慢性咽喉炎

黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因气道有炎症，炎性细胞的细胞核破裂形成，合并细菌感染会出现黄痰。如果一段时间内出现很多黄痰，且咳嗽明显加重，有发烧，常见于气管炎、肺炎。痰除了来源于气道，还可来源于鼻咽部，即鼻性痰液，从鼻腔倒流，鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏也可引起黄痰，特征性表现是经常清嗓子，治疗重点在于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎，而不是出现黄痰，就一定是上呼吸道疾病。黄痰中医上代表热，比如风热、肺热，具体是风热或痰热，要请教专科医生，适当应用中医清热化痰药物辅助治疗。

成人咽喉干痒且咳嗽的原因较多，常见的原因是经常用嗓，如教师或其他经常讲话的职业，患者容易出现慢性咽喉炎，表现为喉咙痒、咳嗽。此时需要尽量减少说话，同时可以用清咽润喉的药物或食物进行保护。 临床各种原因可能引起咳嗽，咽喉部作为效应器会表现为喉咙痒、喉咙干等症状，然后出现咳嗽。患者需要明确慢性咳嗽的原因，针对原因进行治疗才能得到明显好转。

咽喉炎总是咳嗽的患者在正规治疗咽喉炎的基础上，可以加用止咳药、祛痰药，采取对症处理，如苏黄止咳胶囊、甘草合剂等。咽喉炎在临床上较常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。其中急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者会出现咽干、咽痛、咳嗽，甚至会伴有全身症状，如发热、乏力、周身不适等，通常在治疗上以抗病毒药物为主。若继发细菌感染后，患者可以加用抗生素，会获得良好的临床效果。慢性咽喉炎在临床上更为常见，多因急性咽喉炎反复发作而导致，也可能是外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发。此外，胃食道反流，胃酸刺激也是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎的患者可以出现咽部不适、咽部堵塞感、咽部异物感、慢性咳嗽等。患者可以给予碘甘油咽后壁涂抹，以及口服苏黄止咳胶囊，效果良好，配合雾化吸入治疗，会缓解咽喉部的症状。另外，通常建议咽喉炎的患者清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，养成良好饮食习惯。

如果急性炎症治疗不当，可能会迁延成慢性炎症，而慢性咽喉炎急性发作时，可引起患者颈部淋巴结肿大。通常在患者抵抗力下降以及外界环境变化时，如天气过冷过热、辛辣食物等刺激，可以造成慢性咽喉炎急性发作。此时患者会出现咽部疼痛感加重、咳嗽、咳痰、吞咽困难等症状，并且会出现颌下或颈部淋巴结肿大，有疼痛感、边界清楚光滑。若患者出现上述现象时，采用抗生素、雾化剂、喷雾剂、中成药物治疗后即可缓解急性炎症，并且颈部淋巴结疼痛会逐渐消失、数量减少、程度减小。此外，咽喉部的恶性肿瘤会造成患者出现淋巴结肿大，因此，当患者出现颈部淋巴结肿大时，需要明确原因。

儿童张嘴睡觉的危害常见于以下几种：1、炎症：儿童张口呼吸时，空气中的细菌、病毒、尘螨未经过鼻腔过滤，直接吸入气管、肺里，长此以往可以造成慢性咽喉炎、支气管炎。如果儿童抵抗力下降，严重者可以引起肺炎等；2、腺样体面容：儿童由于长期张口呼吸，可形成腺样体面容，表现为上牙槽向外突，突出较严重，逐渐可使面容变丑。若儿童存在长期张口呼吸，需要进行相关检查明确病因，如果是腺样体肥大，可以先行保守治疗。如果保守治疗效果不佳，可行微创手术消融腺样体，即可缓解张口呼吸的症状。如果儿童无缘无故出现张口呼吸，并未出现腺样体肥大、鼻甲肥大，则可在晚上睡觉前用胶布粘住儿童的上嘴唇和下嘴唇，使儿童形成闭口呼吸的习惯，从而可纠正张口呼吸的习惯。

如果患者出现咽喉炎且医生建议需要服用雷贝拉唑，此时主要因引起慢性咽喉炎的原因，与基础病比如反流性食道炎有关。通常胃酸和胃蛋白酶酸性值较高，如果患者出现呃逆或者消化不良症状而造成胃酸反流时，胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜会产生烧灼刺激，引起慢性炎症，会发生由于反流而造成的慢性咽喉炎，即反流性咽喉炎。针对此类患者在临床上需要通过抑制胃酸进行治疗，即PPI治疗，患者症状可以得到明显缓解。如果老年人经常出现打嗝、反酸症状或者明确存在反流性食道炎病史的患者，在治疗慢性咽喉炎时，需要患者口服雷贝拉唑等抑制胃酸药物。医生会根据病情轻重或者咽喉炎情况，进行抑制胃酸治疗。

鼻炎和咽喉炎的症状有所不同，分析如下：1、鼻炎：通常在鼻腔内发炎，过敏性鼻炎病人会流大量清水样鼻涕，出现鼻塞、打喷嚏等症状，尤其会在春季和秋季发病较多。慢性鼻炎患者可出现长期鼻塞，有些鼻炎患者可能会有干燥、鼻痛、流鼻血等情况，属于干燥性鼻炎，或萎缩性鼻炎；2、咽喉炎：在咽喉部发炎，由于病人咽喉发炎，可以导致急性咽喉炎，病人会有咽部疼痛、咽部烧灼感、痒感、咳嗽等症状，某些病人会出现慢性咽喉炎症状，会有异物感，甚至烧灼感。咽喉可能会发生扁桃体炎，急性扁桃体炎病人会有发烧、咽喉剧痛等症状。如果会厌发炎，病人会出现高烧、咽喉剧痛，严重者可出现吞咽困难和呼吸困难。

梅核气使用雾化治疗有效果。梅核气在中医称梅核气，在西医称为慢性咽喉炎，慢性咽喉炎患者进行雾化吸入治疗有效。通常在进行雾化吸入时会将盐水、地塞米松，痰多患者可加用糜蛋白酶，有时还会加抗生素如庆大霉素、林可霉素等，混合后放入雾化仪内，雾化仪会将药物以气雾形式通过喷嘴到达患者咽喉部，药物作用在咽喉部黏膜表面，可起到一定消炎作用。除雾化吸入治疗外，患者还可服用含片，比如银黄含片、西瓜霜含片或清咽滴丸等，起到局部消炎作用。对于慢性咽喉炎患者，避免服用头孢或青霉素类抗生素，只有急性咽喉炎患者才推荐服用抗生素。

嗓子痒不一定是喉癌。在生活中出现嗓子痒常见于慢性咽喉炎，以及气道的高度敏感，比如对周围环境的过敏性气道反应，长期抽烟、酗酒也可以导致嗓子痒。此外，精神紧张、唾液腺分泌减少也会出现嗓子痒的情况，所以嗓子痒不一定是肿瘤。 但是，如果咽喉部有持续性不适，患者应及时到医院就诊，做相关检查，比如喉镜检查，判断咽喉部有没有肿瘤。

患者无法自行排除喉癌，应到医院做检查，行喉镜、CT、取活检等才能明确诊断，排除喉癌。 喉癌为恶性肿瘤，根据肿瘤部位不同可分为声门型、声门上型、声门下型。喉癌的患者可出现声音哑、咽异物感、咽痛、痰多、痰中带血等，上述症状也可见于其他疾病，如扁桃体炎、慢性咽喉炎等，所以患者要到医院进行检查、鉴别以排除喉癌。