慢性咽喉炎

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
金银花本身具有清热解毒、消炎消肿的作用，其在临床上对于慢性咽喉炎、扁桃体炎以及外感风热等都有治疗作用。单独金银花一种药性比较弱，在临床上多配合麦冬、陈皮、薄荷、木蝴蝶等中草药一起代茶饮，当然也有中成药的药方，比如金银花颗粒，治疗效果也不错。\n在治疗咽炎的过程中，金银花比较适合急性发作或者单纯的咽炎，治疗效果还可以，但是对于萎缩性咽炎、过敏性咽炎，治疗效果一般。出现咽喉炎症状时，任何一种药物都只是以辅助缓解症状为主，在平时的生活饮食中，提前预防、提前干预最重要，比如平时要多喝白开水，可以每天用淡盐水漱咽后壁，不要吃辛辣刺激、过咸、过油腻的食物，避免抽烟、喝酒以及喝浓咖啡等。

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

咽喉炎是否会引起颈部淋巴结肿大，与咽喉炎类型有关，常见情况如下：1、急性咽喉炎：是由于身体抵抗力下降，细菌、病毒感染所引起的咽喉部黏膜急性炎症，由于淋巴结是免疫器官，所以会出现淋巴结肿大。淋巴结肿大时患者会伴有疼痛，出现咽喉和淋巴结疼痛，且淋巴结触摸较为光滑，活动度较好。经过口服消炎药，淋巴结会1周左右迅速缩小，而疼痛可逐渐缓解或消失；2、慢性咽喉炎：不会引起淋巴结肿大，如果患者出现淋巴结肿大，则需及时到医院做颈部彩超，检查是否存在淋巴结肿大或颈部其他肿瘤。

对于慢性咽喉炎的患者，使用开喉剑喷雾剂有效果。开喉剑喷雾剂是中成类药物，主要含有薄荷脑、山豆根、八爪金龙、蝉蜕等。经过药物提炼后，可以起到消肿、止痛的作用，可用于治疗咽喉部的慢性炎症或者急性炎症。另外对于牙龈红肿、口腔溃疡等，均具有较好的治疗效果。中成药通常副作用较小，但使用也需要严格按照医生的指导应用，中成药的不良反应尚不明确，需避免长期应用。在病情发作时，根据医生的医嘱用药。慢性咽炎患者，可以通过喷压，进行局部黏膜喷洒，方法、时间或者次数，需要在医生检查咽腔后，进行正确的指导。对于慢性咽炎，需要注意尽量忌口，尽量少吃辛辣食物，避免症状频繁发作。

慢性咽炎患者，喉咙通常会处于充血状态，呈现为红色。慢性咽炎为咽喉部黏膜弥漫性的非特异性炎症，患者表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感、烧灼感等。咽部检查咽黏膜慢性充血，伴有水肿，病史较长的患者，会出现咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束的增生、肿大，为慢性咽炎明显的阳性体征。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为上呼吸道炎症、分泌物刺激而诱发，胃食道反流、胃酸刺激，也为慢性咽喉炎的一个成因。慢性咽喉炎的治疗，多采用中成药物以及局部治疗，首先去除病因，对因治疗，再使用中成药物，以清热解毒为主，如蓝芩口服液、一清胶囊、慢严舒柠、银黄含化片，雾化吸入。慢性咽炎患者平时要注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，禁食辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯，有助于炎症的吸收、消散。

喉咙发炎首先可能要分两种情况，最常见的是急性炎症。在这种急性感染期间，还要区分是病毒感染造成，还是细菌感染造成。多数情况下，感染首先是病毒感染造成，在病毒感染期间表现为咽部疼痛感，一般持续1-2天的时间。在感染期间不需要给予任何药物，患者要多喝水，因为水其实就是最好的代谢，把体内毒素可以排出体外，也是最好的药物。 如果一旦病毒感染，把人体免疫力破坏以后，继发细菌感染时，这时就要必须给予口服抗生素来进行抗炎治疗，否则这种炎症得不到及时治疗，会导致慢性情况产生，俗称慢性咽喉炎。一旦炎症到了慢性阶段以后，不一定是以疼为主，可能会表现为咽喉部干燥、咽喉部异物感，一旦到了慢性阶段，可能能用的药物比较有限。西医确实没有特别好的办法，中医可能会给中成药，帮助缓解症状。

