性病

病毒性肝炎为传染病，诊断标准如下所示： 1、需结合流行病学特征，如甲肝、戊肝，传染性较强，通过消化道接触可传播，包括粪-口传播途径，需结合有无接触病人的传染流行病学史； 2、临床表现，病毒性肝炎如果急性发作，临床表现为消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻，严重时会出现发热、皮肤黄染等症状； 3、实验室检查，出现肝功能损伤表现，如肝酶升高，而严重可出现黄疸、凝血功能障碍； 4、影像学表现，病毒性肝炎分为急性和慢性，急性可能会有肝脏的肿大，早期可能没有特异性表现。而慢性病毒性肝炎，如慢性乙肝、慢性丙肝可能会有肝脏纤维增生的影像学表现，出现肝脾肿大或硬化、结节等； 5、病原学诊断，较特异性，如甲肝，有IgM型甲肝抗体；戊肝，为戊肝抗体IgM，乙肝为乙肝三系，丙肝为丙肝抗体作为初筛，最终依靠丙肝RNA确诊，综合分析诊断。

慢性肝炎一般指慢性病毒性肝炎。目前可以查出的慢性病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。慢性病毒性肝炎较常见的是慢性乙肝和慢性丙肝，早期无典型症状，如乏力、体倦、腹胀、饮食减退，部分患者有厌油、恶心、呕吐，少部分有黄疸。慢性乙肝和慢性丙肝均为传染病，传播途径是通过血液传染。通过注射疫苗和避免血液传染途径，可以预防慢性肝炎。

很多人早上起来时会发现口腔味道不好，或口腔很苦，常见原因主要是： 1、晚上没有很好的维护口腔卫生，如果晚上能比较好的维护口腔卫生，一般第二天早晨这样的状况会减少很多； 2、除此之外还有一些全身系统性的疾病、慢性病，比如肝病、肾病和消化系统的疾病，都会造成早晨起来之后口腔的味道不正常，口腔异味或者是自我感觉口腔很苦，这时候就需要请专业的医生帮忙做身体检查。 如果以上情况可以排除，此时就是口腔局部的问题，局部问题需要维护良好的口腔卫生，晚上把牙刷干净，用上牙线，再增加漱口水，帮助抑制细菌的生长。通常情况下在口腔的疾病或者口腔内的疾病状况得以控制，又能维护好的口腔卫生的情况下，这种口干或者早晨有异味、口腔的苦的感觉都会减少。

肝脏检查主要包括肝功能检查以及肝脏影像学检查。常用的肝功能化验指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白水平、凝血指标、血氨等。如果怀疑是肿瘤性病灶，要进行肿瘤标记物的筛查，常用的有甲胎蛋白、CA199，还有些肝外存在的肿瘤有可能转移到肝脏的，还要进行CEA、CA724等肿瘤标记物的筛查。肝脏占位或者肝脏阴影，需要通过超声、CT或者核磁进一步明确肝脏肿瘤的性质、数量、大小。如果需要做肝脏手术，包括肝切除在内的肝脏手术，还需要进行肝脏储备功能的检查。肝脏储备功能主要是评估手术之后剩余肝脏的功能，这种检查包括肝脏体积测定，肝脏吲哚菁绿清除试验，以及通过三维重建软件进行CT、核磁的重建，以判断肝脏具体的大小以及手术之后残余肝脏的体积。

眼睑黄斑瘤多见于血脂高、脂质代谢异常或者糖尿病的老年人，女性多于男性，双眼对称性生长，但有个别患者也会长在单侧，上下眼睑都有。治疗方法具体如下： 1、眼睑黄斑瘤的发生可能和脂质代谢异常有关，所以要注意合理饮食； 2、如果不影响外观，而且生长速度不快，可以先观察，因为眼睑黄斑瘤属于良性病变； 3、如果眼睑黄斑瘤对外观造成影响，可以考虑使用小剂量的肝素多次注射于皮下，让黄斑瘤消退，还可以考虑用激光治疗； 4、不管是肝素注射治疗还是激光治疗，眼睑黄斑瘤都有可能复发，手术切除的疗效最为确切。

局部和弥漫的界限为发病面积大小，整个肝脏出现问题称为弥漫性肝病。如发生肝癌时，肝癌病灶有1-3个，或5-10cm称为局灶性病变。 弥漫性指整个肝脏细胞均出现问题，弥漫性肝病指整个肝脏的炎症，如乙肝、丙肝、酒精性或非酒精性脂肪肝，肝纤维化和肝硬化，均属于弥漫性病变。肝癌、肝脓肿为局灶性病变，属于局灶性炎症。

根尖囊肿是由于牙齿根尖部分炎症导致有增生潜能的细胞增生，而形成的囊性病变。属于良性病变，对于周围组织呈膨胀压迫性生长，而不是侵蚀破坏性生长。囊肿会导致一定损害，比如囊肿所在部位牙槽骨和上下颌骨可能出现压迫性吸收，而被累及区域如果有其它牙齿，牙齿周围骨质吸收会导致受累区域牙齿松动、脱落。如果囊肿未得到有效治疗，范围扩大到较大程度，可导致正常行使咀嚼功能时牙槽骨病理性骨折。因此，根尖囊肿也需要及时治疗。

牙髓坏死分为很多种类型，有的人是在外伤以后发现牙齿慢慢变颜色，但是没有自觉症状，有时候会诊断为牙髓坏死，但是患者并没有不舒服，所以一般不会求医。还有一种是牙髓在细菌感染的情况下，慢性病变会产生比较强烈的疼痛，患者会及时到医院。但是无论是哪一种情况，一般首先要拍片子，看牙根的炎症情况。如果没有自觉症状，但是牙根炎症如果已经产生，建议一定要做完善根管治疗，才能让牙根炎症得到有效控制。当然如果在急性炎症期更要及时做处理。在根管治疗处理的过程中，疼痛会慢慢减轻，以后再通过下一步多次的复诊，把牙齿炎症控制以后可能还要再修补起来。所以牙髓坏死一定要就诊，及时寻找医生帮助，进行专业处理。

牙囊肿是一种瘤样病变，通常都是良性病变。牙龈性囊肿通常长在颌骨里，是由于在胚胎发生过程当中形成牙齿和牙齿周边组织细胞，存留在牙槽骨里边，然后由于某些因素诱导，细胞增殖中间产生液体，最终会形成囊性病变。 这种囊性病变体积会不断增大，对周围组织产生压迫效应，如邻位牙齿可能会有压迫移位，颌骨也会因为囊肿增生而出现骨质吸收。但与恶性肿瘤会有差别，通常不会产生破坏性变化，因此这种病变的边界比较清晰，从X光片上能看到清晰骨白线。在牙囊肿治疗过程当中，主要采用外科手术治疗，治疗效果比较良好。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性病性贫血，首先，它是多见于一些老年人，可能由于一些胃肠道疾病呀，导致的吃饭吸收不是很好，会引起贫血。再就是见于一些恶性肿瘤的患者，由于结肠或者直肠或者是胃部的肿瘤性疾病，影响了一些营养素的吸收，所以，也会导致贫血。还有一些慢性肾脏疾病，所导致的促红细胞生成素减少而引起来的贫血，也叫慢性病性贫血。这个时候，首先要确定一下病因，然后根据病因对症治疗。比如，针对肿瘤性疾病引起来的贫血，在抗肿瘤药物治疗的同时呢，还可以皮下注射促红细胞生成素来进行治疗。而对一些肾脏疾病引起来的贫血，首先要保肾的基础上，也可以应用促红细胞生成素进行治疗，所以说治疗方法是不同的。