性早熟

脑内生殖细胞瘤的常见症状具体如下： 1、颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经盘水肿； 2、两眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球震颤、性早熟、性发育停顿。脑内生殖细胞肿瘤生长较快，多数病程在一年之内，生殖细胞肿瘤症状体征主要包括颅内压增高、局灶性脑占位性效应和内分泌症状等，症状体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压的症状和下丘脑症状，也有少部分以四叠体受压为首要症状； 3、早期可压迫，或者梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水。当肿瘤进一步增大，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出； 4、小儿还可以出现头颅增大，后期可以出现视神经萎缩以及外展神经麻痹； 5、局灶的症状主要是Parinaud综合征，除了松果体区肿瘤可以出现上视不能、瞳孔改变和调节反应障碍等，部分病人可以同时出现合并为下肢不能、瞳孔光反应迟钝或者丧失。

生殖细胞瘤属于一种先天性肿瘤，多数生殖细胞瘤偏恶性倾向，根治较为困难，但小部分生殖细胞瘤可达到根治效果。生殖细胞瘤好发于儿童及青少年时期，在胚胎发育过程中出现，患者可表现为生长发育异常，包括性早熟等。如果患者早期能够进行较为彻底的手术切除，部分患者可达到根治效果，即没有出现复发，患者可长期生存。如果发现生殖细胞瘤时已经为恶性，或首次治疗不彻底再次复发，伴随恶性进展，此时只能通过手术切除，以及术后放化疗等综合性治疗手段，尽可能延长患者生存时间，改善生存质量。

儿童性早熟首先需要检查孩子的性激素六项，其次需要查孩子骨龄、垂体核磁、乳腺超声以及孩子生殖系统超声来明确孩子导致性早熟的原因。如果孩子骨龄确实有明显的提前，必要时需要做性激素的激发试验来明确孩子是真性性早熟还是假性性早熟，具体情况如下：1、真性性早熟：需要寻找导致孩子性早熟的原因，比如有孩子可能是由于存在有垂体肿瘤、肾上腺肿瘤、卵巢、生殖内分泌肿瘤，这些原发性基础疾病导致孩子体内激素代谢异常，从而引起孩子出现性早熟的症状；2、假性性早熟：要注意是否由于孩子在日常饮食当中进食含有雌激素多的食物、药物或补品，导致孩子外源性的激素摄入过多，引起孩子出现性器官发育。

8岁女孩性早熟，要及时带孩子到医院就诊，检查是真性性早熟还是假性性早熟，具体如下：一、真性性早熟：如果经过临床实验室检查明确是真性性早熟，要积极寻找导致真性性早熟的原因，1、存在原发基础疾病，如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤或者卵巢肿瘤，要积极治疗原发病。当原发病去除之后，孩子体内雌激素水平逐渐下移，性早熟的症状也会随之得到控制。2、原发性的中枢性性早熟，一旦明确诊断，需要及时给予抑制性腺的药物，临床上比较常用如曲普瑞林或亮丙瑞林。在注射药物的同时需要监测孩子体内性激素的指标以及生长发育的情况，随时调整用药剂量；二、假性性早熟：大多数与孩子进食含有激素类食物、药物或补品有一定关系。在日常生活中要严格控制饮食，尽量避免进食可能含有激素类的食物、药物以及补品。同时加强体育锻炼，当孩子体内雌激素水平下移之后，性早熟症状可随之减轻。

儿童性激素激发试验一般可以确定性早熟，且是诊断性早熟较常做的检查。一般女孩8岁前乳房发育，男孩9岁前睾丸发育到容积达到4ml，基本可确定青春期提前。但是性早熟分为中枢性性早熟，还有外周因素，即周围环境导致的外周性性早熟。中枢性性早熟一般指下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，一般表现为性激素水平，特别是黄体生成素水平偏高，达到5IU/L。假如黄体生成素的水平在5IU/以下，部分儿童需要做性激素激发试验，如果黄体生成素峰值达到5IU/L，且黄体生成素与卵泡刺激素比值超过0.6，基本可以诊断为中枢性性早熟，如果各数值达不到以上水平，说明目前该儿童未达到早熟的程度。

