惊厥

小朋友肝功能较旺盛，中医描述“肝常有余，脾常不足”，会表现为代谢较旺盛，较活泼好动，情绪较多变，易肝阳上亢、肝风内动。此外病理性肝火旺盛，小朋友发烧、高烧时易引起惊厥，也属于肝风内动，肝火旺的表现。此类宝宝通常需滋阴降火，平时饮食应多给予滋阴的食物，或平时疏导方面不应太过骄纵，应适当管教，且保证其充足睡眠。

三叉神经痛手术后遗症要明确是出现面部麻木，还是出现血管异常出血等，后续治疗需要区别对待。单纯伴随后遗神经痛，出现神经损伤，需要长期使用帮助神经修复或者调理类药物。若疼痛无法消除，患者可以使用抗癫痫或抗惊厥类药物，如卡马西平、加巴喷丁，普瑞巴林类等。对于开颅手术后治疗效果不佳，出现其他分支疼痛的患者，可以选择微创治疗的手段，如射频热凝术、三叉神经球囊压迫术等进行治疗。

耳后出现三叉神经痛，是三叉神经第三个分支出现疼痛。治疗前需要进行头颅核磁共振，判断是原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，是由于炎症、感染引起，还是压迫所引起，明确病因后再进行相应药物治疗，常见药物如下：1、抗惊厥或抗癫痫类药物：包括卡马西平、加巴喷丁，普瑞巴林等；2、止痛类药物：如乐松、西乐葆、扶他林等；3、维生素类药物：甲钴胺、腺苷钴胺，以及神经生长因子等帮助神经调理药物；通过上述三类药物单独使用或联合使用，可以有效缓解三叉神经痛。

癫痫病因多种多样，任何脑组织异常放电均可引起癫痫，主要包括以下几点： 1、儿童：常见病因为高热惊厥，其次为遗传、外伤、肿瘤等； 2、成人：常见为外伤； 3、老年：常见因素为肿瘤压迫和脑卒中； 4、少见病因：特殊白血病，淋巴瘤，导致血管、中枢神经损伤的自身免疫性疾病，重金属及其他物质中毒、糖尿病等均可引起癫痫发作。

癫痫病存在一定遗传倾向，但并非一定遗传。癫痫病种类较多，如皮质发育不良、婴幼儿癫痫综合征或基因突变引起的癫痫可能出现遗传，但继发良性肿瘤、血管性病变或高热惊厥发生脑皮质病变而引起癫痫，通常不具有遗传倾向。所以癫痫是否会遗传，需具体问题具体分析，建议患者到三甲医院进行综合评估，明确脑电图有无异常，并通过磁共振查看是否由继发性因素引起。若由于遗传因素引起，则患者父母应进行基因筛查，以明确是否会对子代产生影响。对于已经存在癫痫患者的家庭，若父母也存在癫痫症状，则通常会建议全家进行基因筛查。若基因筛查明确存在癫痫相关基因，则应慎重生育。

临床建议病情控制稳定的癫痫患儿正常接种疫苗。部分家长认为疫苗接种会加重癫痫，因为部分疫苗如百白破，尤其是全细胞百白破或麻腮风，尤其是联合水痘疫苗，可导致发热，而发热又是癫痫的诱因，而且部分疫苗说明书上也注明癫痫患儿禁用或慎用。 百白破、麻腮风等疫苗诱发发热相关性惊厥的风险增大，所以对于Dravet综合征等热敏感癫痫患儿，家长要权衡利弊进行选择。如果癫痫患儿第一次接种后7天内出现发热、抽搐、意识障碍等脑病表现，则不应再进行第二次接种。如果患儿癫痫发作频繁或有原因不明的进展性脑病，建议暂缓接种。当癫痫患儿病情控制平稳，无特殊情况时，建议按程序接种疫苗。如果每个癫痫患儿都能按照免疫规划程序接种疫苗，将会减少很多疾病的发生和避免由此带来的巨大伤害和损失。

