急性胰腺炎

胰腺占位是在胰腺里发现异常病变，胰腺占位的严重程度和对人体的影响需通过进一步检查判断，具体情况如下： 1、一般的胰腺占位可能是胰腺本身密度改变，正常情况下胰腺密度均匀，但极个别情况下病人可能出现胰腺密度较高，并误认为是占位性病变，通过检查即可区分； 2、还可能其它器官，比如脾脏，最常见于移位到胰腺并引起胰腺占位，但通常无需处理； 3、炎症性病变，比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎在胰腺局部引起病变，造成胰腺占位； 4、胰腺囊性疾病，比如有的人曾有胰腺炎病史，并于局部出现胰腺假性囊肿，这种情况可能发现胰腺占位； 5、肿瘤性病变，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺癌、实性假乳头状瘤，可能需手术治疗。

胰腺恢复期临床上是指急性胰腺炎恢复期，急性胰腺炎是临床上常见的急危重症，分为轻型和中度、重症，三个级别的胰腺炎。胰腺炎也就是胰腺的自身消化而发生的一种炎症反应，最后扩展到一种全身的疾病。在胰腺炎的恢复期，疾病得到较好的控制，需要逐渐开放饮食。就是在腹痛、腹胀、消化道的这些症状有明显改善的时，可以给患者开放饮食。总体原则是从少到多，由淀粉类食物逐渐过渡到蛋白质，添加少量、适量的蛋白质和脂类的食物，饮食逐渐增加时，如果患者有症状反复，还需要再进一步控制饮食。

甘油三酯是血脂中的一种，血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。甘油三酯高的危害如下： 1、导致三高：即高血糖、高血压、高血脂，导致心脑血管疾病的发生； 2、导致动脉粥样硬化：全身动脉血管都可以出现粥样硬化，出现冠状动脉、主动脉、肾动脉、脑动脉、颈动脉、下肢动脉等一系列相关疾病与甘油三酯也有一定的关系； 3、甘油三酯高升高到5.5-5.6mmol/L，可以导致急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常凶险的疾病，发病率、死亡率非常高，所以一定要注意。 降低甘油三酯的方法为少食脂肪含量高的食物，比如肥肉、动物内脏、糕点、奶油等，多食蔬菜、水果；适当进行运动，加强锻炼，防止甘油三酯升高，造成动脉粥样硬化。

胃痛在日常生活中比较常见，建议胃痛病人挂消化科。胃痛比较常见的原因有慢性胃炎，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，还包括胃溃疡、十二指肠溃疡。像某些胆道、胰腺的疾病，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎也可以表现为胃痛。如果出现胃痛，建议病人可以挂消化科进行腹部超声和胃镜的检查，通过腹部超声可以清楚地看到患者的胆囊和胰腺是否有问题，通过胃镜可以非常好地观察患者的食管、胃和十二指肠是否有慢性胃炎、胃溃疡以及消化溃疡、十二指肠溃疡等疾病。如果患者有上述疾病，可以根据症状以及疾病的类型，进行对症选择。如果患者出现严重上腹痛，且不能忍受，要考虑急腹症的情况，建议病人去急诊科进行检查和治疗。

急性上消化道大出血的具体病因如下所述： 1、食管疾病：包括食管静脉曲张破裂出血、食管裂孔疝、食道癌、食道炎以及食道溃疡等疾病； 2、血管疾病：包括胃食道血管瘤、胃壁内小动脉瘤、主动脉瘤、动静脉畸形及脾动脉瘤等疾病； 3、十二指肠及胃部疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜的糜烂、胃癌、胃息肉、胃平滑肌瘤、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、肠套叠及胃肉芽肿等疾病； 4、胆道以及胰腺疾病：包括原发性肝癌、肝硬化、门脉血栓、胆道出血、胰腺癌伴有十二指肠侵犯以及急性胰腺炎等疾病。

