急性胰腺炎

ERCP手术是专门治疗胆胰疾病的微内镜下治疗技术,该治疗技术最大的优点就是微创，手术不经腹部，即不开刀，又叫不开刀的内镜下手术，病人腹部没有伤口。ERCP手术是从口腔经过胃进入十二指肠，然后在胆道和胰管里面进行相应的手术操作，所以腹部没有伤口，非常微创。而且术后大部分病人恢复的非常快，一般住院2-3天就可以出院。任何手术都有并发症，ERCP手术也有一定的并发症，最常见的并发症是术后的急性胰腺炎。大部分急性胰腺炎都是轻型胰腺炎，一般住院3-5天能够恢复。极少数是重症胰腺炎，发生率非常小，非常罕见。还有其他的并发症，比如出血或者穿孔等，发生率更低。随着内镜手术器械的发展和做ERCP手术医生技术的不断提高，ERCP手术后的并发症现在越来越少，非常微创且安全。

胰腺不舒服的症状，主要觉得有肚子痛的表现。很多时候，因为胰腺在人体腹部比较靠后背的地方。所以胰腺不舒服的时候，比如像急性胰腺炎，会出现腹部比较剧烈的疼痛，特别是很多人感觉到后背疼痛。许多人会采取抱膝的体位来缓解腹痛。除了疼痛以外，根据不同病因，还会出现不同的症状，比如发热，一些病人会出现黄疸，还有小便的时候会出现尿黄的情况。

胰头炎事实上叫做胰腺炎。急性胰腺炎的时候，一般病人会出现疼痛。治疗一般要用药物进行胰酶的抑制，减少病人疼痛。另外还需根据胰腺炎具体的病因，比如有一些是胆管结石造成的胰腺炎。这个时候要根据是否有结石，是否需要把结石清理后进行治疗。在一些国家，酗酒的病人比较多，这个时候引起的急性胰腺炎，戒酒相当重要。如果由胆管结石造成急性胰腺炎，需要把胆管结石取出，同时进行抗感染治疗，对于胰腺炎的治疗起到很重要的作用。

常见胰腺疾病如下所示：一、肿瘤：主要分为良性、恶性病变，胰腺肿瘤发病较隐匿，属于万癌之王，以胰腺癌常见，还包括胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺导管内乳头状瘤、黏液腺瘤等。二、炎症性改变：1、急性胰腺炎：通常与过量酒精摄入、胆石症、高脂血症等发病因素有关，患者常出现急性过程，比如伴腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状；2、慢性胰腺炎：通常与长期饮酒有关，患者可出现反复上腹部不适、疼痛、脂肪泻等症状。因此，胰腺疾病需要进行早期或者定期筛查，同时因胰腺处在腹膜后位，进行普通B超检查时容易受到肠道胀气影响，观察并不清晰，而进行CT、核磁等检查时，可获得较好检查结果。

胰腺的疾病包含范围较广，如胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺各种囊肿、胰腺导管内乳头状瘤，均属于胰腺疾病范畴，主要检查如下：1、抽血：可以测胰腺标志物，急性胰腺炎时，血中淀粉酶、脂肪酶含量明显增高，出现胰腺相关肿瘤性病变时，肿瘤标志物中CA19-9、CA242，均可能出现明显增高；2、影像检查：腹部超声也可以检查胰腺，但是由于胰腺处在腹膜后位，超声检查时可能受肠道胀气影响，观察满意度欠佳。可以选择CT、核磁检查，均可以更好观察胰腺。超声内镜也是较好选择，可以从解剖结构观察，胃与胰腺相邻，进入胃腔的胃镜紧贴胃壁进行胰腺扫查，也可以辅助检查胰腺。

坏死的胰腺不能修复，如果急性胰腺炎患者发生胰腺坏死，可导致严重后果，具体如下： 1、外分泌功能减退：胰腺发生坏死，则胰液分泌量可相应减少，影响食物消化，导致消化不良，常导致腹泻； 2、内分泌功能损失：直接表现为糖尿病，胰腺可分泌胰岛素，起到降低血糖作用，胰腺发生坏死时胰岛素分泌量减少，患者血糖难以得到控制，从而引起糖尿病，患者需要终身使用相关的糖尿病治疗药物。

胰腺为隐藏较深的器官，一般位于胃和十二指肠后方，此为正常解剖位置。正常人只有一个胰腺，只位于腹膜后。但临床上少数人除固定位置的胰腺之外，在身体其它部分也可出现胰腺组织，如肠道或胆道周围等，此部分胰腺称为异位胰腺。 异位胰腺与正常胰腺同样具有功能，也可以分泌消化酶及激素。异位胰腺可以发生与正常胰腺一样的病变，如急性胰腺炎等。因此，异位胰腺出现病变时也需要加以处理。 异位胰腺在平常诊断中较难发现，多在手术中间偶然发现。但是患者无需过度担心，异位胰腺只是胰腺位置不同，仍属于正常胰腺组织，具有正常的功能。

胰腺疾病属于哪个科，应根据胰腺疾病的类型而定，主要归属于两大科室，即消化内科和普外科，部分医院分支比较细，普外科还可能分为胆胰外科或者胰腺外科。对于急性胰腺炎、慢性胰腺炎或者胰腺囊性肿瘤，患者可以先就诊于消化科，进行初步的治疗和诊断。如果胰腺囊性肿瘤比较大，或考虑有恶变，存在外科指征时，患者应就诊于胰腺外科或普外科。对于其他的疾病，比如胰腺肿瘤、胰腺外伤、胰腺分裂或者其他疾病累及，转移到胰腺的疾病，患者可能需要进行外科手术，应到胰腺外科或者普外科就诊。总而言之，对于需要外科干预的疾病，患者多就诊于普外科或者胰腺外科。而对于不需要外科手术，只需要内科治疗或者内科做出诊断的疾病，患者则可就诊于消化内科。

C-反应蛋白偏高不代表过敏。C-反应蛋白指机体受到损伤以后血浆中急性上升的蛋白质，是一种非特异性的炎症标志物，参与机体的炎症反应。C-反应蛋白包括高敏C-反应蛋白、普通C-反应蛋白，高敏C-反应蛋白与心血管疾病有关，是心血管疾病的危险预测因子，普通C-反应蛋白与炎症有关。临床上各种原因可以导致C-反应蛋白升高，具体如下 ：1、感染：如结核感染；2、风湿免疫性疾病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎症性肌病；3、其他：如支气管扩张、急性炎症、组织损伤、心肌梗死、急性胰腺炎、肝癌以及其他肝脏疾病。C-反应蛋白升高只反映体内的炎症情况，与过敏的关系较小，各种手术后患者的C-反应蛋白可能会下降。

胃痛通常表现为中上腹疼痛，个别患者可表现为剑突下隐痛。横结肠、胰腺及胆囊疾病也可表现为中上腹部疼痛，老年患者急性心肌梗死也可导致急性中上腹痛。如果患者出现中上腹痛表现，建议及时于医院就诊，除外急性心肌梗死、急性胰腺炎等疾病。部分患者出现疼痛后自行服药，未能有效缓解症状，耽误病情。 对于反复节律性、周期性的中上腹痛，需考虑消化性溃疡，即胃溃疡或十二指肠溃疡引起的中上腹痛。建议及时于消化内科就诊，行胃镜检查明确诊断。