急性脑血管病

急性脑血管病的并发症如下： 1、最常见的是肺部感染，尤其对于呛咳的病人或者意识不太清楚、昏迷的病人，所以临床上叫卒中相关性肺炎，其实是治疗卒中后的并发症。卒中相关性肺炎很重要，甚至加重疾病，卒中相关性肺炎会导致病人有生命危险； 2、对于大面积卒中的病人，部分病人可能是急性应激，最重要的是消化道应激，比如应激性溃疡等，所以对于大面积卒中的病人，比较严重的病人基本在治疗过程中要预防应激性溃疡； 3、其它相关的少见并发症是在护理过程中出现，因为卒中的病人会出现瘫痪，瘫痪以后卧床姿势不正确会导致压疮。

过度疲劳会诱发猝死，常见前兆包括以下几点：1、心脏相关症状：猝死前兆较有可能为心脏方面症状，如胸闷、无法缓解的持续胸痛，伴有大汗出、濒死感，甚至伴有恶心、呕吐、心慌、心悸等症状，出现此类症状可能提示有急性心肌梗死、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等情况出现；2、脑血管病相关症状：部分猝死可能由急性脑血管病引起，可能出现头晕、突然晕厥、剧烈头痛，伴有恶心、喷射样呕吐、大小便失禁等情况，出现此类情况可能提示为猝死前兆。出现此类情况应及时到医院排查是否存在急性脑血管病，如急性脑梗或脑出血情况。猝死原因大部分由于心脏情况导致，70%-80%的猝死原因为心源性问题，如急性心肌坏死或恶性心律失常。除外快速性心律失常、室速、室颤等，也有缓慢性心律失常，如窦性停搏、严重的房室传导阻滞及窦房阻滞等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性脑血管病最主要建议就是急性脑梗死以及急性脑出血。这种情况首先就要明确诊断，对于急性脑梗死的发病的情况下一般都是有高血压。另外，一般是在静息状态下发病，突然出现脑血管疾病的症状，比如肢体无力、活动不灵等情况。这种病的治疗主要是急性期溶栓、取栓治疗，稳定以后也就是长期的口服抗血小板药物、口服他汀，规范的控制血压。但是对于脑出血这种情况，治疗也要看严重程度，如果脑出血非常重，需要手术治疗，出血比较少，也就是保守治疗，对于以后主要是营养内脑神经，改善代谢，严格的控制血压，这样才比较好。

讲解医师：何红  （副主任护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
急性脑血管病中风病病因：西医认为发病与血管本身、血液成分和血流动力学三大方面有关，中医认为发病与积损正衰、饮食不节、情绪失调、气虚邪中有关。西医认为脑出血是由于持续高压，脑实质动脉、毛细血管或静脉破裂，颅压增高，脑干受压移位所致。脑梗死是由于脑部的动脉血管壁发生病理性改变，管腔变窄至完全闭塞或来自身体各部位栓子，阻塞脑部血管，使脑组织缺血、水肿、软化坏死。蛛网膜下腔出血是由于各种原因引起的脑底部、脑表面或者脊髓蛛网膜的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，出现脑积水，血管收缩物质刺激血管，发生脑血管痉挛所致。

讲解医师：何红  （副主任护师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
急性脑皿管病（中风病），又称脑卒中或脑血管意外。脑血管病是一组由脑血管发生血液循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。西医认为是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。分为两大类，80%为缺血性短暂脑缺血发作（TIA）、脑梗死，20%为出血性脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH），脑血栓形成、脑栓塞发展成为脑梗阻。脑中风病中医指是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑的病证，有中经络、中脏腑之分。

通常造成胃出血的原因如下：1、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡或吻合口溃疡等消化性溃疡可导致胃出血；2、食管-胃底静脉曲张破裂：严重肝病、肝硬化引起食管-胃底静脉曲张破裂出血也会造成胃出血；3、饮酒或药物：急性糜烂性出血性胃炎多发于大量饮酒后的患者，由于乙醇造成胃黏膜损伤导致出血。另外，如果患者长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，造成胃黏膜损伤，也可能导致胃出血；4、应激性溃疡：严重感染、创伤、手术、急性脑血管病患者可能造成应激性溃疡，均属于急性糜烂性出血胃炎；5、胃部肿瘤：胃癌或胃间质瘤等胃部肿瘤也可引起胃出血；6、其他原因：胃出血少见原因包括食管贲门黏膜撕裂、创伤手术或肿瘤等造成胆道出血，以及胰腺脓肿破裂出血等。当患者发生胃出血后，需第一时间停止经口进食和进水，可以口服或静脉注射质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂类抑酸药物，必要时还需加用生长抑素进行治疗。消化内镜是诊断胃出血尤为重要的手段，可以经过内镜下治疗帮助患者控制胃出血情况。

