性早熟

性早熟会影响到孩子的心理健康，因为发育过早后孩子的身心不匹配，会感觉比同龄孩子发育早，而出现心理负担。女孩如果月经来潮过早，会感觉比较麻烦、比较难受。性早熟会影响到孩子的终身高，因为性早熟出现后骨龄会快速增长，会比同龄孩子闭合早，意味着成年的终身高可能会比别人矮。如果出现性早熟，常见治疗方法如下：1、明确性早熟的类型、程度，根据骨龄、性激素水平、子宫、卵巢或者睾丸大小等评估孩子的发育水平。如果超前比较多，可以使用药物进行治疗，比如戈那瑞林、曲普瑞林等，干预孩子的发育进程，使其延缓发育；2、部分孩子可能会存在其他疾病，比如外伤或者肿瘤，要治疗原发疾病；3、部分孩子的发育水平并不是特别超前，仅有早熟表现，可以口服中成药，比如知柏地黄丸或者大补阴丸等，同时注意生活方式的改善，少接触电子产品和塑料制品，尽量不要看言情剧等，有助于帮助孩子延缓性早熟进程。此外，要严密监测孩子的发育情况，每半年去医院检查1次。

导致性早熟的原因比较多，性早熟主要分为外周性性早熟和中枢性性早熟，常见原因如下：1、外周性性早熟：主要是不小心接触外源性雌激素，比如孩子不小心吃了妈妈的避孕药或者经常接触妈妈的化妆品等；2、中枢性性早熟：是指控制性腺的轴已经开始发育，即已经步入青春期，但青春期比正常孩子提前，分为继发性性早熟和特发性性早熟。继发性性早熟常见的原因是颅内肿瘤、囊肿、感染，以及颅脑外伤、皮质醇功能异常、甲状腺功能异常。部分中枢性性早熟找不到原因，此情况占多数，可以使用药物干预孩子的青春期进展；3、其他原因：目前认为外源性的环境因素，比如光学污染、化学物质，比如接触塑料制品、电子产品对性早熟有影响。

小孩出现性早熟的原因较多，常见原因如下：一、周围性性早熟：即假性性早熟，出现一个性器官发育，如女孩乳房发育。没有下丘脑-垂体-性腺轴的发动，通常与饮食、刺激、外部环境、个人体质有关，如摄入较多含雌激素污染的食物或者热量较高的食物，小孩会出现周围性性早熟。二、中枢性性早熟：1、继发性性早熟：由于中枢神经系统出现异常，如垂体瘤或者垂体异常分泌，刺激垂体分泌性激素引起；2、原发性性早熟：多数小孩性早熟与性腺轴提前发动、环境因素有关。如果父母是性早熟，小孩也容易性早熟，此情况与遗传有关，外部环境刺激也会导致小孩性早熟。

正常情况下，喝牛奶不会导致性早熟，牛奶中含有丰富的蛋白质，且为优质的动物蛋白，甚至可以替代母乳。孩子断母乳后，尽量保证每天摄入250-500ml的牛奶，有利于生长发育，且能补充人体需要的钙质。如果摄入足够的奶量，补充维生素D，则无需再补充钙。牛奶中还有丰富的铁、锌等微量元素以及矿物质。正常来源的牛奶制品不会导致性早熟，如果发生性早熟，可能食用了含有激素的食物，如油炸食物或过度包装的食物，其中含有激素。所以正规来源的牛奶，符合国家各种指标要求的牛奶，不会导致性早熟。

8岁的宝宝，如果乳房一碰就疼，怀疑性早熟，建议挂儿童保健科或者生长发育专科就诊，因为性早熟属于生长发育方面的疾病。如果就诊以后，主要包括性激素水平、左手的骨龄片子，需检查骨头的年龄，是否由于因为性早熟提前，影响终身高。此外还会开具的检查，包括子宫附件超声、乳腺超声，是否出现乳核。还要看子宫和卵巢的大小、增大的程度。如果上述检查没有问题，可以应用中成药物。另外注意生活方面的细节，包括不要接触塑料制品，尽量少接触化妆品，少看电视、电脑屏幕，不要开小夜灯睡觉等，每半年监测一次发育的情况。如果以上三项有问题，进一步检查GnRH的激发试验，以及垂体的磁共振、血液学指标，帮助判断性早熟的类型，是中枢性还是外周性。所以8岁宝宝，如果怀疑性早熟，还是建议及时相应的生长发育专科，以及儿童保健门诊去就诊。