通常性早熟孩子可以跳绳，不会造成严重后果。性早熟和跳绳无较大关联，故性早熟并非不宜跳绳，反而跳绳能够较好地控制体重，且能较好促进骨骼塑形。性早熟主要是和食物、周围环境，还有视觉、听觉、嗅觉等感觉对大脑皮层的刺激有关。常见于食用含较多激素的食物，如牛初乳、蜂王浆、花粉等，这类食物雌激素含量相比较高，不适合孩子长期大量服用。适当运动并不会促进性早熟，反而因为控制体重，对骨骼的塑形，对孩子生长较有好处。而且跳绳本身是较简单、有效的运动，无需较多场地、时间，对于课业较繁重的孩子，跳绳是较好的运动。建议孩子每天可以跳绳500次或者1000次，以促进心脏、肺脏的发育和骨骼的发育。

大部分性早熟的治疗，可以应用促性腺激素释放激素类似物，即GnRH-A进行治疗，而且通常可以治好。也要根据具体情况进行分析，不同疾病导致的性早熟，治疗方式不同，具体如下：1、女孩：女孩常见为特发性的中枢性性早熟，即无明显病因导致的中枢性性早熟，应用GnRH-A治疗较适合，而且对于青春期的控制较有效。GnRH-A治疗后，已经出现乳房发育的孩子，乳房就会回缩，如果已经来月经的孩子，月经亦会停止。治疗结束、停药之后，孩子的乳房发育，包括月经的复潮，也比较正常。不会因为治疗后，影响孩子后续的青春期发育、正常的发育。早期应用药物孩子，对后续的怀孕、生一胎、生二胎、流产等情况，均无明显影响。所以药物治疗较为安全，通常不会影响孩子将来的生育情况；2、男孩：性早熟通常有半数的原因和疾病相关，如肾上腺肿瘤等，要进行诊断后，才能进行治疗。通常治疗也不仅是应用GnRH-A，还会有手术，包括其他药物的治疗，治疗效果亦较好。

骨龄正常并不代表不会性早熟，骨龄只代表骨头年龄，比如6周岁孩子乳房未发育、睾丸也没增大，骨龄刚好符合6周岁，但不代表后面一定不发生早熟，也许半年后乳房就会开始增大，但骨龄依然属于正常范围，在后续随访过程中，很可能骨龄会提前，最后变成中枢性性早熟。 因此，对于骨龄正常的儿童而言，无法直接断言后续不会性早熟或者不用治疗，建议定时随访。如果孩子骨龄正常，后期无早熟征象，9-10周岁以后发育，则通常不会早熟。但有些小孩现骨龄正常，后期有早熟征象，骨龄可能会提前，此类儿童要及时随访，注意身高和发育性征，一旦发现孩子出现性征，一定要到医院检查。

女孩子性早熟出现的危害，主要有以下方面：1、心理影响：性早熟主要是青春期比其他孩子提前1年，甚至2年以上。此时心理还没有完全成熟，但身体已经逐步比其他人开始成熟，如乳房增大，开始来月经，孩子会有心理负担，会觉得自卑；2、影响终身高：性早熟由于激素的作用，会使骨骺提前闭合。青春期骨骺一旦闭合，孩子将来的身高会降低，女孩子以月经来潮为青春期结束，月经初潮之后，基本上到成年为止，每年只能长0.5-1cm。若青春期比别人提前，表明骨骺成熟会比别人提前，骨骺闭合也会比别人早，将来的终身高可能会比别人低；3、出现相关疾病：部分性早熟的孩子可能会有肿瘤，或发生其他综合征。孩子可能还会有肿瘤压迫症状，如脏器疼痛或者会有智能反应落后，甚至影响将来的生育功能等。

性早熟不一定要打针进行干预，需要抑制青春期发育的情况，具体如下：1、影响心理：若性早熟影响孩子的心理，使孩子产生心理负担，有明显的自卑或厌世的情绪，可以进行干预治疗；2、影响最终身高：若性早熟影响孩子成年的终身高，预测男孩长不到1.6m，女孩长不到1.5m，成年身高明显受损。此时打针延缓青春发育，主要是为推迟骨龄提前闭合的时间，为将来身高的增长留有更多空间。若孩子并没有以上表现，可以通过生活方式调整，同时辅助中药调整即可。包括尽量少接触塑料制品，少接触手机、电脑、电视等电子屏幕，还要尽量避免接触化妆品，以及含有雌激素的物品，如避孕药，要放在孩子够不着的地方。如果孩子目前身高发育正常，要每半年监测身高、体重以及骨龄、性发育的情况。部分孩子为快进展型的性早熟，可能半年会达到1年，甚至2年的骨龄，需及时进行干预。