眩晕是临床中常见的症状，如果出现眩晕症状，首先要及时就医，针对病因进行相应科室治疗，具体如下： 1、导致眩晕的最常见病因是脑血管病，若进行CT、MRI等检查后，诊断出急性脑梗，即脑血栓，如果在时间窗内，即黄金治疗3小时或者4.5个小时，都可以进行静脉溶栓治疗。如果错过了时间窗，还可进行取栓治疗，该措施时间窗是6小时内。如果头颅CT提示急性脑出血，如果出血量不是特别大，没有手术指征，主要要控制血压，减轻脑水肿。如果出血量比较大，则要进行开颅手术治疗； 2、如果头颅CT或MRI没有发现急性脑血管病，下一步有可能要去明确是否是耳源性的原因。耳源性原因会伴有耳鸣、听力下降，要去耳鼻喉科进一步进行电测听等相关检查； 3、部分内科疾病可引起眩晕，比如严重贫血要去血液科就诊，比如慢性阻塞性肺气肿引起呼吸困难、血氧下降，则需看呼吸科。 建议患者重视系统检查，进行正规诊治，找到正确病因后合理诊治。

坐着突然感觉到眩晕临床上称为突发性眩晕，突发性眩晕主要有两个原因，即中枢性、周围性。中枢性急性脑血管病患者可能突发眩晕，也就是脑梗、脑出血都会发生眩晕，并且可能伴有其他临床症状，比如吐字不清、口角歪斜、肢体乏力。这种情况一旦出现，要赶紧第一时间到医院就诊，进行相关治疗。 还可能是周围性眩晕，可能与良性位置性眩晕，前庭神经元炎和其他疾病比如梅尼埃病等情况有关。这种眩晕发生时患者可能表现得很重，如眩晕伴有恶心、呕吐，这时要立即卧床休息。 如果症状严重而且持续不缓解，患者要赶紧到医院相关的科室进行就诊。如果既往有眩晕的病史，平常应该注意这方面的问题，不要过度活动颈部，不要突然转头、突然扶起坐下，否则容易诱发眩晕出现，而且患者可以常规进行前庭康复训练。

老人饮水呛咳常见原因如下： 1、随年龄增加，老年人身体机能减退，咽喉部神经反射减弱、肌肉松弛，在吞咽时会厌软骨不能完全封闭，饮水易呛入气管，导致呛咳； 2、老年人多合并脑血管疾病，出现球麻痹即延髓麻痹，导致吞咽功能障碍，出现饮水呛咳现象，尤其多见于急性脑血管病，如脑出血、脑梗死等。此外帕金森病，可出现假性延髓麻痹而导致呛咳； 3、患者突发吞咽功能障碍伴声音嘶哑，出现此种情况需至耳鼻喉科就诊，了解声带功能情况。肿块压迫支配声带的神经，也可导致声带麻痹而出现呛咳。

引起肌无力的原因有很多，如周围神经病、肌肉病还有脑血管病都可以引起肌无力。根据不同病因，可能会有不同的早期表现，像周围神经病引起的肌肉无力患者主要可能是远端无力，可以有轻微的肢体的无力或有肢体麻木，另外有些病人可能会早期出现肌肉萎缩，像神经肌肉接头处出现的肌肉无力患者，早期可能出现不耐受疲劳，即活动后患者肌无力出现休息后会缓解。还有一部分肌无力是急性肌无力，常见是急性脑血管病，一般没有什么前期症状，因此肌无力的早期症状主要要区分是什么原因引起，根据不同病因来判断。但如果患者出现肌无力的症状，建议应该及时到医院就诊，进行相关病因筛查。