慢性咽喉炎

宝宝声音沙哑有可能是用声过度，如有的孩子特别大声喊，或说话特别多，往往是小儿声音嘶哑的最常见原因。一般情况下，首先要到医院做喉镜，看一看到底是什么原因，是不是慢性喉炎的表现，声带可能比较肥厚，慢性充血。但是有些情况下，小孩声带也可能是长东西，如长有息肉，或其它小血管瘤，要排除以上病变。所以一旦出现小儿声音嘶哑，要到医院进行检查、明确原因，进行相应治疗。如果声带长东西，建议做手术；如果是慢性咽喉炎，或用声过度，建议让孩子尽量少说话，少去大声喊，尽量控制用声。

声带受损最常见的病因是慢性咽喉炎，会导致声带发生肥厚，发生肿胀，甚至小结，甚至息肉。要避免病因，避免说话过多，避免烟酒刺激，避免过辣、过热的饮食刺激，这是最基础的注意事项。同时如果发音习惯不好，要进行适当的发音训练来改变发声习惯。如果是声带小结、声带息肉持续增大，要考虑喉显微手术来切除声带小结和声带息肉，达到了声带恢复，同样使声音也能恢复的目的。另外还有一个是肿瘤的情况，肿瘤也有可能导致声带受损，切除肿瘤之后可以导致声带永久性受损，这个情况有时跟手术、跟肿瘤大小有关系，跟手术范围大小有关系，有时很难避免声带受损，或很难达到术后声带完全恢复的目的。但通过一定的发音方法，还可以适当有发音。肿瘤当然首先以切除肿瘤为主，可能声带的功能方面相对顾及不全面，这是肿瘤治疗没办法的事情。当然在切除肿瘤彻底的情况下，还是要尽量避免声带损伤，或把声带损伤减小到最小程度。

慢性咽炎是临床常见病，多发病，多发生在中年人，病程很长，症状顽固，反复发作，不易治愈。病人咽部可有各种不适症状，如咽喉部异物感、干燥感、灼热感、微疼、发痒，经常做清嗓动作，严重的患者可有刺激性咳嗽以及恶心、呕吐等。所谓的慢性咽炎咳嗽多是由咽部的异物感、梗阻感所引发的清嗓动作。当然也有部分人群可能是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔造成的，特别是对学龄前的儿童，长期的所谓咳嗽，可能是鼻窦炎鼻涕倒流入咽腔导致咽部不适感。如果是单纯清嗓咳嗽，可口服中药治疗，配合针灸、离子导入、穴位贴敷等中医药治疗方式。若是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔，要同时治疗鼻窦炎，鼻窦炎恢复了，咽喉部所谓的咳嗽就会得到明显缓解治愈。

慢性咽炎是多种原因所致，日常中慢性咽炎的预防和调固非常重要，所谓七分治三分养。患者日常中饮食忌口及生活注意如下： 1、忌食辛辣和肥甘厚味，辛辣食物易上火，肥甘厚味易生痰；若患者还有食管炎或者胃炎、胃溃疡等消化性疾病，饮食还要禁忌酸甜食物； 2、戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多食蔬菜，改善消化功能，保持大便通畅； 3、改善工作和生活环境，避免粉尘和有害气体吸入，在这种环境中可以佩戴口罩，起到保护和阻挡作用，防止粉尘及有害气体长期刺激咽喉部黏膜； 4、加强营养，提高抗病能力，促进慢性咽炎尽快康复。

会厌囊肿如果＞0.5cm，建议进行切除手术。会厌囊肿是喉部良性肿瘤，通常是由于慢性咽喉炎反复发作，或者由于胃食道反流，刺激咽喉部黏膜，从而使会厌黏液腺出现堵塞，进而出现肿物，为良性肿物，无需过于担心。开始时会厌囊肿没有症状，通常在体检时发现。但随着囊肿逐渐长大，会出现咽异物感或者吞咽时有不适感。此时进行喉镜，可以发现会厌处存在囊肿，所以在囊肿＞0.5cm时，建议进行切除。如果是较小或者症状并不明显的囊肿，可以暂时不予处理。另外平时在饮食方面一定要注意，避免辛辣、刺激性食物，同时也应注意避免咽炎，或者胃食道反流的情况。

