急性胰腺炎

甘油三酯高目前比较多见，临床血脂升高包括胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯，对人体危害最大为低密度脂蛋白及胆固醇。因甘油三酯分子量较大，无法直接进入血管内皮，需经过转化进入内皮下引起动脉硬化。 甘油三酯高时，首先需降胆固醇处理，只有当甘油三酯处于6mmol/L以上水平，即500mg/dl的时采选择降甘油三酯，因此时甘油三酯易引起急性胰腺炎。临床可通过清淡饮食，或选择药物非诺贝特、阿昔莫司降甘油三酯，也可通过运动使甘油三酯进一步降低。

高脂血症对怀孕有影响，具体如下： 1、现在生活条件好，饮食较有营养，比如鸡汤、骨头汤、猪蹄汤等过多食用可导致体内血脂升高。高脂血症对孕妇会存在影响，如果其血脂持续明显升高，可以引起动脉粥样硬化。如果是高甘油三酯血症，血脂明显升高，孕妇甚至会发生急性胰腺炎，这对整个妊娠状态都有不良影响，所以孕妇的饮食方面要均衡，不提倡高热量、高脂饮食大量摄入； 2、高脂血症对体内胎儿有影响，研究发现孕妇高胆固醇血症可以通过脐带、胎盘进入到胎儿体内，其可以沉积在大脑表面，引起胎儿大脑发育迟缓，对体内胎儿有不良影响。所以孕妇存在高脂血症，要及时就医，然后确定其是否需要进行干预。

糖尿病人可以吃鸡蛋，因为鸡蛋是高蛋白的食物，但是鸡蛋有一点不好就是蛋黄的问题。因为糖尿病人容易合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱有两种特点，其一是高甘油三酯，另一个是高胆固醇，如果甘油三酯特别高的情况下，容易导致急性胰腺炎，因为糖尿病人胰岛功能不好，再发生胰腺炎，相当于雪上加霜。胆固醇危害不是短期对胰腺炎的危害，而是长期的危害，胆固醇能够形成动脉粥样硬化斑块。目前研究显示蛋黄的胆固醇含量很高，为什么要让孩子吃，因为胆固醇其实是非常好的，能够益智的食物，对于孩子来说在生长脑细胞、智力的发生发展非常重要，所以孩子还是建议鸡蛋可以稍微不限量，但是糖尿病人应该限量食用鸡蛋。最早的建议是鸡蛋一天一个，在此基础上再看血脂，如果胆固醇处于长期高的状态，在服用他汀类的药物的同时，蛋黄尽量应该避免。当然当血脂控制好之后，胆固醇控制达标了以后，一天一个鸡蛋是没有问题的，但是不能过量。

引起慢性胰腺炎的病因包括： 1、由胆源性胰腺炎引起：如长期急性胰腺炎的反复发作； 2、由长期饮酒：逐渐诱发慢性胰腺炎； 3、代谢性疾病：如高脂血症，甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症，钙质在胰腺里沉着诱发慢性胰腺炎；还有胰管内蛋白质沉着，引起胰液排不畅，从而诱发慢性胰腺炎； 4、遗传方面因素：如胰腺的解剖畸形诱发胰腺炎； 5、其他方面的因素：如代谢性因素与感染性因素。

慢性胰腺炎致病因素有很多，目前认为是遗传、环境和其它致病因素共同作用的结果，具体致病因素如下： 1、各种胰胆管疾病，如胆道感染、炎症、结石，都会引起胆总管下端或胰管、胆管交接处狭窄或梗阻，梗阻之后就会引起胰液排出受阻，进而引起急性胰腺炎反复发作，逐渐发展为慢性胰腺炎，这是慢性胰腺炎最常见的病因； 2、酗酒占我国慢性胰腺炎病因的20%左右； 3、遗传因素，有些人常染色体突变也会引起慢性胰腺疾病； 4、长期血脂高或高钙血症； 5、胰腺先天结构异常，胰液排出受阻； 6、胰腺外伤或手术； 7、IgG4自身免疫性疾病，也可能会引起慢性胰腺炎； 8、吸烟也是慢性胰腺炎的独立危险因素。

慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，其发病通常需急性胰腺炎前哨事件启动炎症过程。此后多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性纤维化。某些遗传变异，自身免疫可不需要急性胰腺炎启动，促进特发性慢性胰腺炎隐匿起病。具体病因包括以下几种： 1、各种胆胰管疾病：感染、炎症、结石可引起胆总管下段或胰管与胆管交界处狭窄、梗阻，胰液流出不畅，引起急性复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎，是我国慢性胰腺炎常见病因之一； 2、酒精：长期饮酒是慢性胰腺炎主要病因； 3、B组柯萨奇病毒：此病毒可引起急性胰腺炎，且病毒滴度越高，引起急性胰腺炎可能性越大，若此时缺乏组织修复，可能发展为慢性胰腺炎。 其它病因还有特发性胰腺炎、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高钙血症、营养因素等。

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺内外分泌功能的不可逆损害。有限条件下，慢性胰腺炎是不能根治的疾病。所能采取各种治疗措施只是延缓慢性胰腺炎的疾病过程。所以慢性胰腺炎不存在复发，但慢性胰腺炎可反复急性发作。胰腺炎病因较多，包括各种胆胰管疾病、酒精、高钙血症、营养因素、遗传变异、自身免疫等。慢性胰腺炎急性发作临床表现同急性胰腺炎，可出现剧烈中上腹痛，伴恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高、胰周水肿、积液，甚至坏死。需预防慢性胰腺炎急性发作，应避免烟酒、进食油腻刺激性食物、避免暴饮暴食并注意营养搭配，尤其慢性胰腺炎患者会经常腹泻，应多补充营养。

十二指肠镜术后的注意事项具体如下： 1、胰管显影者术后两小时及次日清晨应查血尿淀粉酶，若大于128U/L，同时伴有腹痛、发热，应按急性胰腺炎处理； 2、胆道疾病患者检查后出现黄疸、发热、上腹痛如绞痛等症状时，应按急性胆道感染积极处理； 3、造影后患者当日和次日应检查血常规，对白细胞升高者酌情使用抗生素，如庆大霉素或氯霉素等； 4、显影4小时后X线随诊，观察显影剂排空情况，若患者出现梗阻，应酌情进行外科手术； 5、造影一小时后，待咽喉部麻醉作用消失，方可进食低脂、半流质饮食； 6、拔镜后若患者出现喉痛或声嘶，可给予局部含漱药； 7、检查后应注意休息，避免重体力劳动。

临床部分胰头癌患者伴有血液淀粉酶升高，因为胰头癌阻塞胰管，导致胰腺腺体分泌障碍。同时合并胰腺腺泡破坏，从而导致大量的消化酶释放到血液中，导致胰腺淀粉酶升高。 通常胰头癌伴随胰腺淀粉酶升高与急性胰腺炎淀粉酶升高有所不同，前者淀粉酶升高水平不是特别高。如果患者并未伴有胰腺腺泡破坏及胰管阻塞病理生理学变化，则胰腺淀粉酶水平可以维持在正常水平。

胰腺占位是在胰腺里发现异常病变，胰腺占位的严重程度和对人体的影响需通过进一步检查判断，具体情况如下： 1、一般的胰腺占位可能是胰腺本身密度改变，正常情况下胰腺密度均匀，但极个别情况下病人可能出现胰腺密度较高，并误认为是占位性病变，通过检查即可区分； 2、还可能其它器官，比如脾脏，最常见于移位到胰腺并引起胰腺占位，但通常无需处理； 3、炎症性病变，比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎在胰腺局部引起病变，造成胰腺占位； 4、胰腺囊性疾病，比如有的人曾有胰腺炎病史，并于局部出现胰腺假性囊肿，这种情况可能发现胰腺占位； 5、肿瘤性病变，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺癌、实性假乳头状瘤，可能需手术治疗。