慢性咽喉炎

咽痛1个月大多不是由新型冠状病毒肺炎引起。新冠属于呼吸道感染，会引起整个呼吸道的症状，包括嗅觉丧失、喉咙痛、味觉障碍，以及支气管、肺部病变，而喉咙痛只是症状之一。咽痛1个月临床更常见的疾病是急慢性咽喉炎，当然喉咙痛1个月已经介于急慢性之间，建议患者前往耳鼻喉科的门诊，请专科医生明确病因。 喉咙向下与气管、食管相连，向上与口腔、鼻腔相连，因此鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、口腔炎以及胃食管疾病，都会引起喉咙不舒服、咽喉炎反复发作，排除咽喉部肿瘤等疾病之后，再明确引起慢性咽喉炎的原因，并进行相应治疗，咽痛即可有效缓解。

慢性咳嗽一般指咳嗽时间超过4周以上，常见病因主要包括以下几种： 1、炎症：如迁延性、细菌性支气管炎； 2、上气道咳嗽综合征：主要是由鼻咽部、咽喉部疾病如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎等导致； 3、咳嗽变异性哮喘：此类儿童仅表现为咳嗽； 4、其他：胃食道反流、中耳炎、药物相关慢性咳嗽、细菌性疾病。

大部分水果有利于缓解咽喉炎症状，如苹果、雪梨、葡萄、香蕉、西瓜、火龙果等。除少数温性水果如荔枝、桂圆、芒果、榴莲等，不建议患者食用，大部分蔬菜、水果均可以食用。建议咽喉炎患者饮食清淡，控制、酒，多食富含维生素的食物，养成良好的饮食习惯。咽喉炎在临床上较为常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，随病程延长，可以合并细菌感染，患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等，治疗以抗病毒药物联合抗生素治疗为主。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染时恶性气体刺激诱发。上呼吸道炎症分泌物刺激，也是慢性咽喉炎的成因，胃食道反流后胃酸刺激，也易引起慢性咽喉炎，患者表现为咽干、咽部烧灼感，异物感、堵塞感等，治疗以中成药物及局部治疗为主。

喉咙发痒、干咳是慢性咽喉炎的典型表现，还可能出现刺激性咳嗽、异物感等。但咽喉部的早期占位性病变，尤其是早期咽喉癌等恶性肿瘤早期也可以有类似症状。对于怀疑慢性咽炎并且有相应症状的患者，建议进行纤维喉镜检查，以排除咽喉部占位性病变或恶性肿瘤早期等较严重疾病。此外，还需警惕咽喉部的增生性疾病，应及时进行纤维喉镜检查，以避免漏诊、误诊，再进行慢性咽炎的诊治才更加安心。

咽喉炎是否会引起胸闷需要根据情况而定，具体情况如下：1、急性咽喉炎：可能会引起胸闷。急性炎症时咽喉部发生炎症，可能会造成黏膜水肿，若造成声带水肿，出现声音嘶哑，则有可能引起胸闷；2、慢性咽喉炎：这时没有明显的咽喉痛，只存在长期咽部的异物感或者不适感，不会出现胸闷。若出现胸闷，多数情况不是由咽喉炎引起，需要做电子喉镜进行相关检查。通过电子喉镜的检查，可观察到咽喉部的黏膜有无充血、肿胀，以及观察声带的运动情况。如声带边缘有无水肿、充血，或异常的声带运动。若声带能够正常开、合，正常运动，则不会引起胸闷。若声带运动异常或声带边缘有肿胀，则有可能引起胸闷。

鼻息肉不做手术的后果如下： 1、部分会恶变，这是最严重的后果； 2、不做手术的病人生活质量很差，因为鼻腔全堵塞会引起睡眠很差、休息不好、睡眠打鼾、失眠及白天起来无精打采等身体上的变化； 3、引起很多呼吸道疾病，因为鼻息肉不手术鼻窦炎肯定就不能根治； 4、没有经过鼻腔过滤的空气直接进入口腔到下咽腔，头部到肺部都会刺激引起不适、慢性炎症，甚至诱发肺炎、慢性咽喉炎等疾病，特别是儿童容易出现感冒、发烧等上呼吸道疾病。

头颈部包括咽部，淋巴组织很丰富，淋巴滤泡分布于咽喉部黏膜，分布比较广泛。急慢性慢性咽喉炎刺激会引起咽喉淋巴组织增生，其是对咽喉部起保护作用，一般不会癌变。当然，如果患者长期经常有此种淋巴滤泡增生，需要适当去改善咽喉环境，包括戒烟、戒酒，改善饮食生活习惯。患者把不良刺激消除掉，淋巴滤泡增生会相对变好。患者不要太焦虑，精神压力不要太大。 持续性的淋巴滤泡增生癌变的风险低，但是相对可能会引起免疫系统或者说淋巴系统的相关病。在日常生活中要多喝水，避免辛辣刺激食物，不要熬夜、太劳累，要戒烟、戒酒，尽量避免不良刺激，防止和改善淋巴滤泡增生。部分淋巴滤泡增生可能会影响呼吸、进食、生活状况。必要时候可进行手术治疗以明确有没有癌变，且改善生活质量。

慢性咽炎是临床常见疾病，很多病人因为慢性咽喉炎到处看病、吃药，吃了几个月好像都没有明显效果，一停药马上就会复发，存在一个误区。慢性咽炎一般强调规范化治疗，经过规范化治疗1-2个月都能治愈。 咽喉炎症状比较重的情况下，可以进行药物干预，比如常见的急性咽炎血象比较高，可以加用抗菌素药物进行几天的抗炎抗菌治疗。假如只是出现咽喉疼痛或者充血肿胀，可以用清热退火的中成药，但是最主要的还是改善生活习惯，比如加强身体锻炼，平时生活中多喝水，少吃辛辣刺激的食物，如果同时合并有反流性食道炎的病人，建议进行反流性食道炎规范化治疗，给予抑酸治疗，防止酸液溢到咽喉部，造成持续刺激。 一般经过规范化治疗，本病1-2个月完全能治愈。

慢性咽喉炎通常不能自愈，需要到医院进行病因检查，做出相应的正确治疗。慢性咽炎常见的病因有细菌感染、病毒感染、饮食不洁，以及化学物质的长期不良刺激，或者长期用声不当、发音过度，造成声带息肉及声带小结。如果慢性咽炎患者，出现声带息肉及声带小结，需采取手术治疗。一般感染性慢性咽喉炎，可以采用大环内酯类、喹诺酮类、头孢类药物治疗，或者选用皮质类固醇类激素，进行辅助治疗。再与中医药共同治疗，如清热解毒类药物，通常治疗效果更好。

对于反流性咽喉炎的患者，药物通常需要服用1个月左右才能使症状得到缓解。反流性咽喉炎主要由于胃酸反流刺激咽喉部黏膜所致，主要治疗方法如下：1、药物治疗：患者需要服用抑酸药物，如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等，此类药物可以缓解胃酸反流，并具有抗炎效果。而患者服用上述药物后，可以使胃肠道黏膜得到有效修复，进而控制胃酸反流，缓解慢性咽喉炎。另外，建议患者服用1个月左右，即可缓解胃酸反流症状；2、生活调节：患者在治疗期间需要注意饮食调节，避免摄入烟酒、油腻食物。对于体重过重的患者，需要进行适当的体育锻炼，达到减脂的效果。还避免熬夜，养成规律的作息习惯，避免消化不良，加重胃酸反流。