慢性咽喉炎

急性咽喉炎包括急性咽喉炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性鼻炎，急性疾病的早期均由病毒感染导致，所以应避免应用抗生素，因为即便应用抗生素，不仅不能改善病情，还会给患者带来一定经济负担，同时对患者身体造成一定影响。慢性咽喉炎的治疗及急性咽喉炎的治疗，要做到合理应用抗生素，严格把握抗生素使用指征，当确实有症状体征以及菌培养结果提示细菌感染时，可给予抗生素治疗，如青霉素V。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

食管反流医学称为胃食管反流，是指胃内容物反流至食管、咽喉部、口腔，甚至呼吸道及内耳道，引起一系列症状及并发症。胃内容物主要包括胃酸、胃蛋白酶及胆汁，根据反流物到达的部位不同，引起的症状不同。主要包括以下几点： 1、反流至食管可引起烧心、胸骨后疼痛、烧灼感、胸痛、背痛、嗳气、腹胀、吞咽困难等； 2、反流物到达咽喉部可引起咽部异物感、疼痛、声音嘶哑等慢性咽喉炎症状； 3、反流物到达口腔、鼻腔及中耳可引起反酸、口苦、口酸、口水增多、口腔溃疡、流涕、鼻塞、耳鸣、听力下降等； 4、反流物进入呼吸道，则可引起反复咳嗽、哮喘、憋气，反复发生肺炎，严重者可发生喉痉挛、窒息，危及生命。

通常食管癌不会导致咽喉发炎，咽喉发炎可以分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。具体如下： 1、急性咽喉炎为细菌、病毒感染，导致喉咙疼痛咳嗽症状； 2、慢性咽炎为急性咽炎反复发作，没有规范治疗转变为慢性。但是也有局部因素，比如扁桃体肿大反复刺激，导致慢性咽喉炎。食管癌患者有吞咽异物感，典型的为进行性吞咽困难。有时患者无法下咽干饭，一段时间后无法进食半流质食物，但是患者都以吞咽困难为主，不会导致咽喉炎。有些食管癌发展到晚期，肿瘤完全堵住食管管腔，流质甚至口水都无法通过食管腔，液体就会积聚在肿瘤上方的食管腔里。这时患者会出现呕吐，食管内食物反流呕吐刺激到咽喉部，会出现类似咽喉发炎症状。总之，食管癌不会直接导致咽喉发炎。

咽喉炎可用菊花、金银花或胖大海泡着喝，第一次泡时可以先用热水烫茶叶，将水倒掉后再用热水泡茶。泡完之后，需待温度适宜时再喝。若在温度较烫时喝，可能对咽喉部及食道黏膜造成烫伤，不利于炎症消退。若温度较凉时再喝，则不利于咽喉部黏膜消炎，且对胃部有刺激性。上述花茶具有消炎、消肿、生津止渴的作用，对于消除慢性咽喉炎的炎症有好处。慢性咽喉炎患者除平时注意泡茶之外，饮食也需注意避免食用过咸、过辣及过烫的食物，会对咽喉部黏膜造成刺激。平时尽量少说话，若说话较多，需要及时喝温水，使咽喉部黏膜保持湿润状态，不易产生急性炎症。同时需增强体质，加强体育锻炼，避免咽喉部经常发生急性咽炎。

慢性咽喉炎在临床上非常常见，出现了咽喉炎症，病人常见症状有嗓子不舒服，有异物感、灼热感，甚至觉得有黏痰，咳嗽不出来。当咽炎扩散至喉部时，这些病人可能出现声音嘶哑，会导致咳嗽、咳痰症状。发生了慢性咽喉炎的病人，临床上建议平时多喝水，多吃蔬菜、水果，避免咽喉炎症或上火，必要时可以服用中药来降火。慢性咽喉炎比较常见的咽异感症，声音嘶哑持续时间长。若应用治疗慢性咽喉炎的药物，症状没有明显改善时，建议去医院就诊，检查咽喉部有没有其它问题。

