感染性休克

急性阑尾炎穿孔比较严重，需要立即进行手术治疗，切除穿孔的阑尾对腹腔感染进行彻底清除，吸净腹腔积液。阑尾炎穿孔以后导致炎症在腹腔以内形成弥漫性、化脓性感染，脓液在腹腔内弥漫，导致弥漫性腹膜炎的发生，甚至引起感染性休克的出现，危及生命。 发生弥漫性腹膜炎以后，可以出现盆腔脓肿、肠间脓肿以及膈下脓肿等多种腹腔脓肿，甚至脓毒血症、菌血症、败血症等严重的全身感染性疾病，容易引起肠粘连、肠内瘘等，是一种需要急诊手术治疗的疾病。所以当阑尾炎穿孔时，病情比较重，会导致一系列并发症，甚至危及生命。

急性阑尾炎穿孔的症状主要体现在以下几个方面： 1、急性阑尾炎典型的穿孔症状是右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，同时可出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状； 2、阑尾穿孔初期以上症状可能减轻，而腹泻症状可能加重，彩超检查可见腹腔积液，因为阑尾穿孔会导致阑尾脓肿； 3、严重情况下还可导致粘连性肠梗阻等症状，甚至出现感染性休克，粘连性肠梗阻的症状有肛门停止排气、排便。 所以早期发现建议行阑尾切除手术，术后给予抗感染等对症支持治疗，让患者早日下床，减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率。

肛周脓肿不治疗可能出现以下几种情况： 1、如果患者肛周脓肿范围较小，通过饮食调理，少食辛辣刺激性食物，注意肛门卫生，保持大便通畅，日常生活不久坐、久站，增强体质，提高免疫力，有时脓肿可自行吸收； 2、如果肛周脓肿范围较大，不治疗会导致脓肿向肛门直肠周围蔓延，有可能形成直肠后间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿甚至会引起全身感染性症状；部分会导致坏死性筋膜炎，有时直肠内还会出现剧烈下坠感、骶尾部酸痛感，甚至放射至两大腿根部后方，常导致感染加重；如果不及时治疗还会引起感染性休克，危及患者生命； 3、肛周脓肿自行溃破后形成肛瘘，脓液流出可能疼痛稍缓解；但形成感染灶、瘘管没有解决，生活中不良生活习惯会导致再次复发；反复刺激可能会形成多条瘘管，肛瘘的瘘管越来越复杂，治疗更加困难，从而可能影响到肛门正常生理功能；如果存在肛周脓肿，应及时前往医院行相关专科治疗。

胆结石发作后疼痛时间通常不定，若胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，患者经过体位改变使结石从嵌顿位置又排回较宽大胆囊体部后，疼痛可自行消失。若结石在胆囊颈部嵌顿较紧，通过保守治疗无法使结石回到胆囊体腔内，则会持续性疼痛。若胆囊结石嵌顿较牢靠，腹痛持续加剧，则预示保守治疗无效，可能会导致急性胆囊炎、胆囊坏疽甚至胆囊穿孔，从而引起感染性休克。因此，无法判定胆囊结石引起的腹痛持续的时间，也无法通过体位改变或保守治疗保证患者胆囊结石引起的腹痛可以缓解，建议患者一旦发现胆囊结石应尽早进行手术切除，并预防相应并发症出现。

胆道手术后发热是胆道手术术后常见并发症，炎症是影响胆囊癌的重要原因，炎症与胆囊癌间存在着密切关系。发现胆囊癌患者，局部微环境中存在许多炎性细胞，包括肿瘤浸润细胞，在胆囊癌发生过程中发挥着不可忽视的作用。 胆囊癌患者CD3、CD4和NK细胞水平也较高，同时胆囊癌术后患者容易出现泌尿系感染、腹腔内感染、胆瘘、肺部感染、切口感染及腹膜炎发生，都可引起体内炎症积淀，可引起严重外科感染、发热。严重者还会引起重症外科性感染，甚至危及生命，出现感染性休克等。

哺乳期乳腺炎的治疗要根据疾病的严重程度进行治疗，具体分析如下：1、轻型哺乳期乳腺癌：恢复较快，2天左右便会好转，轻型哺乳期乳腺炎只有部分局部症状，没有全身症状，如局部红、肿、热、痛，可以进行局部硫酸镁外敷，口服抗生素，同时辅以食物治疗，如少吃产奶食物，减少乳汁淤积即可；2、重型哺乳期乳腺炎：恢复较慢，会持续1周，甚至更长时间。患者除局部症状外还有全身症状，包括发烧、菌血症、败血症，甚至感染性休克，治疗方式比较复杂。除进行局部治疗外，全身需经过抗感染治疗，同时进行补液，补充营养等辅助支持治疗。

肾结石手术前需注意是否有肾脏感染现象，经过充分抗炎治疗，以降低术后感染性休克发生。术后留置有输尿管支架，避免剧烈运动以及活动量加大，防止血尿，应该按照医生要求，到医院及时拔除输尿管支架。当取出结石后需做结石成分分析，并进行指导饮食，从而预防结石复发。术后需多饮水以及休息，如果选择体外碎石治疗，当天即可离开医院，休息2-3天后可进行正常工作。如果选择外科治疗，通常需休息2-4周，才能回到工作岗位。肾结石手术患者根据个人实际状况，如结石部位、大小、肾积水情况，选择手术方案。手术能够快速减轻疼痛症状，但患者在做完手术后，仍需重视个人护理措施，以免影响手术效果或恢复。目前肾结石手术基本是微创手术，包括经皮肾镜、输尿管软硬镜或双镜联合治疗。

烧伤后感染的主要症状有红、肿、热、痛、机能障碍，有脓性或黏稠状的分泌物在创面上，分泌物渗出较多，渗出液可有腥臭味，还可出现全身状况。 严重的感染或全身感染可出现发热或感染性休克表现，烧伤感染后会使创面加深，其改变与正常外科皮肤感染有所不同，需要综合考虑。 出现烧伤感染要及时治疗，及时控制感染，处理创面，及时清除脓性分泌物和感染坏死组织，防止病情进一步进展。

这种情况考虑可能肛门旁边有脓肿的可能性比较大，因为感染病灶会引起化脓，摸起来是个硬块疼痛。肛周脓肿是肛旁的常见疾病，常常继发于肛窦或肛腺感染，逐步发展就会形成脓肿，会波及到肛门周围的组织结构中，顺着肛门周围的间隙甚至可能会到直肠周围到腹腔，可能会播散的比较广泛，严重者还可引起皮下脂肪组织、筋膜组织坏死，引起坏死性筋膜炎，甚至导致感染性休克危及生命。如果发现肛门周围有硬疙瘩疼痛，要及时到肛肠科或普外科去看到底是不是肛周脓肿，如果是肛周脓肿，治疗就需要通过手术引流，或者进行根治性治疗，做手术引流以后也会可能形成肛瘘，还需进行Ⅱ期手术等。部分肛周脓肿非常复杂，甚至要做多次手术都有可能，所以千万不能掉以轻心。

尿路梗阻的危害包括：1、泌尿管腔发生阻塞会影响尿液的分泌和排出，引起泌尿系统的病变；2、梗阻接近肾脏多会出现积水，可导致肾脏的皮质萎缩变薄，导致肾功能的丧失；3、尿路梗阻、感染会较早出现严重的并发症，加速肾功能的破坏；4、输尿管结石嵌顿，可引起输尿管狭窄，从而导致结石滞留难以排出，合并感染则会出现肾积脓甚至感染性休克，危及生命；5、膀胱结石引起的梗阻，可引起膀胱壁的增厚及尿潴留等。