急性鼻炎

鼻子干燥，需要明确鼻子干燥的原因，根据病因进行治疗，常见的病因及治疗方法如下：1、黏膜分泌功能减弱：由于黏膜分泌功能减弱，鼻甲黏膜上的腺体可分泌黏液，即鼻涕。如果黏膜的腺体分泌有问题，鼻涕减少，这时会感觉到鼻子干燥；2、过敏性鼻炎：如果由于过敏原因造成鼻腔黏膜短期的干燥，常伴有清涕、打喷嚏、流鼻涕等症状，病人会表现出局部黏膜的干燥。上述病人单纯的解决干燥可能不能达到目的，需要考虑解决过敏的症状，在控制过敏性炎症的情况下，缓解鼻子干燥；3、感染性因素：比如急性鼻炎，或者其他原因造成的感染引起的鼻炎，引起鼻子干燥，需要医生根据病因治疗。如果排除其他的原因，如过敏或者感染等因素，由于腺体分泌的功能减弱，或者分泌不足，可以针对性用常见的油剂和水剂，比较常见有薄荷油、石蜡油，或者可以食用的植物油，也可以试用，需在医生的指导下使用。水剂，常见有生理海水进行鼻腔的清洗，可以缓解鼻腔干燥的情况，在临床有等渗、高渗等浓度，具体浓度需要让医生进行基本判断。根据黏膜的功能和情况再选择适当的产品，在医生的指导下进行使用。

一只鼻子通气，一只不通气的情况，可以根据病因不同进行对症治疗：1、鼻用血管收缩剂：属于单侧鼻塞或者是交替性鼻塞的表现，属于鼻炎的症状之一，也是常见症状，并且一般也说明鼻炎相对比较轻，这种情况的治疗通常如果是短期内发生，如病程在1周以内，通常可以使用血管收缩剂，如羟甲唑啉喷鼻，一般可以连续使用3-5天，就可以很好缓解鼻塞的症状。对于感冒，即急性鼻炎比较适用，但不建议连续使用超过3-5天，连续使用过久血管收缩剂，容易导致药物性鼻炎；2、鼻腔生理性海水冲洗+鼻喷激素：而对于过敏性鼻炎以及慢性鼻炎等，这个情况治疗通常要用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗每天1-2次，冲洗后间隔15分钟后，用鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续用2周就可以达到相对好的效果，连续用1-3个月就可以达到相对持续稳定的缓解效果；3、口服药物：另外还可以酌情加入口服的白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，以及口服的抗组胺药如氯雷他定，一般都可以很好缓解鼻塞的症状；4、就医检查：如果经过以上药物治疗，鼻塞仍然持续不缓解，必要时要去医院进一步检查，包括鼻内镜检查。如果有鼻中隔偏曲等问题，要根据情况进行更进一步治疗才好。

引起咽喉痛伴头痛的原因主要有以下几种：1、急性原因：最常见的是上呼吸道病毒性感染即感冒，可能伴有急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎的发作。急性咽炎可表现为咽喉部疼痛、干燥等不适，而急性鼻炎和鼻窦炎，均可影响鼻腔通气，从而引起缺氧性头痛。甚至急性鼻窦炎产生的分泌物，可以直接刺激中枢黏膜，引起神经反射而导致头痛；2、慢性原因：如长期慢性鼻窦炎，可引起长期、慢性的头痛。尤其是鼻后滴漏综合征的患者，脓性分泌物倒流入咽喉部，也可引起咽喉部疼痛。咽喉痛伴有头痛常见于感冒，也可以由鼻部疾患引发，同时引发下游的咽喉痛，所以出现此类症状应及时到耳鼻喉科就诊。

对于感冒引起的鼻炎，一般1周左右可以缓解。这类鼻炎大多是急性鼻炎，俗称感冒、伤风，是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，往往具有自愈性，一般1周左右可自愈。患者应注意休息、多饮水，如果局部或全身症状较重，可以给予相应药物进行治疗。患者鼻腔局部可给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，减充血剂一般用的是羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，一般应用不超过1周，如果时间过长，会引起药物性鼻炎。鼻喷激素一般常用的是糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以让患者口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液，可缓解全身症状。如果继发细菌感染，可以口服抗生素进行治疗，临床较常用的是罗红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄等。

鼻腔流黄色鼻涕根据病程长短来给予相应处理，具体处理方法如下： 1、如果是由于最近上呼吸道感染而引起黄脓涕，主要是以治疗上呼吸道感染，急性鼻炎为主，比如可以给予鼻腔冲洗，口服黏液促排剂，比如切诺，可以帮助患者及时排出，缓解症状；还可以给予抗生素抗感染治疗； 3、对于反复大量的黄脓涕还可以再进一步详细问病史，是否伴有间断性鼻塞，或者反射性头痛者建议可以先行完善鼻窦的CT，了解鼻窦内是否有阻塞性炎症，鼻腔、鼻咽部是否有占位性病变引起鼻窦引流受阻，根据病因不同给予相应治疗。

