急性胰腺炎

胰腺炎应用抗生素的标准包括： 1、胆源性胰腺炎：胆管结石或肝吸虫引起胆管梗阻造成胰腺炎，可选择应用抗生素进行治疗，主要为针对一些革兰氏阴性杆菌和厌氧菌的抗生素； 2、重症急性胰腺炎：一般病情较重，且可引起腹腔感染，所以重症急性胰腺炎一般应用抗生素进行治疗，一般选取广谱抗生素。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

坏死性胰腺炎是指其病理改变，实为重症急性胰腺炎。该病病情凶险、症状明显，可引起局部和全身多种并发症，如假性囊肿和脓肿以及休克、感染、心肺功能衰竭、肾功能衰竭，甚至猝死等严重并发症。 临床中，也存在并发肺功能衰竭、肾功能衰竭这些严重并发症的患者，经过抢救治疗后好转出院，但整体住院费用较高，患者经受的身体上创伤较多。

急性胰腺炎采取中西医结合治疗，效果较好。胰腺炎诊断一旦明确，应第一时间给予中医中药治疗，也可采取西医先进诊疗和治疗技术辅助中医中药治疗。轻症胰腺炎治疗效果较好，治疗重症胰腺炎应第一时间给予胃肠减压，同时配合中医中药攻里通下、活血化瘀以维护胃肠道功能，治疗效果亦较好。患者一旦发现胰腺炎应早期诊断，早期给予中医中药治疗，同时配合胃肠减压，使胃肠道功能及时恢复。

胆源性胰腺炎是由胆道系统疾病引发的胰腺炎。胆总管、胰管共同开口于十二指肠乳头部，如果胆道出现梗阻，如胆总管结石、胆囊结石造成胆道梗阻，导致十二指肠乳头部充血水肿，甚至造成胰管的阻塞，可出现急性胰腺炎。此类患者往往存在胆囊结石病史，同日常大量进食油腻食物，进而诱发胆源性胰腺炎。患者除表现为急性胰腺炎的症状之外，同时伴随肝损伤，如黄疸、发热、寒战等表现。一旦确诊为胆源性胰腺炎，首先需解除梗阻，可选择MRCP检查，如确定存在梗阻，需行ERCP治疗。解除胆道梗阻是治疗胆源性胰腺炎的关键环节。

急性胰腺炎患者出院后注意以下几方面： 1、生活饮食：避免暴饮暴食、过量饮酒，注意饮食从流食开始慢慢恢复正常饮食； 2、治疗原发病：目前国内最常见胰腺炎多由胆石症引起，患者应及时取出胆结石、胆管结石进行治疗。高脂血症性胰腺炎，应积极进行降脂、减肥治疗。胆胰发育异常可进行ERCP手术，解决胆流合流异常问题，甲旁亢患者进行相应的甲旁亢治疗。

轻症胰腺炎相对好治，只要能够及时得到医治，通过禁食、补液以及使用抑制胰酶分泌的药物，可能在短时间内胰腺即可得到恢复，患者的预后也较好，不会留下过多后遗症。若患者存在急性胰腺炎导致胰腺出现坏死、出血，则治疗相对较困难，通常需要在重症观察室进行监护并根据重症胰腺炎导致的并发症进行治疗，患者的病情较凶险且预后较差、病死率较高，尤其对于老年人或存在其他疾病的患者，病死率更高。在重症胰腺炎恢复后，患者还可能会在一定程度上遗留后遗症，如胰腺功能减弱，或在后期出现胰腺囊肿等晚期并发症，后续可能还需手术介入治疗。此外，在急性重症胰腺炎患者进行药物治疗无效且病情较凶险时，也可能需要手术介入。因此，对于重症胰腺炎的患者，治疗相对较复杂。

急性胰腺炎的发病原因，主要包括以下几种：1、胆道疾病：在我国较为常见的是胆源性胰腺炎，即胆道疾病引起的胰腺炎，占急性胰腺炎发作的70%以上。在我国胆源性胰腺炎的发病率通常为50%-60%，存在胆道疾病基础往往是急性胰腺炎发病较重要的原因；2、高脂血症：近年来由于饮食结构改变，高脂血症的发病率逐年上升，导致由于高脂血症而引起的急性胰腺炎发作率也逐年上升。若甘油三酯达到11.3mmol/L以上，则容易诱发急性胰腺炎。而对于存在高脂血症的患者，需要在平时通过控制饮食、药物治疗以预防急性胰腺炎发作；3、其他原因：急性胰腺炎好发于饮酒、暴饮暴食后，若饮酒过多易引起胆汁反流到胰腺，从而诱发胰腺炎的发生。

胰腺炎属于近年较常见疾病，多数属于急性胰腺炎，病情诊断主要包括以下方面：1、诱因：胰腺炎发生存在一定诱因，如进食油腻食物、暴饮暴食或者大量饮酒等情况；2、临床表现：患者会出现上腹部持续性疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发热、尿黄等症状；3、辅助检查：患者血淀粉酶明显升高，通常大于正常值3倍，上腹部CT检查提示胰腺周围存在渗出。若患者有上述3项中2项，临床上可诊断为急性胰腺炎。若患者进食较多尤其为节日期间，突然出现上腹部持续性疼痛症状，此时需警惕是否存在急性胰腺炎。

胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发作时不能吃任何东西，强调禁食、禁饮。一般待腹痛缓解、症状基本消失后可进食，以低脂饮食为主，需有一个过渡的过程，即先饮水，逐步过渡到稀饭等含淀粉类的食物，但不能吃蛋白质、油腻的食物。慢性胰腺炎的急性发作期，亦不能吃东西，但平时可吃低脂食物，适量的蔬菜、水果。

老年人突然呕吐的原因如下： 1、消化系统：如急性胃肠炎或消化道肿瘤导致幽门梗阻、肠梗阻，或肝胆胰腺疾病，如急性胰腺炎； 2、内分泌方面：糖尿病合并酮症酸中毒、甲状腺功能减退、低钠血症； 3、脑血管意外：引起颅压增高出现呕吐，比如高血压危象、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞等； 4、有些老年人急性心梗也是表现为呕吐来就诊，老年人对疼痛敏感性下降，以消化道症状为首发症状来就诊。