儿童扁桃体肿大，一般常见有以下几个方面：1、急性炎症：可以伴有扁桃体的肿大、充血、水肿，患儿可以表现出嗓子疼，伴有不同程度的发热，扁桃体表面严重的可以出现化脓改变，积极控制炎症之后肿大的扁桃体可以逐渐恢复至正常；2、慢性炎症：慢性咽喉炎、慢性鼻窦炎以及其他的过敏性疾病可以导致扁桃体出现肿大、增生，积极控制原发病，原发病控制住之后肿大的扁桃体可以逐渐回缩；3、生理原因：例如儿童在4-10岁，扁桃体会有生理性的增生肥大期，比其他年龄段儿童的扁桃体有明显的肿大，一般10岁之后增生肥大的扁桃体会逐渐回缩。

讲解医师：邵剑萍  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/耳鼻喉科
慢性咽喉炎最长会持续3~6个月的时间。慢性咽炎通常是由于各种原因所导致的咽部黏膜、黏膜下组织，及局部淋巴组织的慢性炎症性疾病，在临床上一般分为感染性咽炎、过敏性

嗓子起泡属于通俗说法，大部分是指自己张开口后，通过镜子可以看到咽后壁或咽侧壁存在部分小水泡。医学上是指咽喉壁存在大量淋巴组织，此淋巴组织由于病毒感染急性炎症或反复急性炎症刺激导致慢性炎症，形成咽喉壁淋巴滤泡增生，即嗓子长泡，属于慢性咽喉炎的体征。 如果小水泡无症状，大部分情况一般不需要处理，如果是小朋友，嘴巴内疼痛，可能属于疱疹性咽峡炎表现，此类情况需要积极进行治疗。也可能是上火、急性炎症或进食过多辛辣食物，容易引起淋巴滤泡充血，引起咽喉不适。因此，一旦上火，出现淋巴滤泡增生，需要多饮用温开水，注意休养，饮食方面也要清淡，在发病期间避免再次受凉，出门时最好戴上口罩，多饮用淡盐水，不进食辛辣食物，多吃容易消化、清淡的食物。

胃食管反流可以做胃镜，但临床很多时候通过症状即可大致判断，尤其反酸、烧心的患者，往往都是胃食管反流。明确判断后患者不一定需要做胃镜，即可开始进入诊断性治疗。 胃食管反流病往往和食道裂孔疝如影相随，故怀疑胃食道反流病的患者要做胃镜检查，胃镜进到位置后通过倒镜观察贲门口情况，排除合并食道裂孔疝。最近研究发现，胃食道反流、反流性咽喉炎的患者多数存在咽喉部改变，如杓区水肿、咽后壁水肿、咽后壁鹅卵石样改变等，均为反流引起的慢性咽喉炎表现。胃镜检查时可观察到上述现象，甚至可观察一些声带白斑。所以，胃食管反流最好做胃镜帮助诊断，但如果诊断明确情况下，也可先进行诊断性治疗。

金参润喉合剂治疗咽喉炎效果比较好，原因在于此药主要作用是清热去火、利咽消肿，对于急慢性咽喉炎造成的咽干、咽痒、咽异物感、咽部有痰液，效果比较好。但是在治疗期间，如果咽喉炎症状比较重，合并细菌感染较严重，出现嗓子疼痛、吞咽困难，并且有发烧迹象，还需要加用抗生素以及雾化吸入治疗，联合治疗才能有效控制咽喉炎的症状。在用药期间一定要注意避免吃辛辣的食物，否则会降低药效，加重咽喉部炎症。另外，需要多喝水、多休息，多吃维生素含量丰富的食物，比如新鲜蔬菜、水果，也可以吃蛋白质含量丰富的食物，增加抵抗力，对于治疗慢性咽喉炎，效果比较好。在平时生活中，需要注意每天多喝水，使体内保持水分，并且使咽喉部的黏膜保持清洁湿润，可以有效预防慢性咽喉炎反复发作。