急性咽炎是咽喉部黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，一般是由病毒或细菌感染引起，多见于春秋季节，常继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎和急性化脓性扁桃体炎。发病前患者常有受凉、疲劳、接触化学气体或粉尘的刺激，或吸烟过度、食用大量辛辣刺激的食物等，因人体的免疫力低下而诱发。 临床上一般急性起病，出现咽喉疼痛、咽部异物感、咽干、声音嘶哑，可伴有发热、全身乏力等全身不适症状。临床查体可见咽喉部黏膜急性充血、弥漫性肿胀，软腭及悬雍垂可见明显的水肿，咽后壁可见黄白色脓点，常伴有颌下淋巴结肿大及压痛。

小儿也会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，感冒多半是自限性，经过一周左右患者临床症状都会缓解。患儿感冒以后鼻子临床症状持续存在，经过药物治疗没有较好改善，考虑患儿有慢性鼻炎，慢性鼻炎需要家长积极干预。 慢性鼻炎的患儿容易合并出现腺样体肥大，腺样体在鼻咽的顶后壁，是小孩的一种常见病，一般在6岁左右是高发的年龄段。所以患儿鼻炎长期有临床症状，特别年龄在5-6岁，出现长期张口呼吸、打鼾、憋气，甚至出现中耳炎等一系列症状时，提示患儿不是单纯鼻炎，有可能是腺样体肥大。这时要积极用药，部分患儿的鼻炎、腺样体肥大都可得到有效改善，但部分患儿药物治疗效果不理想，需要手术干预。

儿童会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，还有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，不同类型的鼻炎转归不同。具体如下： 1、如果患儿得了急性鼻炎，即感冒，感冒多半能自愈，一般不用药的情况下，一周以后患儿的临床症状也会有所改善； 2、如果患儿感冒以后鼻堵、流涕、张口呼吸等临床症状持续存在，考虑患儿是慢性鼻炎。有慢性鼻炎的情况下，建议患儿家长一定让患儿到正规医院进行诊疗，否则临床症状会长期存在，自愈较困难； 3、患儿除有慢性鼻炎以外，还合并腺样体肥大，这种情况鼻炎自愈的可能性更小，因为腺样体肥大和鼻炎相互影响，形成恶性循环，鼻炎会加重腺样体肥大，腺样体肥大阻塞后鼻孔引起分泌物滞留，会加重鼻炎。所以这种情况下家长应积极的带患儿到医院进行正规诊疗，不要寄希望于患儿鼻子症状会自己缓解、会自愈。

感冒俗称急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染包含急性鼻炎，但是普通感冒需与过敏性鼻炎，即变异性鼻炎区别，具体如下： 1、普通感冒在秋冬和冬春气候变化时容易着凉感冒，而变异性鼻炎有季节性，如春季、秋季，或者常年固定时间发作； 2、感冒发作时间是7-10天左右，过敏性鼻炎可能会反复发作至少2周以上； 3、感冒一般有发烧或其它不舒服，如喉咙痛，但过敏性鼻炎不存在此类症状； 4、感冒鼻涕为白色或黄色，过敏性鼻炎为清鼻涕； 5、普通感冒白细胞正常或者偏高，变异性鼻炎白细胞正常，但嗜酸细胞升高，普通感冒嗜酸细胞不增高； 6、过敏原检测时，普通感冒无血清IgE升高，过敏性鼻炎存在血清IgE升高； 7、过敏性鼻炎患儿可能有湿疹、哮喘或者食物过敏病史，但正常感冒比较少； 8、家族父母亲有过敏性鼻炎、父母亲有哮喘，患儿过敏性鼻炎概率比较大。

鼻炎中的慢性鼻炎属于慢性病变，其他类型的鼻炎不属于慢性病变，如：1、急性鼻炎：指鼻腔的急性炎症性改变，常在上呼吸道感染，即感冒后出现。鼻腔呈现为急性炎症的疾病过程，在炎症得到充分控制后，急性鼻炎可以痊愈；2、过敏性鼻炎：属于一过性、短期存在的疾病，也不属于慢性疾病。过敏性鼻炎指过敏体质的患者接触过敏因素后，导致的过敏性疾病，多数患者只是短暂的出现疾病症状，在经过充分的抗过敏治疗后过敏症状可完全消失；3、慢性鼻炎：反复迁延不愈，超过3个月以上的鼻腔炎症称之为慢性鼻炎，属于慢性疾病。