急性脑血管病

尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，主要用于蛛网膜下腔出血后，脑血管的痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。常见不良反应有以下几点： 1、能够引起血压下降，血压下降程度与药物剂量有关系； 2、能够引起肝炎； 3、能够引起皮肤刺痛，出现腹泻、胃绞痛、肠道缺血； 4、可以引起血小板减少； 5、引起头晕、头痛、面色潮红、呕吐； 6、能够使碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖升高，血小板数目升高； 7、发生严重的不良反应，如心力衰竭、心律失常，但是这些严重的不良反应比较罕见。 由于尼莫地平的代谢产物具有肝毒性，所以肝功能受到损害的患者要慎用。由于尼莫地平能够引起血压降低，在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中的患者中间，应该要注意减少或暂时停用其他降压药物。

共济失调主要是小脑病变引起，主要针对不同病因进行相应治疗，如急性脑血管病、小脑梗死、小脑出血可以引起急性共济失调，患者表现为头疼、走路不稳、行走困难、肢体站立或坐立不稳。针对这类患者，主要是针对脑血管病进行治疗。如果是脑出血，便控制血压、脱水降颅压，让血肿慢慢吸收。对于脑梗塞的患者，急性期可以给予抗血小板、他汀治疗，并且控制血压，针对不同危险因素，随着脑血管病的治疗，共济失调大多数可以恢复。当然还有一大部分病人的共济失调是由于神经变性病引起，如脊髓小脑性共济失调，还有亚急性小脑变性，对于这类患者治疗上相对比较困难，尤其是遗传变性病引起的共济失调，目前没有特别好的办法，可以用营养脑细胞的治疗药物，如胞二磷胆碱、艾地苯醌等药，当然对于亚急性小脑变性引起的共济失调，这类患者往往是副肿瘤综合征的表现，可能要积极寻找患者身上的肿瘤，进行病因去除，共济失调就可以治愈。

老人突然出现腿软无力，要看其有没有低血钾的表现、有没有腰椎的疾患、有没有周围神经病变、是否出现脑血管病疾患。针对这些可能出现的问题，要做相关的辅助检查来进一步明确和筛查，具体如下： 1、抽血化验电解质、微量元素； 2、做CT及核磁检查是否有急性脑血管病，比如脑梗死、脑出血或者脑占位； 3、要看其是否有局部关节障碍，如果出现髋关节、膝关节、踝关节的运动障碍，要做腰椎、膝关节的CT、核磁、X光以及踝关节的相关检查。下肢无力以及下肢运动和感觉功能障碍，从神经系统、从大脑到下肢、到腰部的各种疾患都会造成下肢的突然无力。所以从神经科检查、康复科的角度评估，相关辅助检查都要完善，才能做综合判断。

中风即急性脑血管病，包括出血性中风和缺血性中风。能否治愈受很多影响因素的影响，中风是我国人口发病率、病死率还有致残率最高的疾病，一旦发生，治疗很被动，能否治愈取决于下面因素： 1、出血或堵塞部位：如果是脑干或后颅窝中风，往往会比较严重，更容易危及生命； 2、出血或堵塞所影响的范围：如梗死或出血面积越大，脑组织损害就越严重，预后也就会越差。还有治疗是否及时也是影响预后的因素，如缺血性中风，如果能够尽早开通闭塞血管，治疗效果往往很好； 3、有没有合并症发生也直接影响到治疗效果，如果病人影响范围比较大会出现高颅压，还有病人机体抵抗力、机体情况比较差，会出现继发性感染。另外如果病人合并有糖尿病，还有其它脏器功能情况比较差，会明显影响中风预后。

中枢性眩晕通常无法自愈，最常见是脑卒中，包括脑出血及脑梗死，均属急性脑血管病变。早期存在进展加重过程，脑细胞缺血5分钟，即出现不可逆性损伤，脑细胞坏死后不能再生，故脑血管病愈后容易存在后遗症，影响生活质量。 早期治疗可挽救缺血水肿尚未坏死脑细胞，脑血管病治疗为在发病4.5小时内静脉溶栓可使血管再通，改善预后。中枢性眩晕需早诊断、早治疗，如果及时发现中枢性眩晕，则可进行溶栓治疗，甚至可以进行取栓治疗。如果不能及时发现，出现小脑大面积梗死，头晕症状以及肢体不平衡症状可能会持续时间很久。如果出现中脑、脑桥病变，甚至可能危及生命。所以，中枢性眩晕早期识别及有效治疗很重要。

出现右手肌无力有很多病因，可以是周围神经问题、肌肉本身问题、神经肌肉接头有问题，也可以是脊髓有问题。首先要明确右手无力症状，是局部肌肉无力，还是整个手指无力，是单纯手无力还是肢体近端上臂也出现无力。右手无力时是否合并肌肉萎缩，有没有麻木、疼痛等感觉障碍，医生在查体时的腱反射情况，判断引起肌无力的病因。 右手无力常见病因是颈椎病，压迫到颈椎发出的神经引起右手无力、萎缩，其它常见原因包括糖尿病引起周围神经病，还有运动神经元病等。少见情况，比如急性脑血管病累及到特定部位，也可出现单纯右手无力症状。根据症状到医院让医生明确诊断，一般右手无力患者要进行肌电图检查、颈椎核磁检查，还有头颅核磁检查，以区分病因，明确诊断，再进一步治疗。

流哈喇子叫做流涎，原因较多，具体如下： 1、张口的时间比较长，过于紧张或注意力非常集中时，这时身体不自主吞咽的动作会减少，会造成口腔内唾液积聚，会不自主地流下来，可以是从一边或者是从两边来流下来，这种实际上是生理情况； 2、本身腮腺出现问题时，分泌增多，也有流涎表现； 3、本身具有吞咽困难的人，会有流涎表现； 4、急性脑血管病； 5、流涎也是面神经损伤常见表现，周围性面瘫、面神经核损伤、面神经炎时，同时伴有眉毛一高一低，闭目的力弱，口角歪斜，这时会伴有瘫痪侧流涎；如果是中枢性面瘫，只表现为口角歪斜，或说话和微笑时可以看到面部不对称，同时也可以伴有流涎，这种情况需要到医院进行就诊。

对于腔隙性脑梗死的治疗，根据临床表现不同，治疗也不同。急性的脑卒中表现的患者，一般是遵从于急性脑血管病的治疗原则。如有些患者在发病早期会采取溶栓的治疗措施。如果经过评判不符合溶栓标准，会给予患者抗血小板药物和他汀类的药物，针对基础疾病治疗，配合神经保护的药物。 如果腔隙性脑梗死表现为慢性过程，以认知功能受损为主，除针对基础疾病的治疗外，还要给患者改善认知的药物。通过早期的改善认知药物的治疗，防止患者出现血管性痴呆的临床表现，以免造成严重的生活自理能力下降。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。

脑卒中又称为中风，是急性起病，迅速出现弥漫性或者极限性脑功能障碍的脑血管疾病。脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，是急性脑血管病中最严重的一种。一般是由于高血压或动脉瘤、血管畸形等原因导致脑血管破裂，血液聚集颅腔引起颅内压增高情况。 随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，病变较重会出现脑血管明显狭窄或形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。出血性脑卒中发生突然，多伴有头痛，紧接着出现如无力、瘫痪、麻木、语言和视力丧失以及意识障碍等症状，常常于数分钟内出现恶心、呕吐、抽搐、意识丧失。