急性胰腺炎

胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿，可进行手术治疗，具体如下： 1、真性囊肿是在胰腺里出现囊肿，发展到一定程度以后应该进行手术； 2、假性囊肿以前需要进行开腹手术，现在可在内镜下进行引流。假性囊肿往往是急性胰腺炎渗出或慢性胰腺炎导致胰管断裂、胰腺外伤引起的囊肿。急性胰腺炎使胰腺功能受影响，治好囊肿后不会引起胰腺功能变化。人的代偿能力很强，胰腺功能亦是如此，若进行胰十二指肠手术，将整个胰头拿掉，只保留胰体、胰尾，若无肠梗阻等问题则病人仍能健康生活。

胰腺假性囊肿是胰腺渗出，在小网膜囊内形成的囊肿。不像真性囊肿有壁，囊肿由胃壁围成，因为不是真性囊肿所以将其称为假性囊肿。该病往往来自于急性胰腺炎，如胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎。 还有慢性胰腺炎，如胰口断裂、胰腺外伤也会形成胰腺假性囊肿，比如病人由于车祸引起胰腺损伤，则会形成胰腺假性囊肿，此外慢性胰腺炎增多以后也会引起假性囊肿。最常见的是急性胰腺炎以后，渗出在胰腺周围形成液体积聚，液体增多以后形成胰腺假性囊肿。

胰腺囊肿主要分为两大类，具体如下： 1、后天形成的，比如急性胰腺炎、胰腺创伤或者胰腺手术引起胰腺周围的局部积液，最后形成胰腺周围假性囊肿，这部分囊肿一般在临床上经常看到，较小的即直径在5cm以下的这部分囊肿，有可能自行消失或者通过自身的吸收逐步消退； 2、先天性的胰腺囊肿，比如胰腺浆液性或者黏液性腺瘤，这部分囊肿不会消退，需要临床根据病人的情况、囊肿大小、囊肿性质进行进一步的治疗，所以自行消退的这一部分囊肿多半都是继发性的胰腺囊肿，有消失的可能。但是超过5cm以上的继发性的，比如刚才胰腺炎、胰腺手术、创伤之后的胰腺假性囊肿，这部分直径较大，消失的可能性较小，需要治疗。但也有个别病人胰腺假性囊肿较大，有吸收的可能，需要经过半年或1年左右的观察来确定。

板状腹从字面理解是腹部像木板坚硬，最常见的病因是急性胃或者十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎，比较严重的胆囊炎、急性坏疽、穿孔性阑尾炎等，引起板状腹体征。 板状腹实际是急性腹膜炎的特殊情况，腹腔内炎症特别严重，比如满肚子是脓液，引起腹腔、腹膜的弥漫性腹膜炎表现。查体出现肚子梆梆硬，触摸患者腹部时像触摸一块门板，出现腹部部分有压痛，还有反跳痛。

急性胰腺炎住院时间根据患者不同病情，疾病的分期时间而定。临床治疗经验分析，患者发病后48小时内禁食、液体复苏、抑制胰酶分泌、抑酸治疗控制较好者，病情趋于稳定情况下，一般不超过1周，患者胰腺炎即可达稳定状态。如病情凶险，通过积极治疗后未达到控制目的或其发病非常严重，则患者住院时间可长达2周、4周，甚至2个月不止。

急性胰腺炎的治疗需要根据患者的病情而定，包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 非手术治疗包括： 1、禁食和胃肠减压； 2、静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意热能的供应； 3、止痛治疗：腹部疼痛剧烈的患者可以给予止痛剂，来去治疗； 4、预防感染：如合并有细菌感染，则必须使用抗生素治疗； 5、抑酸治疗：临床上习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来静脉给药，认为可以通过抑制胃酸而抑制胰液的分泌，并兼有预防应激性溃疡的作用。 手术治疗主要包括： 1、胰包膜切开及引流术：适用于胰腺肿胀比较明显的患者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺的血运和减轻腹痛； 2、病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重的感染及坏死病灶的继续发展，但勿损伤胰管，注意局部的止血； 3、胰腺切除术：一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。

急性胰腺炎中药能不能治愈,不全取决于治疗，还要取决于病人的生活方式可不可以改变。急性胰腺炎完全可以治愈，但也很容易复发，如诱发因素饮酒、过吃脂肪餐、暴饮暴食、半夜吃东西的这种人很容易诱发，曾经有的病人不信这个邪，好了以后喝酒，一顿不复发，两顿不复发，终于喝了十顿八顿复发。所以告诫大家的是能治好，但是易复发，一定要把生活方式搞健康。忌酒、忌辛辣、忌油腻餐、生活规律、到点吃饭、营养均衡。要饥饱有度，该吃饭的时候吃饭，不到吃饭的时候不要吃，不要不好的生活方式，半夜去吃油腻餐很重要，尤其是男同志，酒、肉不断一定是不好的。还有一点就是奉劝大部分女同志心情要好，心情不好也是胰腺炎诱发因素之一。

急性胰腺炎辨证分型能吃中药的是治湿热内阻，瘀热内阻，热毒壅盛等类型。主要表现是高热、上腹痛剧烈、恶心呕吐，这就是胰腺炎的主要表现。分的就是高热为主的、热毒壅盛、疼痛为主、瘀热内阻，有的是腑气不通的。中药治疗要分型而治，主要是这几个症状。后期要有脾虚、血瘀、血虚等症状，分别要辨证分型。主要是有湿热、瘀热、热毒和腑热为主。 总之，急性胰腺炎分型以湿热为主，热毒为主，热毒阻络、瘀热阻络、腑气不通等。治疗上应该以清热和通络为主，化湿热为主，通腑气为主。

急性胰腺炎水肿型的治疗方法，而且不是重症，没有太高的发热，没有血象过高，仅仅是以腹痛为主，恶心呕吐，消化不良为主的患者，用中医辨证治疗。方法大概是食欲不好的，消化不良，尽量给予消导。要是病人腑气不通，伴有大便秘结的，给予通腑气。总之，在治疗原则上，因为胰腺炎的人要清热利湿，活血通络，益气止疼，疏肝解郁等方法，具体要看病人的具体情况，属于哪个辨证类型，就用哪个辨证类型的治疗方法治疗。常用的方子是大柴胡汤、血府逐瘀汤、清胰汤、大承气汤，逍遥散、柴胡疏肝散等。

急性胰腺炎预后取决于及时干预的程度，以及有无并发症的发生。比较轻症的急性胰腺炎约在1周内可以恢复，不会遗留后遗症；而重症急性胰腺炎病情凶险，预后较差，死亡率高达20%-40%。 影响急性胰腺炎预后的因素主要包括高龄、有无低血压、低蛋白血症、低氧血症、低钙血症以及各种并发症的发生。因此，为预防急性胰腺炎，尤其是重症胰腺炎，必须积极治疗胆道疾病，如胆囊结石、胆管结石及胆道蛔虫症等。此外，还应戒酒、避免暴饮暴食等。