黄体生成素低对性早熟诊断意义有限，需要根据临床表现、性腺彩超、骨龄评定以及完善性激素激发试验等检查帮助诊断。人体生殖系统发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴调控，下丘脑以脉冲形式分泌激素，刺激垂体前叶分泌黄体生成素和卵泡刺激素，促进卵巢和睾丸发育，并分泌雌二醇和睾酮。整个儿童期血清黄体生成素和卵泡刺激素均较低下，进入青春期后，在下丘脑控制下两者分泌增加，特别是黄体生成素分泌量上升高于卵泡刺激素。 真性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，黄体生成素分泌量高于同龄孩子正常水平，因此黄体生成素低不支持真性性早熟。但是基础黄体生成素水平意义有限，因为黄体生成素为脉冲式分泌，具体水平受检测方法影响差异较大，而且大约50%青春发育早期女孩黄体生成素基础值在青春期前处较低水平。但假性性早熟儿童下丘脑-垂体-性腺轴尚未启动，血清黄体生成素水平往往低下，因此也不能因基础黄体生成素水平低而完全排除性早熟。 综上所述，对于提前出现性发育儿童，比如女孩8岁前，男孩9岁前，黄体生成素明显升高，达到正常儿童青春期水平，则提示真性性早熟。

性早熟病因较为复杂，对于外源性性激素摄入，比如误服避孕药，导致假性性早熟，停止继续摄入后性早熟症状即可逐渐消退。但如果假性性早熟是由上述其它疾病所致，几乎无法自愈。性早熟是指女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育，根据下丘脑-垂体-性腺轴是否提前启动分为真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟。假性性早熟孩子下丘脑-垂体-性腺轴并未启动，而是由其它来源的性激素刺激引起性发育。性早熟病因复杂，以女性假性性早熟为例，病因包括遗传性卵巢功能异常，如卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、外源性雌激素摄入等。 女童提前出现女性第二性征表现，比如乳房增大、乳房有结节或疼痛，乳头和乳晕变大、着色，阴毛、腋毛提前出现，外生殖器提前发育，大阴唇丰满隆起、小阴唇变厚、阴道出现白色分泌物，甚至早初潮。部分女孩乳房未发育，但出现阴毛、腋毛、胡须、喉结等男性化表现，也考虑是女性异性性早熟，主要因女童体内雄激素分泌增加造成，包括先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤以及外源性雄激素摄入等原因。

女生性早熟的危害，要先进行要性早熟分类，大部分女性性早熟原因不明确，不同于男性性早熟，女性性早熟原因不明确，但是少部分人性早熟是由于肿瘤、颅脑外伤、避孕药物引起第二性征的发育，也可以诊断性早熟。这种情况要先处理原发疾病，如肿瘤、颅脑外伤，所以要先排除器质性疾病。 排除器质性疾病，如果儿童乳房增大，但1-2周或1-3个月退掉，生长发育曲线是正常的平滑曲线，这种情况的性早熟没有任何意义。 特殊类型的性早熟叫中枢性性早熟，也叫真性性早熟，要注意儿童发育提前，危害分多种，具体如下： 1、最常见提前发育，提前衰老； 2、身高不达标，最终身高偏矮； 3、有文章显示，10周岁前如果出现乳房发育、月经提前，乳腺癌发病率会增加； 4、心理影响。 如果女性提前发育，应该到专科医院进行进一步诊治，不需要过度恐慌，但要重视。

性早熟的定义是女性8周岁前，男性9周岁前出现第二性征发育。我国还有补充定义是10周岁前出现月经初潮，也称为性早熟。女性只要在8周岁前出现发育，如4个月、6个月或者1岁儿童乳腺发育，也称为性早熟。男性只要在9周岁前出现第二性征发育，包括变声、长阴毛、阴茎增大、睾丸增大，都定义为性早熟。 但诊断性早熟与是否进行治疗是不同的概念，性早熟只是临床界定，性早熟类型包括真性性早熟、周围性、不全性性早熟。性早熟需要重视，但不要恐慌。

男性性早熟或者男性青春期发育主要表现为睾丸增大、阴茎增大、阴毛出现，个别男性出现胡须、喉结增大，女童出现乳房触痛，但是要注意症状有先后顺序。 最早的症状是睾丸增大，不是长阴毛、变声。变声提示儿童发育比较成熟，或者已经发育到中后期。男性出现性早熟或者早期症状时，一般为睾丸增大，如果男童以出现阴毛为首要症状，或者以阴茎增大为主要症状，检查会侧重于儿童是否长肿瘤，因为发育顺序颠倒提示病理性疾病。