急性胃炎

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

急性胃炎是由于饮食不洁、饮酒等因素导致的急性起病，以腹痛、呕吐、恶心为主要症状，伴随急性肠炎的一种疾病，其治疗方法有： 1、祛除病因，避免再进食刺激性饮食； 2、脱水较严重的主要以补液、补电解质为主，严重者需输液； 3、对症治疗，疼痛的给予解痉药止痛药，胃痛的可使用抑制胃酸药，严重发烧的病人，会使用抗生素。

对于胃溃疡、急性胃炎引起的少量出血，只是大便潜血阳性，不耽误进食。可以进食较软容易消化食物，忌食辛辣、刺激性食物，同时辅以积极内科治疗。溃疡和胃炎明显好转以后，胃出血都可停止，逐渐恢复到正常饮食。 但是对于出血量较大、出血较急，例如患者出现呕血或黑便，此时在出血急性期应该禁饮食，给予积极止血内科保守治疗。待出血缓解以后2-3天再进食较软流质饮食，辅以内科治疗。1周以后，如果患者无任何不适，可以逐步恢复到正常饮食。如果急性出血期间进食，此时会增加胃酸分泌，导致出血量增加，反倒不利于治疗。所以，如果一旦出现急性胃出血，进食时间需要听专业医生建议。

急性胃炎的诊断首先要详细问询病因，了解现病史，其次完善辅助检查。要做胃镜检查，是否有胃黏膜出血、充血、溃疡等。检查血常规、大便常规等。胃镜有普通胃镜、无痛胃镜。普通胃镜操作时会有恶心、呕吐等轻度不适。胃镜术前需禁食6-8小时，问询是否有精神病史、张口困难等，无痛胃镜术前要评估患者心肺功能，胃镜术后1小时内不要进食，无痛胃镜患者清醒后再进食。

急性胃炎主要是急性的胃黏膜损伤，病因多为饮食不洁，食用对胃肠道黏膜有损伤或刺激性较大的药物，误食强酸、强碱等，主要症状是急性的上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重者可出现吐血、黑便。治疗主要为抑酸和保护胃黏膜制剂，胃痛较严重者适当采用解痉止痛药物，胃胀较明显者采用促进胃肠蠕动药物，腹泻需补充水分再用止泻药物。多数患者经过药物治疗与饮食调理，可取得较好疗效。

急性胃炎的治疗方案制定与病因有关，理化因素、应激性反应以及其它系统疾病均可导致此疾病发生，如肝硬化、门脉高压导致胃部充血、压力增高引起胃黏膜出血。治疗方案有所不同，常规用药以抑制胃酸、保护胃黏膜、改善胃肠动力为主。如有幽门螺杆菌感染，还需配合抗幽门螺杆菌药物共同使用。

急性胃炎根据病情的严重程度，选择不同的治疗方法，具体情况如下： 1、病情较轻，可急诊处理，采用保护胃黏膜、抑制胃酸类药物，适当补液，病情恢复快； 2、病情较重，常见于慢性胃炎基础上饮食不洁、饮食不当，造成急性胃炎发作，治疗周期长，需定期检查。

想吐吐不出来临床上表现为典型恶心，想吐但是吐不出来。可能见于生理性的情况，也可能见于病理性情况，具体如下： 1、怀孕早期，可能会表现为恶心，想吐吐不出来； 2、咽炎、消化道疾病、急性胃炎也可以表现为恶心； 3、神经系统的问题也可能表现为恶心； 4、肾脏疾病，常见慢性肾脏病，尤其晚期尿毒症的患者，可能表现为恶心。而且有些人尿毒症的首发症状，是因为消化系统的恶心症状； 5、肝功能异常也可能会引起恶心，包含厌油表现，恶心想吐吐不出来的临床症状的出现。 还要看有没有其它伴随症状，要请临床医生帮助寻找是什么原因引起的恶心，才好针对病因进行下一步治疗。

胃难受、想吐的原因有很多，比如饮食不干净、进食过饱，原因不同治疗不同，具体治疗如下： 1、如果是急性胃炎引起胃难受、想吐，可以进行止吐治疗； 2、如果进食过饱引起恶心、呕吐，可以采用探吐方法； 3、部分疾病，比如幽门梗阻，也可以出现胃脘部胀满不适、恶心、呕吐症状，要根据幽门梗阻原因进行治疗。如果是溃疡引起幽门梗阻，给予抑酸治疗，让患者进食，溃疡愈合以后幽门梗阻就会减轻。如果幽门梗阻已经形成瘢痕，必要时行手术治疗。如果是急性胰腺炎引起上腹部胀满、疼痛，而且出现恶心、呕吐等症状，采用胃肠减压进行治疗。 总而言之，胃难受、恶心、呕吐原因很多，要根据不同原因采取不同治疗。

儿童急性胃炎一般是因为进食不妥食物，或者因为感染细菌、病毒类病原等造成，表现症状往往是发热、腹痛、呕吐。发生急性胃炎时，要根据病因做相应治疗。如果是饮食不当造成，应避免过食生冷饮食，并可给予助消化药物。若为进食过饱、过多导致，可给予消食药，如消食颗粒或者健胃消食片，以及中成药，可以选择保和丸缓解胃痛。如果是感染引起胃炎，往往伴有发热、全身不适或者精神倦怠，甚至伴有腹泻。如果血象较高，判断因为细菌感染导致，可选择相应抗生素治疗。如果能口服，尽量口服用药，口服不能接受，可选择肌肉注射或者静脉输液进行治疗。 此外，还有一种急性胃炎，常见于幽门螺杆菌感染，感染之后容易定植在胃大弯之内，引起长期慢性腹痛。儿童要有规则治疗，一般采用三联或者四联疗法，即选择1-2种抗菌药物，如阿莫西林或者大环内酯类药物，加保护胃黏膜药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑，或者甲氰咪胍之类，再加保护药物，比如蒙脱石类三联治疗。如果是其它原因引起，要针对不同病原进行相应治疗。