儿童急性脑脊髓炎极少自愈，需要及时到专业医疗机构就诊，同时接受及时有效的治疗。儿童急性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经系统疾病，起病较急，病前1个月可能存在前驱病毒感染史，如上呼吸道感染、肠道感染、呕吐、腹泻等。起病时发热可有可无、临床表现多样，以头部症状为主，可存在头痛、呕吐、头晕、惊厥、意识障碍，还可伴有精神障碍或脑膜刺激征等。 局限性头部症状可以出现偏瘫、失语、视力异常等；脑干症状可有脑神经受累，以面神经受累为主，可表现为偏瘫；小脑受累可有共济失调、眼睛震颤；脊髓根据受累层面不同可出现四肢瘫、截瘫、主客观感觉障碍以及大小便异常。如有上述症状应及时到医院就诊，需要接受免疫治疗、对症支持治疗。危症患者可能需要到重症监护室呼吸机辅助通气治疗等，良好的护理较为关键，早期治疗预后良好。少数患儿存在后遗症，如视力障碍、癫痫、偏瘫等，极少数症状或暴发型流行性脑脊髓膜炎患者可能导致死亡。

儿童头痛可存在多种原因导致，不同原因缓解方法不同，原因大致包括颅内原因、颅外原因，常见缓解方式如下： 1、颅内原因：包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后头痛应及时到神经外科就诊，行头颅影像学检查明确诊断，根据病情给予相应治疗，必要时需要手术治疗。颅内感染头痛同时伴有发热、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断，给予相应抗感染治疗，降颅压才能缓解头痛。如果患儿高热、头痛较为明显，可以考虑给予布洛芬或对乙酰氨基酚暂时退热和止痛治疗。偏头痛儿童根据头痛的程度以及对生活影响可给予不同治疗； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分甚至无基础性疾病，存在情绪障碍。颅外原因的头痛常合并颅外病变临床表现，原发病治愈后头痛自然可缓解。 总之，导致儿童经常头痛的病因较多，建议明确病因后再给予相应治疗。

临床上常用于治疗头痛的药物较多，应根据不同类型的头痛选择不同类型的药物，常用药物如下：1、三环类抗抑郁药：如5-羟色胺再摄取抑制剂，包括阿米替林、多塞平，以及艾司西酞普兰、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，对于情绪变化、焦虑、抑郁伴发的紧张性头痛，疗效较确切，可以考虑应用；2、抗癫痫或抗惊厥药物：包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物，对于头面部的三叉神经痛、疱疹感染后继发的神经病理性疼痛以及枕大神经痛等神经放电性疼痛，疗效较确切，推荐应用；3、肌松剂：包括乙哌立松、复方氯唑沙宗等药物，对于紧张性头痛、焦虑性头痛及感染性头痛，有一定疗效；4、非甾体抗炎类药物：包括经典的吲哚美辛、双氯芬酸，以及目前较常用的塞来昔布、依托考昔等，对于急性偏头痛发作有较好的疗效，对感染性因素或血液病、脑血管病继发的严重头痛也有一定的疗效；5、阿片类麻醉类药物：包括泰勒宁、曲马多，对于间断性头痛、严重的癌性头痛，有一定的疗效。但上述药物属于管制药物，应用时需要在医生指导下进行选择。

脑炎和脑膜炎，均属于中枢神经系统的炎症性疾病、感染性疾病，但是轻重不同，脑炎更加严重。脑炎患者可以有局灶性表现，也可以有弥散性表现。脑炎患者可以出现头疼，可以出现注意力下降、记忆力下降、注意力不集中，以及脑子反应迟钝的表现，可以出现意识障碍，患者嗜睡、昏睡、昏迷，会出现惊厥、抽风、癫痫发作。另外还会有局灶性表现，可以有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、局灶性神经功能缺损的表现。同样可能会出现脑膜刺激征，比如颈抵抗阳性、克尼格尔征阳性、布鲁津斯基征阳性等表现。另外脑炎和脑膜炎，均可能会出现头疼、发烧、恶心、呕吐、颅内压升高或视乳头水肿等表现。