恐惧症

社交恐惧症是性格内向甚至有焦虑或者抑郁情绪的人，在社交方面，和外界接触、和别人打交道的过程中以及在做外事活动中有恐惧心理，没有信心，在完成任务时可能手忙脚乱，工作效率低下。社交恐惧是一种心理疾病，可轻可重，有时干扰了日常生活和工作，使工作受到损失，心情也受到不同刺激。 它是心理情绪方面的疾病，应该正确对待。发现有这样的问题以后，应该到专业医师处就诊，求得专业医师的指导和帮助，制定合理有针对性的治疗方案，同时要有意识地锻炼自己，多参加集体活动，多和外界沟通和交流，适当锻炼身体，尤其是有益身心的活动，比如唱歌、集体舞蹈、旅游、集体活动等，逐渐克服这种心理障碍，逐渐适应客观环境，有主动锻炼的心情，就能促进自己有所改变，在专业医师的帮助和指导之下取得综合效果，达到临床上的治愈目的。

社交恐惧症是在社交场合出现紧张恐惧、回避社交行为的疾病。其治疗方法有以下几种： 1、认知行为治疗。行为治疗很重要，有暴露治疗和脱敏治疗。暴露治疗是不断进行社交强化训练。脱敏治疗如同打预防针过敏，进行小剂量给药达到脱敏效果。脱敏治疗对社交恐惧症有帮助。 2、其次是药物治疗，药物治疗指SSRI类药物，如舍曲林、草酸艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀。β-受体阻滞剂如普萘洛尔，如心律快、焦虑时心跳加快，可用普萘洛尔进行治疗。因紧张出现特别焦虑的患者，可以用苯二氮䓬类药物如阿普唑仑，这类药物可短期缓解症状，不能长期使用，防止引起依赖。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

做核磁共振以后如果出现恶心、头疼，要立即告知医护人员，并且自身要尽量保持安静、放松，不随意走动。医护人员会根据实际情况来排查是心理因素、噪声影响、磁共振对比剂不良反应，还是本身疾病所引起，具体处理如下： 1、如果是幽闭恐惧症或者因做检查时噪音嘈杂，心理不适产生头痛、恶心等不良反应，往往不会太严重，多休息便可自行缓解； 2、如果是磁共振造影剂不良反应引起，则需要特别关注，建议患者在通风处平静休息，大量喝水。轻度反应表现为面色潮红、头晕、头痛、恶心、呕吐，只要对症处理即可缓解，观察15-30分钟即可让患者离开。但如果是中重度反应，出现胸闷、呼吸气促、喉头水肿的表现，就需要用抢救药物治疗。

如果是深龋，在取龋时可能会产生刺激性疼痛，这种疼痛可以忍受，不需要打麻药即可完成补牙操作。但是不能排除有些患者比较恐惧，而且有些患者比较敏感，所以取龋时可能会有比较明显的不适感，对于这种患者可以选择打麻药后再补牙，可以使患者不会很紧张。补牙可以打麻药，但是并不是必须打麻药。在临床上如果是浅龋或者中龋，在取龋时没有特殊疼痛不适，可以不打麻药完成补牙操作。补牙时打不打麻药要根据具体情况而定。很多患者都有看牙恐惧症，所以为了患者舒适化治疗，医院会有多种缓解紧张因素的治疗方式，比如打麻药、吸入笑气都是治疗手段，看牙时完全不用紧张。

随着我国科学技术的发展及麻醉学日新月异的进步，目前确实存在无痛补牙与无痛拔牙，无痛补牙主要是针对部分惧怕进行口腔治疗的患者。患者存在看牙恐惧症，则无法进行龋齿及相关牙齿治疗及修补，必须通过麻醉方法进行，部分甚至要进行全麻补牙及相关根管治疗操作。目前局部麻醉及局部神经阻滞麻醉已发展得较为成熟和完善，可在补牙前进行局部组织麻醉，如用效果较好的盐酸阿替卡因，或其他相关麻醉药，完善局部麻醉后，再进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干、补牙。但在无痛补牙前，需要先评价牙齿能否直接补，而不需要通过根管治疗再进行修补。

所有牙科治疗应该都无痛，这是一个基本原则，因为不管做根管治疗，拔牙、补牙还是镶牙、备牙，这些都是在麻醉状态下进行。现在所有的麻醉药都非常高效，而且非常安全，在全程麻醉状态下患者感觉不到任何疼痛。 甚至一般的种植牙，如果没有其它问题，一般种植牙条件较好，还不如拔一个智齿风险大。拔一个智齿可能要求的技术难度比种植普通牙更大。拔牙也是在麻药作用下进行操作，所以患者不会感觉到疼痛，有牙科恐惧症的患者大可以放心。所有牙科操作都是在麻醉下完成，不会感觉到任何疼痛。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童恐惧症的表现有恐惧反应、回避行为、急性焦虑反应三种表现 ，具体如下：\n一、恐惧反应，儿童对某种物体或情景产生的异常强烈、持久的恐怖，其实儿童恐惧的对象并不具有真实的危险，却表现出不合常理的恐惧反应。儿童常见的恐怖对象有环境、黑暗、昆虫、动物、火光、枪声、雷电。情感恐惧包括社交、与亲人分离、上学孤独，还有疾病、细菌、患病、出血、死人等恐惧。儿童常有预期性的焦虑、担心，害怕自己恐惧的事情发生，有时儿童知道自己恐惧的事情对自己并无危险，但无法自控内心痛苦。\n二、回避行为，儿童有逃离恐怖现场和回避做可能引起恐怖的事情，如恐怖昆虫的儿童看到或听到昆虫的声音立即逃离，甚至怕他人提起昆虫。\n三、急性焦虑反应，出现自主神经系统功能紊乱症状，如呼吸急促、面色苍白或潮红、出汗、胸闷、心慌、血压上升、恶心、四肢震颤、软弱无力。重者可瘫软、晕厥或痉挛，可有饮食和睡眠障碍等。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
婚前恐惧症是恐惧症的特殊表现形式。一方面与患者的精神心理因素有关，另一方面也与患者的个性特征有关，例如内向、敏感、缺乏自信。或者对于婚后的角色改变、所要承担的家庭责任或者社会责任感到恐惧、害怕，患者惴惴不安，有焦虑情绪。有的可以出现植物神经功能紊乱症状，出汗、心悸或者身体发抖，严重的患者为了逃避，可能会出现悔婚现象。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病恐惧治疗公认有效的治疗是心理治疗和药物治疗，具体情况如下：\n1、心理治疗：目前认为心理治疗更为重要，心理治疗主要包括暴露治疗、行为功能分析、认知疗法等。心理治疗当中暴露治疗是治疗恐惧症最重要的治疗方法，暴露疗法是让患者主动接触能够引发其焦虑的刺激，更让患者保持这种接触，直到患者开始认识到其预期负性结果并未发生，通过此种方式减少焦虑。\n2、药物治疗：主要有苯二氮䓬类药物及抗抑郁药，苯二氮䓬类药物可以一定程度减轻患者焦虑情绪，目前在临床上已得到广泛的使用，但容易令患者产生躯体依赖。因此，不适合单独使用或长期使用，抗焦虑药物的抗抑郁药对恐惧症有一定疗效。