急性胰腺炎

酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，严重时可以危及生命，早期表现是有明显的口干、多饮、多尿，后期可以出现休克、尿量减少、腹痛、呼吸困难等，具体如下：1、呼吸系统：出现深而大的呼吸，呼吸中有烂苹果气味，称为酮味。患者在做血气分析时可以发现，血气分析pH值降低，属于酸中毒的状况；2、消化系统：可能出现恶心、呕吐、食欲下降，甚至合并严重的腹痛，这时要与胰腺炎进行鉴别。酮症本身也可以合并急性胰腺炎，可以通过查血清的淀粉酶、做B超等进一步确定；3、心血管系统：可以表现为心率增快，因为早期酮症时，可能因为血糖过高而发生脱水，脱水如果非常严重会出现休克，这时患者会出现心率增快、血压下降等休克的表现；4、精神方面改变：如嗜睡、神志淡漠，甚至严重者可以出现昏迷。

摄入较多的脂肪、蛋白质常出现血脂升高即血脂浓，要进行饮食干预、药物治疗，具体如下： 一、饮食干预，保持低脂饮食，减少脂肪摄入，平时做菜少放油，少吃动物内脏、蟹黄要少吃。坚果是高脂肪、高热量食品，要少吃瓜子、花生等坚果； 二、单纯饮食控制不能调整血脂水平时要辅助药物干预，分析如下： 1、若以甘油三酯水平升高为主，可以使用贝特类药物； 2、若以胆固醇水平升高为主，可以使用他汀类药物； 3、甘油三酯水平过高有可能会造成急性胰腺炎，很多患者化验单上会提示乳糜血，血脂水平非常高的患者要在饮食干预基础上进行药物治疗，才能有效降低血脂水平，使其达到正常范围。

腹型肥胖是肥胖中危害较大的类型，常见危害如下：1、急性胰腺炎：为危急重症疾病，肥胖通常合并有血脂升高，尤其是腹型肥胖，会引起甘油三酯过高，导致此病发生；2、糖尿病：腹型肥胖还会导致严重胰岛素抵抗，胰岛素抵抗一段时间后，可能会发生此疾病。因此会看到较多腹型肥胖患者，逐渐出现糖尿病，此病危害较大，可影响神经感觉传导、肾脏、四肢循环、眼睛健康及糖尿病足，严重时需要做透析、截肢；3、大血管并发症：如心梗、脑梗，也会影响人体生命安全以及生活质量；4、性腺功能：可导致肥胖生殖无能综合征；5、其他危害：可引起内部脏器脂肪堆积，出现严重脂肪肝、脂肪性肾病和脂肪性心脏病，导致严重后果，如严重脂肪肝可以导致肝功能异常。因此腹型肥胖患者，一定要到医院检查具体肥胖类型，是病理性肥胖或生理性肥胖。如果是病理性肥胖，则应注意查找原因，并对因治疗。如果是生理性肥胖，一定要对生活方式进行干预，以及使用药物进行减重治疗，异常严重时，甚至需要借助减重手术达到减重目的。

急性心肌梗死发作时的表现如下： 1、心前区以及胸骨后剧烈持久的压榨性疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息或含服硝酸甘油不能缓解； 2、部分患者无疼痛，表现休克、急性心力衰竭； 3、上腹部疼痛，易误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛； 4、神志障碍，直接出现意识模糊或昏迷； 5、全身症状，出现难以形容的不适或发热； 6、胃肠道症状，表现为恶心、呕吐、腹泻，夏季较多见； 7、伴发心律失常、心力衰竭、低血压或休克，甚至危及生命。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

单纯胃痛通常不会引起发烧，如果患者发生胃痛而出现发烧，应该考虑急性胃肠炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎、胆管炎等疾病。患者应该到医院进行相应的检查，比如查血常规，如果白细胞增高，尤其是中性粒细胞增高，通常代表患者存在炎症，存在感染的情况。如果怀疑发生胰腺炎，需检查淀粉酶，进行腹部B超，甚至腹部CT，才能够得到明确诊断。胃炎通常不是细菌感染引起的疾病，主要是胃黏膜被胃酸腐蚀导致的后果。引起胃黏膜抵抗力下降的原因，与幽门螺杆菌有关，但通常不会引起发烧。胃痛在医学称为上腹痛，引起上腹部痛的原因除胃炎以外，还有其它因素。如果患者胃痛伴有发烧，应该考虑存在细菌感染的可能。

过敏性紫癜出现胃疼，是临床经常见到的并发症，对患者造成极大痛苦。如果患者皮肤上出现紫癜，并且出现上腹部疼痛，甚至有呕血、便血，应立即到正规医院接受治疗。 此外，一旦患者出现严重的胃痛，可以进行相关检查，包括纤维胃镜检查及彩超、CT等影像检查，以排除由此导致的其它急腹症，包括肠梗阻、肠套叠、肠坏死等。同时出现上腹部疼痛要排除少见的并发症，如急性胰腺炎。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎属于病毒感染，是自限性疾病。目前还没有抗腮腺炎的特效药物，抗生素治疗没有效果。病程的早期，一般可以应用利巴韦林抗病毒药物，配合中成药治疗。其他的治疗主要是对症支持治疗。注意要休息好，然后补充水分和营养，注意口腔的清洁。饮食以流质和软食为例，避免吃酸辣刺激性的食物。体温在38.5℃以上的时候，要用解热镇痛的药物，如果并发有脑膜脑炎的时候，要给解热镇痛类药物，还有镇静、降颅压这些药物等应用。如果病发急性胰腺炎的时候，要禁食，静脉输液补充机体需要的一些能量，还要维持体内的酸碱、水电解质的平衡。如果并发睾丸附睾炎的男性患者，疼痛的时候，也要给解热镇痛类的药物，或者激素类药物的应用，局部一般是冷敷，将阴囊托起。

流行性腮腺炎，简称流腮，俗称痄腮，是全球性的流行性疾病。冬春季节是高峰发病季节，一般好发的年龄阶段5-14岁，属于国家法定传染病的一个丙类传染病，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。这种传染病的一般传染性很强，尤其在一些托幼机构或者是学校中很容易传播。患病以后两侧腮腺有肿胀疼痛，一般影响进食，而且容易并发一些并发症。它的并发症主要有像脑膜脑炎、睾丸附睾炎，还有急性胰腺炎等，危害儿童的身体健康。一般接种流行性腮腺炎活疫苗以后就有良好的保护作用。当前我国卫健委批准使用的流行性腮腺炎减毒活疫苗接种以后，产生亚临床的感染，可以诱发机体至少维持20年抗体。国家主要是应用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗，可以预防流行性腮腺炎。1岁以上儿童、青春期，或者成人，没有自然感染史的均可以普遍接种。

罗红霉素片主要不良反应有味觉异常、厌食、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，甚至可能引起急性胰腺炎，即引起一系列胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素，偶有皮疹、皮肤瘙痒、头晕、头痛不良反应，甚至会影响肝功能，但引起肝功能异常比较少见。 罗红霉素是半合成的大环内酯类抗生素，可以通过与细菌蛋白合成工厂核糖体中的RNA结合阻断细菌蛋白质合成，其抗菌谱与红霉素基本相似，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、沙眼衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌和非典型细菌都有抗菌作用，但对革兰氏阳性菌、百日咳杆菌和流感嗜血杆菌作用比红霉素差，对嗜肺军团菌作用比红霉素略好，对于革兰氏阴性菌没有作用。罗红霉素适用于耳鼻喉感染或扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、呼吸道感染、急性支气管炎。