急性胰腺炎

胃肠减压属于消化科非常简单、有效的治疗疾病手段，是将一根管子插到胃或者肠道内，通过负压装置把胃、肠道里面积聚液体、气体吸出。 胃肠减压适用于急性幽门梗阻、急性肠道梗阻，以及急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎病人。现在随着医学科学发展，管子变细、柔软，但鼻子、咽峡部总会有不舒服的感觉。对于部分梗阻或者重症胰腺炎患者，胃肠减压是最有效的治疗手段。若医生建议进行胃肠减压，应配合医生进行治疗。

目前临床上引起胰腺炎的常见原因包括大量饮酒、胆道系统疾病、暴饮暴食、高脂血症等，还包括手术的直接损伤或者胆道蛔虫等，均为引起胰腺炎发作的常见原因。诊断胰腺炎的常见指标如下：1、血淀粉酶：通常在急性胰腺炎发生2-12个小时开始升高，超过正常值的3倍后具有诊断意义；2、脂肪酶：升高较晚，在疾病发生24小时后才开始升高，但其持续时间较长，可以持续7-10天，对于胰腺炎有诊断价值；3、尿淀粉酶：升高后可以提供胰腺炎诊断的条件；4、影像学检查：除血、尿检查外，影像学检查，比如腹部B超或者腹部CT可以直接看到胰腺水肿、渗出，甚至坏死，包括是否形成局部假性囊肿、胰腺脓肿等，可以帮助提供胰腺炎的诊断信息。急性胰腺炎的诊断是根据患者的血尿淀粉酶、脂肪酶水平，再结合患者的影像学检查做出诊断。急性胰腺炎的常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，部分患者由于发生麻痹性肠梗阻，停止排气、排便，患者可出现发热。特征性表现是在患者脐周以及后腰部皮肤呈现蓝色改变，称Grey-Turner征或者Cullen征，是典型的胰腺炎的体征。

急性胰腺炎的禁食时间，通常由病情决定。需待患者的腹痛症状缓解且肠道通畅，出现排气、排便的情况后，才考虑恢复饮食。所以具体的时间，需根据病情的严重程度决定，通常具体如下：1、轻症胰腺炎的患者，症状改善比较快，可能在2-3天的时间即可恢复饮食；2、重症胰腺炎的患者病情比较重，甚至可能会出现胃肠瘫痪，恢复饮食可能比较困难，尤其是恢复经口进食比较困难。重症胰腺炎患者的肠内营养恢复，主要是通过鼻空肠营养管，将营养物质直接打到空肠内，恢复到经口进食通常需要比较长的时间，甚至可能需要数个月。目前国际上推崇急性胰腺炎患者，早期恢复进行经口进食。轻症的胰腺炎患者甚至建议在24小时内，症状有所缓解即可考虑恢复饮食，重症胰腺炎患者也建议在数天内就恢复经口进食。但是实际在临床上操作的难度较大。因为这类患者如果过早进食，可能会出现病情的反复。

急性胰腺炎引起腹痛，缓解方法主要有以下几种：1、禁食：使胃肠道、胰腺得到充分休息，因为急性胰腺炎的腹痛原因是胰腺自身消化，导致胰腺肿胀及胰腺周围渗出，炎症刺激、牵拉神经导致疼痛。此时需要抑制胰酶的分泌、胰蛋白酶的活性，减轻渗出、减轻肿胀，可以起到缓解疼痛的作用；2、胃肠减压：急性腺炎可以引起腹腔内高压或者渗出较多，要进行穿刺、引流、减压，缓解疼痛；3、药物治疗：慢性胰腺病人会出现胰管扩张及胰液引流不畅，引发胰腺钙化和外分泌功能下降，导致消化不良、腹痛，可以补充消化酶，改善消化不良、腹痛症状。部分病人使用药物后腹痛仍不能改善，可以口服止痛药减轻腹痛。

急性胰腺炎的发病原因如下： 1、胆结石：胆管与胰管存在共同通道，胆结石下移到乳头附近，阻塞胰管会导致胰酶分泌障碍、胰管高压，进而引起胰腺炎，75%以上患者为胆源性胰腺炎，但近年来发病比例逐渐下降； 2、酗酒：大量饮酒会刺激胰腺分泌，导致胰管排泄不畅，引起急性胰腺炎的发生； 3、高甘油三酯血症：发病比例逐年上升，易漏诊； 4、妊娠：妊娠晚期为胰腺炎高发时间段，好发高甘油三酯血症、胆结石女性，对胎儿、母亲存在一定危险，甚至导致胎儿胎死宫内。

