性病

若发生膝关节退行性病变，恢复至完好如初的状态较难，尤其对于老年人，通常疾病趋势是逐渐加重，通过手术治疗仅能缓解症状或减缓疾病进展。 因膝关节的部位主要是软骨，软骨内无血管，故无再生和自我修复能力，所以一旦膝关节损伤仅能避免再次损伤或采取其它措施进行保守治疗，也可通过减少负重的办法减缓疾病进展。若发展至最后阶段，膝关节无法再用，那么更换膝关节是唯一的办法，故手术等治疗是膝关节退行性病变的手段，并非治愈方法。

多数胸锁关节炎不治疗，一般不会发生扩大。胸锁关节指胸骨与锁骨构成的关节，左侧和右侧分别有一个胸锁关节，属于微动关节，活动度较小。当胸锁关节产生慢性炎症时，可出现胸锁关节区域的疼痛，需给予对症治疗，如口服非甾体消炎药、外用扶他林乳胶剂，如果症状缓解，则无需过于担心。较多胸锁关节炎患者没有任何症状，仅表现为单侧或双侧胸锁关节增生、突起，类似于缓慢增大的鼓包。此时需进行胸锁关节CT或核磁共振，排查胸锁关节的肿瘤性病变或感染性病变。如果仅为增生性改变，没有任何症状，则不需要治疗，随时间增加可进一步长大，但一般对人体没有伤害。

胸锁关节炎锁骨头突出，应及时予以胸锁关节CT或者核磁共振检查，明确具体病因，予以相应治疗方法，具体如下：1、退行性改变：随年龄增加，部分中老年患者会出现胸锁关节位置锁骨突起，大部分属于退行性改变。即便锁骨突出比较严重，也无需进行特殊治疗，加强观察即可。如果出现相关症状，可以选择外用扶他林乳剂或者口服非甾体消炎药控制疼痛，因为手术切除后仍将继续形成锁骨突起，所以不必将突出的骨头给予切除；2、肿瘤性病变：需要尽早将肿瘤切除，明确病因后进一步予以放、化疗，但是此类情况非常少见；3、细菌感染或结核：临床相对比较少见，也要相应予以病灶清除后，再进行抗感染、抗结核治疗。对于锁骨突出，排除肿瘤和感染因素后，通常无需予以特殊处理。如果病情进一步发展、病变进行性增大，再考虑手术切除。如果病情缓慢发展，甚至突起不变大，也无需进行特殊处理。

颈椎病发作引起头痛为临床常见自觉症状，针灸治疗可以得到及时缓解。通常颈椎病引起的头痛针灸至少需要一个疗程，即10次，一周至少保持2-3次治疗频率。患者需坚持多个疗程针灸治疗才可稳定疗效，为取得满意疗效，除坚持针灸治疗外患者还应注重颈椎保养。 坚持每日进行米字操锻炼、颈部保暖，或枕头适当高度即枕头最高点位于颈部位置。此外，需要寻找头痛根本原因进行针对性治疗，椎动脉型颈椎病和交感神经颈椎病及混合型颈椎病均会出现头痛症状。出现头痛的原因包括神经根性头痛、血管性头痛、颅内占位性病变等，因此需要鉴别头痛具体原因，通过临床症状表现进行相应影像学检查，例如磁共振、多普勒等，可以取得较好疗效。

颈椎病是临床中常见骨科退行性病变，使用针灸治疗颈椎病效果较佳。颈椎病大致可分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型以及混合型，其中针灸治疗对于椎动脉型和神经根型效果显著，常见情况如下：1、椎动脉型：通常是指患者由于颈部骨质增生压迫椎动脉，进而导致血行不畅所引起头晕、记忆力减退等一系列症状，可采用针刺方法开通清窍、疏通血液运行。临床常取穴位包括风池、风府、天柱、颈百劳、百会等穴位，患者在1-2次治疗后便会感觉头晕症状明显减轻；2、神经根型：通常是指患者颈部神经根由于各种病理而受到压迫，引起患者一侧上肢麻木尤其以手麻为主要症状，长时间受到影响可导致运动方面问题或肌肉萎缩问题。临床可采用循经取穴方式，如取颈夹脊和肩前、肩后上肢穴位，包括极泉、曲池、外关、合谷等穴位，可有效且快速解决患者肢体麻木问题。

