢性咽喉炎的原因较多，包括急性咽炎（反复或治疗不彻底）、咽喉周围器官疾病（鼻炎、中耳炎、肺炎等）、消化道疾病（咽喉反流）、环境因素（粉尘、雾霾）、不良生活习惯（抽烟、喝酒）。患者需在医生指导下，根据病因进行治疗。

嗓子有痰是每个人都会遇到的情况，正常情况下，咽喉部都有大量分泌物，但不会往外咳，大部分都会随着吞咽到胃和食道里面，所以感受不到。只有由于炎症刺激，使分泌物比平时大量增多，才会出现咽喉部痰多，特别是还有伴随咽痒、咳嗽等表现。 原因最主要的是炎症问题，应进行对应治疗。如果是慢性咽喉炎或急性咽喉炎，到耳鼻咽喉头颈外科应用消炎药，应用雾化吸入或应用黏液促排剂或润喉片等即可。

临床患者感觉咽喉痛，一般可分为慢性咽喉痛和急性咽喉痛。慢性咽喉痛一般是慢性咽喉炎或者慢性扁桃体炎，造成咽部异物感或吞咽疼痛，一般建议清淡饮食，或者给予中成药清热解毒，再进行化痰治疗就可以，不需要用抗菌素。 急性疼痛，也就是急性扁桃体炎、急性扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿引起。这种类型的病人一般要做相关检查，比如血常规、纤维喉镜等检查，假如血常规血象比较高，建议口服抗菌素治疗，甚至咽喉部肿痛形成周围脓肿，建议住院治疗，甚至需要手术切开，达到根治疾病的目的。

嗓子老是有痰，慢性咽喉炎可能性较大，痰液可能来自于存在慢性炎症的黏膜，另外也有可能是从鼻腔流下去，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏的鼻炎患者，鼻腔分泌物可从鼻腔后部流入咽喉部，然后再从口腔吐出来，造成痰多的感觉。另外痰液也可能来自于胃的反流，造成痰液多，这种可能性也存在。所以存在这三种可能性，我们都要去排除。

慢性咽喉炎包括慢性咽炎和慢性喉炎，临床常见。患者可能自觉嗓子不舒服、经常想清嗓子、嗓子哑、咽喉部发痒、总想咳嗽。治疗上应该注意避免辛辣刺激食物，清淡饮食，保证充足睡眠，者对咽喉部症状改善非常重要。少部分患者应注意胃病的治疗，有些胃酸反流也会造成慢性咽喉炎迁延不愈。患者可进行适当药物治疗，以中成药为主，不建议长期服用抗生素。慢性咽喉炎的治疗主要在于日常保健，药物治疗该病治疗中最重要的，所以患者一定要注重日常生活方面保养。

蜂蜜具有润肺、化痰、通便的功效。慢性咽炎的人可以适当地进食，但是部分患者应忌食蜂蜜，慢性咽炎患者伴有食管炎、胃炎、胃溃疡的患者，反流性食管炎、反流性胃炎造成了慢性咽喉炎发生。由于蜂蜜比较甜，会刺激胃壁分泌胃素增加，加重反流性食管炎、反流性胃炎，这类患者最好不要吃蜂蜜。若非常喜欢吃蜂蜜，日常可食用胡萝卜、黄瓜、黑木耳这样碱性食物中和，一般不会引起慢性咽炎。如果吃蜂蜜以后引起反流性咽喉炎，就要配合治疗反流性食管炎、反流性胃炎胃药治疗，临床应用比较多的奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑一类的药物来治疗，还有中成药可治疗反流性咽喉炎，如海螵蛸、煅瓦楞子等。

咽喉肿痛的原因很多，具体如下： 1、炎症会引起咽喉肿痛，如果是炎症引起的咽喉肿痛，一般治疗药物如针对性抗病毒药物、抗生素。如果是扁桃腺化脓的咽喉肿痛，吃抗生素头孢类等药物就可以。炎症性咽喉疼痛，一般时间不会太长，有一周左右的时间。该类病人要保持口腔卫生配合全身治疗，伴有高热、剧烈疼痛的患者需要使用镇静剂等； 2、引起咽喉疼痛可能是特殊病变，如特殊感染慢性咽喉炎，病程比较长，扁桃腺反复炎症需要手术治疗，切除扁桃腺； 3、如果咽喉疼痛是由肿瘤引起，要及时做咽喉镜检查，发现肿瘤早期诊断、早期治疗。

咽喉以痒为主要表现的一种主诉，要找到是什么原因引起的咽喉部发痒，最常见的是慢性炎症。而慢性炎症有很多原因，包括咽喉部细菌感染、慢性咽喉炎。还有胃食道反流，胃酸反到咽喉部造成炎症。 此外，鼻腔慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流进入到咽腔也会出现咽喉部发痒，还有肿瘤也会出现咽部异物感或咽腔痒的情况。部分患者是接触不良气体刺激，由于变态反应造成咽喉部发痒，需要根据病因来进行治疗。

咽喉部异物感需要根据病因进行治疗，具体病程长短因人而异。咽喉异物感最常见于慢性咽喉炎患者，由于长期慢性炎症的刺激，导致咽喉部淋巴组织黏膜增厚、淋巴滤泡增生，导致出现异物感，这样的病人需要根据症状进行治疗。可以通过利咽药物、局部雾化吸入治疗、喷洒治疗或口含片对症治疗。通过减轻黏膜增厚、缓解咽部异物感，一般治疗可能需要1-2周。如果持续性食入辛辣、刺激的食物，病程可能更长。 部分咽喉部异物感的病人，可能由肿瘤导致，如果肿瘤不解除，异物感就不能解除。这类病人建议去医院就诊，确诊为肿瘤患者，需要进行抗肿瘤治疗，如手术治疗、放疗化疗。咽喉部异物感到底多久能缓解，需要根据病因因人而异，治疗时间长短也不一样。

咽部异物感是慢性咽喉炎的典型表现，特点是感觉咽喉部有一个东西卡住，咳之不出咽之不去，中医称之为梅核气。慢性咽炎除非有急性发作，一般不建议使用抗生素进行长时间治疗，可以用温和的中成药配合含片改善症状，比如蓝芩口服液加上草珊瑚含片，是常用治疗慢性咽炎引起咽部异物感的药物组合。同时要注意避免辛辣食物刺激等诱发因素，常可以获得比较满意的疗效。由慢性咽炎导致咽部异物感，建议在适当的时候做纤维喉镜，排除咽喉部有增生或者早期肿瘤等其它更为严重的疾病。这是因为咽喉部的增生性疾病，比如肿瘤或者是其它病变早期，也可以表现为类似于慢性咽炎异物感。在排除更为严重疾病的基础上，明确慢性咽喉炎的诊断，可以适当配合药物进行治疗。