胰腺炎的治疗药物包括： 1、抑制胃酸药物：可提高胃液ph值，减少胰腺的分泌； 2、抑制胰腺分泌药物：包括奥曲肽、生长抑素等，但价格较高； 3、其他药物：如抑制胰酶药物，如乌司他丁； 4、抗生素：如为胆源性和重症急性胰腺炎，可加用抗生素进行治疗，一般抗生素主要针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

暴饮暴食是常见的诱发消化道疾病的因素，继之而发的疾病如下： 1、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性胃肠道炎症、急性胃溃疡，还有些饮食不当会引起溃疡性结肠炎； 2、继发于消化道疾病之后，会引起急性心梗、脑血管疾病，这些也是在暴饮暴食之后常见的疾病； 3、幼儿暴饮暴食之后会出现发热、恶心、呕吐等情况。 所以临床上建议不要暴饮暴食，尤其现在社会诱惑较多，美味较多，要适可而止。建议一般吃七成饱，而且保持在一定的比例之内。蛋白质饮食建议不要超过三成，这样消化起来较容易，胃肠道负担不会突然过重。

持续呕吐较为常见原因如下： 1、胃肠道相关疾病，如较常见的急性胃肠炎，患者在进食不洁食物后可出现剧烈呕吐，并且会伴有腹泻、发热等情况。还包括其它胃肠道疾病，如消化性溃疡、肠梗阻、急性胆囊炎或急性胰腺炎，上述疾病患者均可表现为频繁呕吐。以上疾病还会导致上腹痛等情况，可通过腹部超声、CT以及胃镜检查进行排除； 2、内分泌相关疾病，如酮症酸中毒患者会出现恶心、呕吐、电解质紊乱、低钠，也可导致频繁呕吐； 3、神经系统相关疾病，神经系统较多疾病均可引起频繁呕吐，如脑梗死、脑缺血、脑出血或蛛网膜下腔出血等。上述疾病患者不仅会出现频繁呕吐，还会伴有头疼、头晕等症状。 因此，若出现频繁呕吐，需要根据以上几类疾病逐一进行排查。

血脂升高是老百姓所说三高中的主要问题，血脂升高的原因主要是摄入过多。现在生活条件好，饮食较丰富，更多时候会带来健康问题。摄入过多导致的血脂变化主要以甘油三酯升高为主，实际与心血管有关，但是关系较小，长期高甘油三酯血症可能会带来消化系统疾病，比如急性胰腺炎发作等问题。如果长期年复一年、日复一日高脂饮食摄入会带来胆固醇以及低密度脂蛋白升高，如果低密度脂蛋白或者胆固醇升高，可能会加快动脉硬化进展，导致后续比如冠心病、脑卒中等严重问题。 所以摄入过多是主要问题，但是有另一种现象不得不承认，血脂升高其实也是老化或者增龄过程合并的情况，是生理现象。很多人到40-50岁，虽然饮食也注意健康、粗茶淡饭，但血脂也会带有升高趋势。是因为到老年年龄段，可能部分酶会退化、代谢能力下降，所以摄入以及年龄增龄所带来的问题都需要关注。如果有血脂升高，初次还是找专科医生进行评估分析为宜。

血脂四项指总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这四项，对于这四项，它每一个数值都有自己一定的临床意义。血脂包括两种成分，甘油三酯和胆固醇，胆固醇又分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其中前者危害最大，通常所说的降血脂治疗，即把低密度脂蛋白胆固醇降下来。 临床主要参考总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，它们是心脑血管疾病的主要危险因素，应积极控制，首选他汀类降脂药物。如果患者甘油三酯重度升高，应该立即选用贝特类降脂药物，如非诺贝特，防止急性胰腺炎发生。如果轻度升高可先控制饮食、加强运动，如果仍不能降至正常范围，则给予他汀类药物。高密度脂蛋白胆固醇也称为好的胆固醇，可将胆固醇转运到肝脏进行降解，但需要注意，高密度脂蛋白胆固醇并不是治疗目标。