咽喉部异物感是耳鼻喉科门诊最常见的临床主诉。咽喉部的异物感最常见的原因包括以下几个方面： 1、首先提到炎症是慢性咽喉炎，可能会有咽部异物感，另外这时如慢性扁桃体炎，扁桃体角化，还有会厌囊肿，这些疾病都可能会出现咽部异物感。还有胃食管反流，由于胃酸刺激，可能出现咽部黏膜，可能会有咽异感症的症状。 2、还有其它原因，包括焦虑、抑郁、更年期，这些时候会觉得嗓子不舒服，同时可能觉得睡眠比较差，这时需要相关检查，判断咽异感症可能的原因，根据具体原因，去做相关的治疗。 咽部有时可能看到咽后壁有脓性分泌物，通常这些分泌物可能来源于鼻腔或者鼻窦，还有鼻咽部。当出现这些分泌物时，咽部会有明显的异物感，有时会出现反复的清嗓，在儿童表现得更为明显，有些小孩子不停的清嗓子，发出声音。 这时要根据具体情况，积极治疗原发病，来治疗咽异感症。在胃食管反流的病人一样，病人会主诉早晨不能刷牙，一刷牙会恶心，而且喜欢不断的清嗓子，这时小心胃食管反流，一定到医院做详细的检查，做正规治疗。

咽喉产生异物感的原因如下：1、仅仅是异常感觉，并没有真正的异常；2、异物感仅仅是有异常感觉的情况，多数由于慢性炎症引起，可能由于反复的上呼吸道感染引起，常见的是由于胃食管反流，引起了慢性咽喉炎，从而出现咽喉异物感，可能会伴有咽干、咽疼或咽部经常会出现少量的痰；3、内科系统疾病引起咽喉异常感觉。根据原因不同，治疗方法如下：1、治疗原发疾病；2、平时要注意，尽量减少上呼吸道感染，可以加强身体锻炼，提高免疫力、抵抗力，尽量少熬夜，清淡饮食、规律作息、不饮酒、不抽烟、少喝饮料、不要暴饮暴食，都会对咽炎的治疗有一定的帮助。

引起咽喉异物感的原因比较多，不同原因可能治疗时间不同，具体分析如下：1、慢性咽喉炎：经过治疗咽喉炎的中成药以及含片、漱口水，同时生活上避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒，病人在10-14天左右异物感会慢慢减轻或消失；2、胃食管反流：胃酸直接刺激咽喉导致咽喉异物感，病人常会感觉堵塞，以及有异物、痒、咳嗽，说话时间长会出现声音嘶哑，诊断以后用抑酸药物和治疗咽喉炎药物至少8周，咽喉炎症才能逐渐消退；3、鼻炎、鼻窦炎：长期鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，导致咽喉异物感，通过鼻腔激素类药物进行喷鼻，如辅舒良、内舒拿，以及减充血剂，如达芬霖、麻黄素，使用药物后鼻腔炎症可以基本消除，没有分泌物倒流，咽喉异物感多数也能在几周之内消除。

咽部有异物感为广大患者经常会遇到的问题，表现为咽喉部有类似胶囊的东西，咽不下去、吐不出来，如果没有影响吞咽，则不严重。常见病因为慢性咽喉炎，特点为患者吞口水时有感觉，但是吃东西、吞食物时较顺畅，一般不严重。 有的患者咽部异物感影响进食、吞咽，可能为咽喉部肿瘤导致，需要到医院检查，排除扁桃体肿瘤、喉癌肿瘤，甚至下咽部肿瘤。特点为不仅有异物感，而且进食时会有明显梗阻感，并且梗阻感逐渐加重。此时患者需要警惕，早期发现，早期针对病因进行治疗。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
胆木浸膏片里边的主要成分就是胆木，可以起到清热解毒和消肿镇痛的作用。对于慢性咽喉炎，在临床上应用的较少，但如果出现慢性咽喉炎急性发作，可以考虑吃胆木浸膏片，其效果还不错。针对于急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染以及急性咽喉炎的症状，都有比较好的疗效。\n在治疗方面一定要注意平时的生活、饮食，因为慢性咽喉炎多数与着凉、感冒，以及平时的生活习惯有很大的关系，尽量多喝白开水，少吃生葱、生蒜、辣椒等刺激性食物。