性病

肩关节疾病主要多发于中老年人。人体到了50岁，人体细胞可以老化、脱水。肩关节是人体关节里面最大的一个关节，活动范围最多，前屈、后伸、外展、内收，可以做环形运动。肩关节特定关节活动范围大，而关节盂比较小、关节囊比较松弛、关节周围的滑膜组织比较丰厚。一旦炎症刺激、外伤、局部劳损，其他病变刺激，都会造成关节部位产生退行性病变，产生无菌性炎症，所以肩关节的疾病多见于中老年人。 既是退行病变，也是常见的普通疾病，和其他疾病有一定的关系，如糖尿病也会造成局部组织肩关节疼痛，外伤因为出血造成粘连也会造成肩关节局部疼痛。还有一些废用性、长时间不活动，造成肌肉组织粘连、结缔组织老化，都会使肩关节局部肌肉组织出现萎缩和退变，造成粘连。肩关节疾病既是一个常见病，也是一个多发病，所以肩关节疼痛和肩关节疾病一定要明确诊断，看到底是因为肩关节引起，还是有其他病变牵涉或反射引起的肩关节疼痛。

有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下： 1、早期行规律的保守治疗，但是效果没有得到明显缓解，症状有逐渐加重趋势； 2、检查发现腕管内有占位性病变或骨折块等，需尽早手术，解除正中神经压迫； 3、外伤导致腕部骨折或手腕部脱位，压迫正中神经，患者需要尽早手术，恢复腕部骨性结构，解除正中神经压迫； 4、腕管综合征晚期出现明显手部肌肉萎缩、手部功能障碍、手指麻木等，手术探查松解正中神经是唯一的选择。 腕管综合征临床非常常见，患者不用太担心，应及时去医院就诊，尽早发现腕管综合征病因，针对病因采取不同治疗。手部工作的年轻人，容易出现键盘手、鼠标手，只要停止原来的工作和动作，或手腕部进行支具固定，同时行热敷或口服药物治疗，绝大部分患者可以得到一定程度缓解。患者是否采取手术，采用何种手术，建议去医院听从专科医生建议，进行针对性治疗。

手脚麻木可以是器质性病变，也可能是功能性病变，比如长期一个姿势压到神经造成手脚麻木，类似于久坐以后坐骨神经压迫麻木一样，很快可以得到缓解。但是有些人习惯于某一个姿势，比如睡姿，虽然睡的很好，但是神经受压可能造成手脚麻木，不一定是严重的疾病，但是更多见的是糖尿病周围神经炎造成手脚末梢神经麻木。 另外，骨科患者比如颈椎疾患或者腰椎疾患，常造成手脚麻木，如腰椎疾患一般造成下肢麻木，当压迫神经的时候可以造成沿着神经根分布麻木，见于腰椎间盘突出、椎管狭窄。坐骨神经肿瘤或者炎症，也可以造成下肢麻木。颈椎造成的麻木通常是手麻木，压迫颈丛、臂丛神经造成手麻木。如果因为颈椎问题造成下肢麻木，可能压迫脊髓，是比较严重的情况。

腰椎管狭窄症主要是由于随着年龄的增长，腰椎退行性疾病比如椎间盘突出、黄韧带肥厚，关节突关节增生、内聚导致的椎管面积减小。预防腰椎管狭窄症可以在生活中尽量避免从事长期弯腰重体力的劳动。另外，可以做加强腰背肌功能锻炼的运动，来增加腰椎的稳定性，这样可以达到预防腰椎管狭窄的目的。比如日常生活中可以进行游泳、打羽毛球来加强脊柱后方肌群的强度以增加腰椎的稳定性。 腰椎稳定之后就不容易出现椎间盘突出以及关节突、关节增生等退行性病变的些变化，进而可以延缓甚至预防腰椎管狭窄疾病的出现。

腰椎退行性病变患者临床表现为腰背部疼痛，患者应减少劳动强度，改变不良生活习惯，如久坐、腰部长时间处于相同姿势等，加强腰背肌功能锻炼。若患者酸痛症状较重，可适当服用非甾体类消炎止疼药，从而进行保守治疗。 随病情进展患者可出现腰椎间盘突出症，应根据病史、症状、体征及辅助检查进行保守治疗。若患者保守治疗效果较差，则可进行微创治疗，如臭氧治疗、椎间孔成形、射频消融、间盘摘除等。若患者出现腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，则需进行手术干预，防止病情逐步发展。