颈椎病患者在诊断方面，主要依据可以分为以下几大类：1、病史：患者可能有头颈部外伤、长期伏案工作，引起颈椎发生退行性病变的病史；2、典型症状和体征：根据颈椎病不同类型，患者在症状、体征上各有差异，包括颈型、神经根型、椎动脉型、食管型等，还有最严重的脊髓型。每种类型颈椎病的患者出现的症状、体征也各不相同；3、影像学检查：影像学检查常能提供明确诊断，如X线检查可以发现颈椎管狭窄、骨椎增生、椎间盘突出、韧带钙化等，而CT检查能更清晰显示颈椎退变。核磁共振则可以明确颈髓受到明显压迫的直接证据，甚至可以发现颈髓髓内高信号，颈髓发生病变的依据。通过上述方面的检查，通常能明确诊断颈椎病，而具体累及到哪个神经根的确切定位，还需要参照电生理学检查辅助定位。

患者发生肩周炎后，通常可以口服布洛芬2-3周。肩周炎是一种慢性无菌性炎症，通常需要使用消炎镇痛药进行治疗，布洛芬则是常见的消炎镇痛药。通常情况下如果出现炎症，并产生疼痛，建议口服布洛芬2-3周时间。如果肩周炎症状逐渐缓解，则可以停药。如果症状仍然不能缓解，建议停用布洛芬，前往医院做肩关节的核磁共振检查，必要时可遵医嘱更换其他的药物进行治疗。通常需要排查是否是肩周炎导致，再查看有无合并肩袖损伤、肌腱撕裂，或者肩关节内滑膜炎，甚至肩关节骨关节炎，或者关节内占位性病变、肿瘤性病变的可能性。如果已经排除没有其他问题，单纯只是肩周炎导致，患者服用布洛芬2-3周后，症状仍不能缓解，建议更改其他的非甾体消炎药，如塞来昔布胶囊、托考昔片，此类药物长期服用的副作用、不良反应以及胃肠道刺激会更小，既可以提高疗效，又可以减轻长时间吃布洛芬带来的不良反应。

腰椎增生是一种慢性疾病，也称为退行性病变、骨性关节炎，即腰椎骨性关节炎。目前此病存在交叉部分，也会是属于风湿免疫科的疾病，但是部分病人并不了解，因此会到骨科就诊，当然在骨科也可以进行治疗。 从治疗角度来看，有的病人比较轻，用保守药物治疗即可使病情得到暂时的控制。但是有的病人增生比较严重，压迫神经引起下肢疼痛，走路比较困难，这时需要外科治疗。患者即使到风湿免疫科治疗，根据病情需要外科手术治疗，这时也会推荐患者到骨科进行治疗。

骨刺和骨质增生是临床比较常见疾病，小关节如手、脚等，大关节如腰椎、脊柱、颈椎、髋关节、膝关节等，均会发生骨质增生，此类疾病较麻烦，部位较多、疼痛较剧烈且无法彻底根治。造成骨刺和骨质增生的常见原因如下：1、退行性病变：通常骨刺或骨质增生常见于老年患者，由于年龄增大、体质减弱或骨质退变引起软骨面剥脱，即软骨裂解，局部无菌性炎症刺激软骨下骨骼向外增生，软骨保护层被破坏，下面的骨刺生长，从而造成局部疼痛和损伤性病变；2、外伤或劳损：各种外力作用下造成局部肌腱、韧带损伤。因为肌腱、韧带支点在关节周围，如果肌腱、韧带损伤后，局部造成微出血，血肿机化后可逐渐钙化形成骨刺，此为形成骨刺、骨质增生的重要定义。

骨盆的构成骨较多，由髂骨、坐骨、耻骨以及后侧的骶骨、尾骨构成骨盆环状结构，起到保护内部脏器以及稳定躯干、下肢的作用。上述部位也会发生骨质增生，常见病因如下：1、骶髂关节炎：较常见于女性患者或风湿性疾病的患者，可能会出现骶髂关节的强直性脊柱炎或风湿性疾病而造成骶髂关节的退行性改变，即软骨在炎症性病变作用下剥脱或损害，此时关节面的骨质硬化，软骨下的骨质向外生长就会形成骨质增生。病情较严重的患者可能存在骶髂关节面间隙完全消失，此时患者的骶髂关节活动度基本丧失，局部按压疼痛较明显；2、髋关节退行性关节炎：较常见为髋关节的骨质增生，在通过拍片检查后可能发现股骨头的形态基本正常，未发生变形或骨密度改变，但髋臼部位的关节面不平整，出现骨刺，即发生髋关节的骨质增生。通常是由于髋关节退行性改变造成软骨退变，而引起增生；3、耻骨联合病变：耻骨联合位于骨盆的前方，也是由软骨面组成。若患者由于外伤或其他炎症而造成软骨面损伤，也会出现相应的骨质增生。