急性胰腺炎

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎典型的临床生化检查包括患者的症状、腹部体征以及查血。查血中主要包括血淀粉酶、血脂肪酶，同时也需要查尿淀粉酶。急性胰腺炎的患者主要出现上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能也会伴有后背的疼痛，患者会出现腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状。患者体检的时候中上腹有明显的压痛，同时有可能腹肌比较紧，腹部比较胀，听诊的时候肠鸣音减弱或者消失。查血一般是血淀粉酶和血脂肪酶明显升高，其中血脂肪酶升高更明显，可能比较敏感，尿淀粉酶同时也是升高的。还需要行上腹部CT检查，发现胰腺周围渗出以及水肿、肿胀可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者腹部的疼痛比较剧烈，通常呈刀割样，伴有背部疼痛，主要的疼痛点是在上腹部以及肚脐周围，比胃炎、胃溃疡或者胆囊炎的疼痛要剧烈得多。疼痛不包括隐痛、钝痛或者阵发性疼痛，如果腹部有隐痛、钝痛是胃炎或者慢性胆囊的炎症可能性比较大。如果是阵发样的疼痛，一般是肠道病变引起，比如肠痉挛或者肠粘连、肠梗阻，甚至有可能是腹腔内肿瘤，导致肠腔不全梗阻出现腹部阵发性的疼痛。胰腺炎的治疗需要住院，不仅要禁食、禁水还要胃肠减压，同时要输抗生素预防腹腔内出现感染，用生长抑素类的药物来抑制胰酶分泌。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性胰腺炎典型的症状是出现腹痛以及恶心和呕吐。腹痛的发生机制包括下列这些因素，因为胰腺位于腹膜后，各种原因导致的胰液排空的障碍，而出现胰腺自身的消化，而并发胰腺炎。胰腺周围有明显的渗出，甚至感染，容易刺激腹膜后的神经处，所以会导致明显的腹痛、胀痛。而胰管的梗阻也会诱发胰管的痉挛，也会出现绞痛的改变。另外就是腹腔感染之后也容易并发腹膜炎，腹膜炎的病人会有明显的疼痛，还会伴有腹膜刺激症，这些原因都是导致腹痛发生的一些常见的因素。胰腺炎的病人应该早期的选择系统的治疗，必要时还需要进行手术。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性胰腺炎的住院时间从一周到一个月，甚至更长时间，进食的时间从2-3天到一个月不等，这取决于急性胰腺炎的病情轻重，患者的身体状况还有恢复的时间。如果急性胰腺炎患者恢复得较快，病情较轻，一般在住院2-3天后，即可以开始喝清粥、酸奶等食物，在一周左右的时间即可进行出院。但是如急性胰腺炎进一步加重，成为急性出血坏死性胰腺炎，这是需要禁食的时间相对较长，同时住院的时间也会长，有时还要经腹腔进行穿刺，甚至要做手术，清除感染坏死的组织。在恢复期，如果患者腹胀、腹痛的厉害，禁食的时间也需要向后延长。所以在住院后，需要严格按照医生的要求进行治疗，不要自己吃饭或者是饮水，这样会加重病情。