经常有人感觉到自己膝关节有响动，在临床上叫做弹响膝，膝关节发生这种响动的原因从内至外原因如下： 1、关节内软骨和软骨之间的直接接触，当关节发生退行性病变的时候，软骨遭到磨损然后软骨关节面直接摩擦的时候，可能在下蹲、起立的时候感觉到膝关节有弹响； 2、最常见半月板损伤，半月板发生损伤临床上有一个名词叫做交锁征，也是膝关节突然卡住，然后在活动的时候，会发出清脆弹响； 3、膝关节是有很多肌腱、韧带，它附着关节的四周，当遇到韧带、肌腱劳损或者相应附着部位有骨质退行性改变比如增生，当肌腱、韧带滑过病变部位的时候，也会有膝关节弹响； 4、生理性弹响，有很大一部分人没有任何症状，不会引起疼痛也不会引起活动受限，偶尔关节弹响，在当出现这种情况的时候，只要排除其他病变，大可不必理会。

半月板损伤最严重后果即它会反复造成对关节软骨即透明软骨磨损，这类软骨损伤会导致关节退变即退变性膝关节炎。关节老化、退化即未老先衰是半月板撕裂比较严重后果，半月板撕裂不能愈合，会造成关节内其它部位损伤，甚至导致摔倒，造成全身其它器官损伤。 半月板损伤一度、二度只是退变性，退变性病变跟年龄或者与经常爬楼梯、爬山活动相关。半月板三度损伤即撕裂，最严重后果即可能突然出现卡住交锁，还有即一旦走入交锁，尤其在活动时如跑时、快走时可能会导致摔倒，进一步造成另一条腿或者身体其它部位损伤。

足跟痛多为各种原因引起的足跟部炎性病变，所以足跟痛患者，建议以清淡、营养的饮食为主。 避免食用辛辣、刺激性食物，以及海鲜、异体蛋白类食物，尤其一些从未食用过的动物蛋白和植物蛋白等，以防发生过敏反应，使炎症进一步加重。 除此之外，跟痛症患者应注意足跟部的保暖，避免足跟部受到寒热刺激。适量进行足跟部的功能锻炼，并且逐渐增加强度，可对跟痛症进行有效预防。

绝大多数骨囊肿不需要处理，可以观察，采取保守治疗，对于少数有症状的或增大明显的骨囊肿，可以采取手术刮除、植骨的方法。骨囊肿属于良性病变，即使不给予处理，也不会变成恶性组织，而且骨囊肿在很多情况下进展缓慢，采取保守观察的方法，一般不会有短期内快速的进展。这种保守的方法需要定期复查，可以通过某些检查，比如X线片或核磁共振，来判断骨囊肿的变化。对于比较小的骨囊肿，比如1-2mm，可以保守治疗，但是当骨囊肿增大到＞4-5mm，并且合并有症状时，比如疼痛、不舒服，此时可以考虑保守治疗以外的手术治疗。手术的目的就是将骨囊肿的囊壁刮除，同时对刮除以后骨囊肿所遗留的骨空腔进行植骨治疗。对于这种植骨治疗，最好是通过微创的方法，在临床上，也有很多通过关节镜的方法，来治疗骨囊肿。

这个问题就完全牵涉到临床上一个解剖的概念。正常解剖就是在成年人脊髓的下端，一般是在腰肌的椎体下缘，而这个骶骨解剖上是由五块骶骨组成，整块的骶骨是愈合的，然后骶管的肿瘤是位于骶管内，也就是说它这个位置比腰椎要向下。所以在接近腰骶部这一块已经没有脊髓组织，那么这个骶管的肿瘤，根据解剖上已经完全位于脊髓之外，所以完全不是脊髓上的或者脊髓内的病变，它是完全位于骶管内的一个囊性的占位性病变，它周围可能会有一些神经或者血管等，但是绝对没有脊髓组织，患者不必担心。