胆囊结石预后如何需要依据是否进行手术治疗决定。如果不做手术，胆囊结石常见并发症，例如继发急性胆囊炎、胆管炎甚至引起胰腺炎，如果继发急性胰腺炎，预后一般较差，因为急性胰腺炎累及炎症范围较大，造成病死率和死亡率较高。胆囊结石手术以后预后较好，总体胆囊切除手术都是腹腔镜下完成，属于微创手术，术后恢复快，并发症少，所以整体预后良好。 胆囊结石保守治疗可采取定期随访复查，大部分预后较好，但部分患者因为结石逐步进展，可能再一次回到手术台接受手术治疗。手术治疗以后整体预后良好，属于中等小手术水平，不必过度担心。只要把握好胆囊结石手术适应症和禁忌症，积极完善术前检查，安全实施手术操作，可达到良好预后。无手术指征胆囊结石可以定期观察随访，但观察随访要有潜在的胆囊结石急性炎症发作风险。所以应该从两方面认真判断究竟何种患者应该进行手术，何种患者不应该进行手术，从而达到良好预后。

胆囊结石对妊娠没有明显影响，但如果妊娠期胆囊结石急性发作，会造成很大的麻烦，主要原因如下： 1、孕期很多药物不能使用，怕对胎儿造成影响。在某些情况下，胆结石急性发作只有通过手术治疗才能达到疗效； 2、胆结石患者通常要求低脂、低胆固醇食物为主，而孕期孕妇食用的食物量较大，而且食物种类较多，易引起胆囊的急症发作，有时会发生急性胰腺炎，但是因为胎儿的关系，治疗急性胰腺炎比较好的药物如生长抑素等不能使用，导致胰腺炎很难控制，对胎儿和孕妇可造成大较大威胁； 3、妊娠期如果发生胆管炎，胆汁酸较高，会造成胎儿供血不足，严重时可导致胎死宫内。 因此，妊娠期应积极治疗胆结石，避免出现急性发作，最好在怀孕前手术切除胆囊。

静止期胆结石病人，因为病人通常没有症状，饮食以平常饮食为主，但要尽量避免暴饮暴食，特别是与朋友聚会或者节假日聚餐时，胆结石容易诱发急性胰腺炎，此时需注意控制饮食。 胆石症发作期病人，建议病人尽量以清淡饮食为主，尽量少进食油腻食物、蛋白质含量高食物，避免胆结石症状加重。胆结石病人饮食方面需要多加注意，没有症状时正常饮食，如果有胆结石发作时，以清淡饮食为主。

急性胰腺炎的主要原因是胆管结石或胆囊结石，其占急性胰腺炎发病率的50%以上。胆管结石引起的胰腺炎，实际与胆管和胰管的生理解剖存在关系。胆总管向下移行至十二指肠壶腹位置时，与胰管汇合，两根管道合并形成共同通道，穿过十二指肠壁进入十二指肠内，开口于十二指肠大乳头。 因为该特殊的生理解剖结构，故只要出现胆管结石，尤其是小颗粒状或泥沙样结石，一旦卡在共同通道，就会造成胆汁和胰液排出不畅。胆汁排出不畅会出现胆道系统的相关症状，如发热、黄疸及腹痛。结石若影响胰液排出会造成胰腺炎，引起胰管高压，同时胆汁可能逆流进入胰管系统，激活胰酶而出现急性胰腺炎的情况，所以胆源性胰腺炎是较常见的胰腺炎的一种。

胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下： 1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛，疼痛剧烈，可放射到背部或肩胛骨下方，伴恶心、呕吐、厌食； 2、并发胆管炎可出现畏寒、发热、黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深，也可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。严重胆管炎会出现血压下降、心率加快，甚至神志淡漠，提示化脓性梗阻性胆管炎。 此外，出现左上腹疼痛、背部疼痛，需要担心是否并发急性胰腺炎，建议做血尿淀粉酶检查、CT检查，明确有无胰腺坏死、胃十二指肠溃疡穿孔等。