性功能障碍

性功能障碍在临床上是个大概念，如患者发生勃起功能的障碍算性功能障碍，有的患者发生射精功能的障碍，如早泄、患者不射精、出现射精的疼痛、射精的快感缺失。但在临床上最多的性功能障碍一般是指勃起功能障碍和早泄这两种。性功能障碍的患者要到正规的医院进行检查治疗，此时可以选择的科室是泌尿外科，若有专门的男科更好，该专科专门治疗此种疾病。就诊后医生一般会给患者做相关的检查，如问诊、实验室检查比如性激素的检查、阴茎的勃起功能测定等。另外，还可以彩超，如做睾丸的彩超或者前列腺的彩超，看看有没有相关疾病的发生。如果患者有心理性的性功能障碍，则通过心理疏导就可以获得很好的治疗效果。如果需要再进一步治疗，可以用药物治疗或者别的治疗办法，这都需要在医生的指导下来进行。

如果患者发生性功能的下降，则应该判断其到了何种程度，不能患者有性功能障碍或者性功能减低，就给其吃药。医生要对患者进行评估，看其属于轻度、中度或者重度，是属于心理性的、还是器质性的。具体如下： 1、如果患者是心理性的性功能障碍，则通过心理疏导、行为训练，大部分都可以使其性功能下降得到很好的缓解或者治疗； 2、如果是性功能障碍比较严重的患者，患者发生勃起功能障碍，没有办法完成性生活，此时可以借助药力来对其进行调整； 3、如果是轻度的性功能障碍的患者，可以用中药来进行身体的调理，辨证看其属于哪个证型，辨证的用中药；如果效果不好，可进一步的加上西药，在勃起功能障碍方面常用的药物有PDE5抑制剂这类的药物，其在治疗勃起功能障碍方面效果非常好。所以碰到勃起功能障碍的患者不要乱用药，也不要自己到药店里买药吃，最好到正规的医院找有经验的大夫给患者诊断、评估，再进行治疗比较好。

核桃砸开中间分割的薄薄的一层木，在中药里称为分心木。分心木在南北各地都有栽培，有固精止遗、涩精缩尿、止血止带、止泄泻痢的作用。 可以用来煎汤服用，药典规定的剂量一般为3-9克，但分心木在专业医生的治疗当中，很少单独使用，不作为一种常用药材。 分心木不可过多使用，两个核桃掰出来的量，大概3g左右即可，可煎水服用。不可因为分心木有固精或治疗性功能障碍的功效而大剂量服用，具体应用需在专业医生的指导下进行。

性功能障碍的核心病因、机制，目前是在学术界是探讨和研究的课题，通常性功能障碍可能与以下因素有关：1、精神心理因素：情绪低落、精神焦虑紧张、夫妻关系紧张、言语刺激、心理自卑感等，均会带来性生活的恐惧感，导致勃起功能出现障碍；2、慢性疾病：比如糖尿病、高血压、内分泌疾病、甲状腺疾病、血管疾病等，均会导致血管功能受到损害。如果血管功能受到损害，会对阴茎海绵体的充血过程或者血液的流出过程产生影响，进而对勃起功能造成影响；3、性生活方式不正确：比如性生活过度频繁，同样会导致性功能疲劳、性反射下降、阈值提高等，也会出现勃起功能障碍；4、不良生活习惯：长期的高盐、高油脂饮食，长期的吸烟和酗酒、长期熬夜等因素，均可能使身体处于严重的亚健康状态。这种亚健康的身体机能状态，同样会表现在性功能方面；5、缺乏体育锻炼：只有加强体育锻炼，进行规律的体育锻炼，才能维持良好的身体上机能和功能状态，有助于维持良好的精神和心理状态，对于改善性功能比较重要。

