性早熟

身高70%-80%与遗传相关，此部分因素无法改变，安全的增高方法有以下几种： 1、饮食：在婴儿期或幼儿期，体重不足的情况下身高长不好，因此小儿一定要注意营养，保证营养充分，保持正常体重； 2、运动：小儿多运动对长高、骨骼发育有好处，主要是纵向运动，如打篮球、跳绳、游泳、拉单杠； 3、睡眠：生长激素主要在晚上9-10点钟分泌，因此早点上床，保证充分睡眠，才能保证长高； 4、干预性早熟：有的小儿小时长的高，但是出现性早熟，最后也会长不高，因此家长要关注小孩青春期发育状况，不要让早熟影响小孩身高； 5、干预体重：如果体脂高，容易引起青春期提前，导致身高受损，因此要避免过于肥胖。 总之，要保证较好的身高，饮食、运动、睡眠缺一不可，此外还要注意关注小儿青春期状况与体重情况。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟是以性成熟提前出现为特征的性发育异常，如女孩在8周岁前，男孩在9周岁前，出现第二性征，应该考虑性早熟。男孩性早熟的特征有些情况是能够被家长发现的，如出现长胡须、体毛、乳晕着色等外表特征，但有些特征是肉眼和手摸不出来的，如男孩睾丸的体积、肾上腺皮质等部位发育情况，需要到专业的医院去进行检查。首先进行性腺激素水平测定，另外进行肾上腺彩超的检查，还有垂体核磁检查，如出现垂体发育异常，有可能导致孩子出现性早熟。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：闫辉  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院小儿心内科
性早熟分特发性的和继发性的，对于继发性的性早熟，一般有基础的病因，针对病因进行治疗是尤为重要的。对于特发性的性早熟，并不都要求进行治疗，但一定要非常重视，需要密切监测，进行规范的治疗。\n对于特发性的中枢性性早熟，如果呈现快速进展，骨骼成熟和第二性征的发育加速，预测成人身高有可能会受损，以及性早熟有可能出现相关的心理问题，需要进行及时的治疗。但有些进展慢的，可能虽然骨龄有所提前，生长速度略高于正常情况，但预测成人终身高没有明显受损，有可能医生会选择不立即进行治疗，但肯定要定期复查身高和骨龄的变化，随时评估治疗的必要性。所以是否需要治疗，需要专科医生做完善的评估以决定。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，是指在性发育年龄以前出现了第二性征，出现了乳房的发育，阴毛、腋毛出现，身高和体重迅速增加，外生殖器的发育。在男女儿童当中，性早熟的发病率大约在0.6%左右，其中女性多于男性，是指任何一个器官出现的年龄比正常人群的平均年龄要早两个标准差以上。一般来说，女孩在八周岁以前出现第二性征，或者在十周岁以前出现月经的初潮，男孩在十周岁以前出现第二性征，就可以诊断为性早熟。对于性早熟的孩子，一旦确诊，就应该应用药物抑制性腺的启动，以期达到正常的身高。

儿童脑肿瘤早期症状不明显，随肿瘤增长可表现为一般症状和神经定位体征。一般症状是肿瘤体积增大引起的颅高压症状，包括头痛、恶心、呕吐，甚至出现脑积水症状。 神经定位症状是因肿瘤压迫神经、血管、脑组织，所产生的占位效应，包括视力下降、意识障碍、视乳头水肿。侵犯硬脑膜还可产生脑膜刺激症状，包括颈背部、后枕部疼痛，颈部强直等。 部分肿瘤具有内分泌功能，可导致患儿出现性早熟、多饮多尿、暴饮暴食、异常肥胖等。

先天性肾上腺皮质增生是由于肾上腺皮质激素合成中所必需的酶缺陷，导致皮质醇分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用消除，致使促甲状腺激素分泌增多，刺激肾上腺增生，同时引起盐皮质激素或性激素的合成障碍。先天性肾上腺皮质增生的临床表现如下： 1、肾上腺皮质功能减退：表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹泻，严重者出现脱水、皮肤色素沉着； 2、电解质紊乱：表现为低血钠、高血钾、代谢性酸中毒； 3、性早熟、女性男性化、女性性幼稚表现。

男孩睾酮偏高，临床上常考虑到是否出现性早熟。正常男孩10岁半左右开始出现睾丸增大，一侧睾丸容积＞4mL，被视做男孩子性发育开始。 若男孩子在9岁之前出现睾丸发育，查性激素水平，提示睾酮水平升高，此时需考虑有无中枢性性早熟。中枢性的性早熟多数需考虑有无垂体病理性疾病，比如垂体瘤、下丘脑肿瘤，松果体瘤、生殖细胞瘤等，均可能引起中枢性性早熟，引起睾丸增大、睾酮合成增多。随病情进展，后期可出现食欲增加，身高快速增加，继而出现嗓音变粗、遗精等现象。建议患儿及时就诊治疗。

性早熟分为几种，若为中枢性性早熟，则进展较缓慢，骨龄通常与年龄、身高相符，故可不用治疗。骨龄正常与否其实是相对概念，有些孩子虽矮，骨龄和年龄符合，依然不正常，而有些孩子虽骨龄提前一年，但身高也随之提前一年，相对骨龄正常。 总之，是否治疗取决于性早熟进展的程度。如果孩子性早熟进展很快，如乳房开始发育时只是B2期，但半年后进展为B3、B4期，此时孩子骨龄变化可能较快，需要进行治疗。

性早熟是一种常见的现象，部分是真正的性早熟，部分是发育偏早，较多见的是女孩不到9岁开始出现乳房发育。其预防措施如下： 1、克服环境污染； 2、饮食：粗茶淡饭，家常便饭即可，适当摄入肉、蛋、奶，不吃反季节瓜果蔬菜，饮食讲究荤素搭配，粗细搭配； 3、避免视觉污染：现在的影视包括动画都有带有生活色彩，或者性色彩，视觉的接触对孩子不好； 4、过度的光照对青春发育启动有影响，应该避免光污染，早睡早起，尽早熄灯。

性早熟对孩子存在危害，建议及时进行治疗。男孩性早熟的危害主要如下： 1、最终身高偏矮：早熟的孩子因发育较早，身高会比同龄儿童高，但早熟会导致后面生长空间偏小，如果进展较快或者不治疗，一般终身高都会偏矮； 2、心理问题：正常儿童可能在4-5年级时依然呈现孩子模样，但早熟的孩子已经开始发育，出现阴毛，声音改变，故容易出现压抑甚至抑郁感觉，出现不合群的表现； 3、社会问题：孩子早熟后生理上已经成熟，但心理上依然属于孩子，故很多问题无法从成年人的视角考虑，易出现早恋等行为。