急性胰腺炎

甘油三酯如果特别高，临床称为乳糜血，可能导致急性胰腺炎。急性胰腺炎有时会导致休克，甚至威胁生命，甘油三酯高最大危害是胰腺炎。现在生活方式改善，饮食改善，油腻食物进食较多，体检时很多人会发现甘油三酯增高。 血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。甘油三酯在从心脏角度而言危害最小，危害最大的是胆固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低，影响血管粥样硬化的过程，导致血管管腔狭窄，甚至管腔闭塞，最终引发心梗、脑梗危害，最重要的是导致心脑血管风险增加。甘油三酯危害相对较小，但也需积极控制。

胰腺能分泌消化酶，用来帮助消化脂肪、蛋白质物质，急性胰腺炎康复期时，饮食需注意如下： 1、减少高热量、高脂肪食物摄入，避免饮酒，饮食清淡，米饭煮软、煮烂，多食青菜，少油，可以适量摄入瘦肉、鱼、豆制品等蛋白质； 2、减少肥肉等高脂肪的食物，注意饮食规律，避免暴饮暴食。 总之，急性胰腺炎的饮食原则如下： 1、开始可以由稀饭、面条等稀食，逐渐过渡到固体食品； 2、注意多放水，保证食物软烂； 3、由青菜、蔬菜含油脂比较少的食物，逐渐过渡到瘦肉、鱼等富含蛋白质的食物； 4、减少高脂肪食物摄入，如肥肉等。

重症急性胰腺炎的症状主要体现在以下几个方面： 1、饱餐和饮酒后突然发作剧烈腹痛、腹胀、呕吐等表现，甚至呕吐后上腹部疼痛无明显缓解，持续出现上腹部疼痛； 2、腹膜炎体征：腹部压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广，甚至沿袭到全腹，移动性浊音多为阳性，肠鸣音减弱或者消失，肠梗阻持续性高热为胰腺坏死伴感染时的主要症状之一； 3、若结石嵌顿，特别是胆囊结石、胆管结石嵌顿十二指肠乳头时，胰头肿大压迫胆总管出现黄疸，甚至并发重症胰腺炎，表现为脉搏细数、血压下降，甚至出现休克； 4、伴有急性肺功能衰竭时，可有呼吸困难和发绀； 5、胰腺坏死伴有感染时，可以出现腰部皮肤水肿、发热和压痛。有的患者在腰部、季肋部以及下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑、脐周Cullen征； 6、胃肠出血时可以出现呕血和便血，血钙降低时可出现手足抽搐，严重者可有DIC表现以及中枢神经系统症状，如感觉迟钝、意识模糊，甚至昏迷。

急性胰腺炎的诊断标准是出现左上腹或者上腹部疼痛，向左肩或者左腰放射性疼痛，呕吐后上腹部疼痛无缓解，严重情况下出现腹胀，肛门停止排气、排便。查体可发现左上腹压痛，严重时可以在左腰发现瘀斑。抽血化验可以发现白细胞、中性粒细胞明显升高，具有代表意义的是血淀粉酶、尿淀粉酶升高。 目前诊断意义比较大的是上腹部CT等影像学检查，诊断明确后一定及时配合治疗，绝对禁食禁饮、注意休息。另外，查体可以发现上腹部压痛、全腹反跳痛以及肠鸣音减退，甚至患者可以出现麻痹性肠梗阻，表现为肛门停止排气、排便，出现水电解质失衡，即酸碱失衡。

急性胰腺炎根据分期、分型和病因，治疗方法不一样，大体分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗是禁食、胃肠减压、补液、防治休克、止痛、抑制胰酶分泌、抑制消化液分泌、外科营养对症支持、抗感染治疗、中医药免疫治疗等。 手术治疗方法主要是针对重症胰腺炎，胰腺周围坏死组织，根据病情，短期或者胰腺炎症状控制比较稳定后清除胰周的坏死组织。胆源性胰腺要酌情和早期、病情稳定之后进行胆道结石的取出，解除病因。 所以，急性胰腺炎的治疗相对复杂，根据具体病情选择最合适的治疗方法。

急性胰腺炎的护理方法如下： 1、急性发作期禁食、禁饮，并且插胃管进行胃肠减压，卧床休息以促进组织修复和体力恢复，同时建立有效的静脉通道、输入液体和电解质，维持有效的循环血量； 2、护理人员严格监护患者的生命体征以及腹部体征，准确记录患者出入水量； 3、急性胰腺炎患者在急性期恢复后，出院之后日常的饮食一定尽量避免煎、炸、油腻食物，前期以流食和半流食为主，以粥类、汤类开始逐渐过渡到半流质，有利于胰腺炎和身体功能的恢复； 4、胰腺炎患者恢复早期可能有轻微的呕吐、恶心等消化不良症状，尽量采取蒸煮或者凉拌的方式，选用植物油脂。出院之后严格禁酒，同时避免辛辣刺激性食物、禁烟。

急性胰腺炎一旦发生，应把握前48小时抢救时机，早期进行非手术治疗，主要进行液体复苏、降酶、抑制胰液分泌，抗生素应用扩容，达到治疗目的。根据其发病原因，将禁食、胃肠减压、液体复苏作为治疗胰腺炎要点。后期如出现胰腺脓肿、胰腺液体集聚，则需外科干预，外科干预主要进行微创内镜介入治疗。但该病治疗重点在于前48小时内的抢救。

诊断急性胰腺炎有以下几方面： 1、急性胰腺炎最早出现腹痛，常由暴饮暴食、大量饮酒引起。腹痛位于上腹正中或偏左，疼痛非常剧烈、难以忍受，可向腰背部放射； 2、血液中血清淀粉酶和脂肪酶升高，超过正常值上限3倍以上； 3、可进行腹部B超、CT及核磁共振检查，B超可发现胰腺肿大、胰周渗液，胰腺内和胰周回声异常，可了解胆囊和胆管情况。因肠道气体干扰可影响B超诊断的准确性。腹部CT对于急性胰腺炎诊断非常有价值，通过了解胰腺及胰腺周围情况改变，可诊断急性胰腺炎，对鉴别轻症及重症胰腺炎也非常有价值。腹部核磁共振表现为胰腺肿大，花边样轮廓消失，可了解胰胆管情况，可对胰腺炎病因诊断进行鉴别。如患者腹痛剧烈，提示急性胰腺炎，血清淀粉酶和脂肪酶不高，需要做腹部B超、腹部CT或者核磁共振检查，进行确诊。

急性胰腺炎预防方法如下： 1、长期上腹部不适或者胃痛的患者，要定期体检，一旦发现胆道系统疾病，应尽早做出相应处理，避免胰腺炎发生； 2、少饮酒、不贪杯，少吃高脂肪饮食，不要暴饮暴食。节假日期间，人们聚餐饮酒、海吃豪喝，是急性胰腺炎高发时期，大家要引起重视； 3、积极加强身体锻炼，避免过度肥胖，提高抗病能力； 4、某些药物也会导致急性胰腺炎发生，如激素类药物、硫唑嘌呤、双氢克尿噻、消炎痛等药物，要谨慎使用。需服用此类药物的患者，应在医生指导下使用。

急性胰腺炎患者在临床上主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。其中疼痛部位一般位于中上腹，患者会出现持续的胀痛，且病情可能会逐渐加重，部分患者会出现两胁肋部疼痛或后背部不适等症状。一般情况下，不能仅通过疼痛特点判断胰腺炎，患者可通过B超检查以排除胆道疾病，同时结合患者的临床症状、化验检查及影像学检查结果加以诊断。