对于性功能障碍的患者常需进行以下检查：1、主观体检：体检时检查病人阴囊、睾丸发育是否正常以及第二性征如阴毛、阴茎发育的情况，如果阴囊、睾丸发育不良，如睾丸体积较小、质地较软则提示可能存在雄激素分泌不足；2、客观体检：还需给患者进行彩超检查以明确睾丸大小，并进行性激素六项检查，包括黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、睾酮、孕酮等；3、诱发实验：可明确且直观了解患者阴茎硬度。

他达拉非是PDE5抑制剂的代表性药物，是治疗男性的勃起功能障碍较好的药物。该药的有效率在70%以上，即对于2/3左右的勃起功能障碍或勃起不坚人群，可通过他达拉非的治疗获得改善或治愈。所以他达拉非治疗勃起功能障碍，是较经典且目前的主流治疗方式。若患者对他达拉非治疗不敏感，需考虑勃起功能障碍是由于其他病因引起，包括睾酮水平较低或睾丸功能受到影响等内分泌原因，此时患者可能需补充激素治疗。总之，他达拉非是治疗性功能障碍的主流药物，患者需确定勃起功能障碍的原因与诱因并针对诱因进行治疗，获得的治疗的有效率可能会更高。

前列腺炎导致性功能障碍，应同时治疗前列腺炎症状并改善性功能，如前列腺炎常进行对症治疗，根据患者表现选择治疗方案，如出现疼痛可以使用α受体阻滞剂、非甾体消炎镇痛药或中成药物改善症状，如存在排尿异常症状，可选择改善排尿状态的药物进行治疗。性功能障碍常见阳痿、早泄，基本以药物治疗为主，如阳痿常用PDE5抑制剂进行治疗，代表性药物为西地那非、他达拉非，而早泄常用药物包括达泊西汀等。前列腺炎导致性功能障碍，属于较为复杂的问题，但并非出现性功能障碍即属于前列腺炎导致。此外，不良生活方式，如熬夜、劳累、精神压力大、夫妻交流少或长期两地分居，性生活次数较少等，可能导致性功能异常，患者可出现勃起不硬、射精快，如果同时合并排尿疼痛等情况，则需考虑前列腺炎可能。前列腺炎导致性功能障碍多与男性精神心理因素有关，建议患者出现相关症状时需及时就医治疗。

心理性性功能障碍为临床上较常见的性功能障碍类型，治疗方法具体如下：1、药物治疗：根据性功能障碍类型，比如阳痿、早泄，针对性的选用药物提升性功能。若患者心理障碍较明显，甚至表现出焦虑、抑郁等精神障碍的症状，应配合抗焦虑、抗抑郁的精神类药物进行辅助治疗；2、心理治疗：男性性心理较脆弱，若出现性功能障碍的问题，多数均伴有明显的心理问题。首先应进行心理疏导并进行正确的性知识教育，其次告知性功能障碍疾病并不可怕，均可以进行治疗并痊愈，使患者放下心理负担。

包茎患者应尽早选择手术治疗，日常注意事项有以下几点： 1、选择适当的手术机会：如包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做手术；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，有利于炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前； 2、消除紧张情绪：由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响。一般包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，可能引起精神性功能障碍。　

针对勃起不坚或者不能勃起等问题，就硬度而言到底硬到何种程度，是不能勃起还是不能完成性生活。问题比较抽象，需要仔细跟医生交流。总而言之，一般情况下所谓的性功能障碍，叫勃起不坚，或是不能射精或是不能完成性生活，上述问题都是属于性功能障碍的表现。但大部分这类性功能障碍，都是功能性的情况比较多，可能这段时间比较紧张、劳累，或精神不够集中等。病理上主要最常见的情况，是糖尿病的情况下，病人相对可能有性功能障碍方面的表现。此外可能有脊髓损伤或腰部损伤外伤，总而言之，大部分病人应该都是生理性、功能性的问题，所以不用太担心。这类情况需要到医院找专科医生共同交流，然后给出较好的治疗建议。