其实对于这种疼痛，就是咽口水的时候发生的疼痛性质。如果咽口水的时候是非常剧烈的疼痛、忍都忍不住，并且伴随一些症状，比如发热、身体乏力，初步考虑是急性咽炎、喉炎或者扁桃体炎。针对这种情况，建议去专科医院就诊。有些患者或者老百姓有医学的科普常识，可以吃些消炎药或者局部漱口水来缓解这种情况。有一种疼痛的性质是反复的、经常出现的，这种疼是隐隐的痛，咽口水时总会觉得这块有些不舒服，最常见的是慢性咽喉炎带来的咽部异常感。当然也会针对慢性咽喉炎咽喉部的中成药，或者含片，比如大家熟知的、药店可以出售的含片来缓解症状。经常会遇到病人伴发胃部的反流、反酸、打嗝等症状，针对这种情况建议去专科医院的相关科室，因为现在都流行多学科合作，相关科室做一个诊治，能达到很好的缓解效果。

吃润喉糖可以缓解咽喉炎。咽喉炎主要分为以下几种类型：1、急性咽喉炎：局部通常表现为明显的充血肿胀、疼痛感，通常属于急性病变状态，除引起咽喉部疼痛外，还可引起全身反应，如发烧等症状。应进行充分的抗炎治疗，同时还可食用一些清凉的润喉糖，达到降低局部温度，改善局部咽痛的作用；2、慢性咽喉炎：食用润喉糖也可减轻咽部异物感，主要以增生为主要表现的疾病反应，其疼痛症状较轻微，主要表现为存在异物感等，可改善局部异物感的不适症状。

对于急性咽喉炎的患者，应避免饮用奶茶，因为奶茶的糖分比较多，饮用后会刺激咽喉部黏膜分泌更多的分泌物，不利于咽喉炎的治疗。但是对于慢性咽喉炎的患者，可以适当地饮用奶茶，奶茶对于润滑咽喉部有一定程度的效果。急性咽喉炎主要是咽腔黏膜合并细菌感染所导致，此时建议患者多饮用温开水，起到清热祛火的作用，并且需要连续口服3-5天的抗生素，从而起到消炎的作用。二对于慢性咽喉炎患者，在平时的生活中需要禁食辛辣刺激的食物，多喝菊花茶，从而达到清热祛火的目的。同时此类患者需注意作息规律，因为作息不规律会出现消化不良，容易诱发胃食管反流，导致慢性咽喉炎的症状长期得不到治疗，所以慢性咽炎的患者应避免熬夜。

反酸会引起慢性咽喉炎，现代医学研究认为，慢性咽喉炎常见的致病因素为咽喉反流，而部分咽喉反流的患者还会伴有胃食管反流，表现为反酸、打嗝、嗳气、烧心、胃疼等症状。而咽喉反流的常见症状包括咽部干疼、异物感、咽堵、咽痒、咳嗽、少量咳痰，部分患者会出现声音嘶哑、咽堵、憋气等症状。患者如果存在上述症状，既要到消化科治疗胃食管反流病，也要到耳鼻喉科治疗咽喉反流，疗程需要最少2-3个月。还需进行药物治疗以及避免熬夜，睡觉前2-3个小时尽量不进食，减少摄入油腻、葱、姜、蒜、过酸、过辣、过甜、过黏等对胃刺激的食物，并且戒烟、戒酒，避免摄入茶、咖啡、饮料等，每餐不宜过饱。通过规范的药物治疗以及改善生活方式，绝大多数患者可以获得较好疗效。