急性胃炎

胃是一个空腔脏器，主要是由平滑肌组成，这种平滑肌组成的空腔脏器和体表的肌肉皮肤不同，一般对炎症、化学性的刺激、缺血比较敏感。当发生这些情况之后，比如受到有炎症刺激或者药物刺激、酒精刺激等，此时空腔脏器很容易发生痉挛，这种痉挛就称之为胃痉挛。 胃痉挛疼痛的特点是持续性疼痛，阵发性加剧，病人会有突然加重的情况，过一段时间疼痛又有所缓解，疼痛有持续性，有阵发性的加重。另外，胃痉挛除了有疼痛之外，常还有其它急性胃炎的表现，主要是恶心、呕吐，呕吐一般可以吐食物等。如果呕吐中发现了其它的物质，比如有血，可能会有更严重的情况。胃痉挛主要的特点就是阵发性疼痛。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

胃炎是由各种物理性、化学性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎症病变，根据病程可以分为急性和慢性两种。而急性胃炎多是继发性疾病，可由严重感染、休克、缺血、缺氧、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭或其它危重疾病所导致的应激反应，引起胃肠功能障碍衰竭。误服毒性物质或腐蚀剂，摄入由细菌或毒素污染的食物，服用对胃黏膜有损害的药物，都可以引起胃黏膜急性炎症。胃内异容物、情绪波动、精神紧张各种因素引起的变态反应，也可以引起胃黏膜的急性炎症。而急性胃炎主要表现为发病比较急，轻者只有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重的甚至会出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染的同时会伴有发热等全身中毒的症状，主要检查是用于胃镜检查，或幽门螺旋杆菌检测以及血清学的相关检查，急性发作腹痛必须要注意与外科急腹症、肝胆脾胰等腹内脏器的器质性疾病相鉴别。 在治疗上最主要的是去除病因，积极治疗原发性疾病，避免服用刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱，如果有消化道出血，应注意卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐、黑便等情况。也可以用局部黏膜止血的药物，口服胃黏膜保护剂，如果有细菌感染，应使用抗生素治疗。

小儿胃炎的病程，需根据它的病因来决定。小儿胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎多是由于吃了刺激性药物、食物，或者进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者吞食了具有腐蚀性的化学试剂、异物，或者食物蛋白过敏等造成的。 对于急性胃炎只要控制好饮食，积极配合药物治疗，病程在3-5天就能治愈，最长不超过2周，并且治愈后很少复发，但是，具体病程是因人而异的。 慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用对胃黏膜有损害的药物、精神因素等，其中还分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 对于儿童浅表性胃炎比较多见，一般治疗疗程在2-3个月，大部分患儿就能治愈。根据病因不同或个体差异，所以患儿的病程不完全相同。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
宝宝急性胃炎的解决办法有以下几方面：1、建议儿童医院就诊，在专业的儿童消化内镜科室选择做胃镜，看胃内黏膜病变的严重程度。2、如果不能实现做内镜观察，可以选择用保护黏膜的药物，例如果胶铋，在胃上形成一层保护膜，隔绝胃酸的侵蚀，也可以选择儿童用质子泵抑制剂减少胃酸的分泌。3、可以选择用小儿汤药进行调理，中药对于胃急性炎症的治疗效果非常好。4、如果儿童合并有腹胀等消化不良的症状，可以加用益生菌助消化，或者中药保和颗粒等健脾和胃治疗。5、给予儿童的饮食一定要谨慎注意，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，在急性病变期间应当饮食清淡。

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。症状主要包括: 急性胃炎：多由于感染因素造成胃黏膜损伤。其病因多样，比较常见的是由于感染性因素导致的急性胃肠炎。临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。 慢性胃炎：是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，可细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。 建议年龄超过45岁的高危人群，定期接受胃镜检查，检查的周期视上次检查的结果而定，多数应一年作一次。

急性胃炎是指由于各种外在和内在因素引起的胃黏膜急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、腹胀等。强刺激性食物、药物等导致的急性胃炎患者，还会表现出腹痛、恶心、呕吐等剧烈症状，如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。

胃炎的治疗方法包括： 1、急性胃炎：若检查提示白细胞升高，建议使用抗生素、胃黏膜保护剂、抑酸药物进行治疗，如H2受体拮抗剂，法莫替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制剂，奥美拉唑、雷贝拉唑等； 2、慢性胃炎：若幽门螺旋杆菌感染阳性，建议根除幽门螺旋杆菌。根据病情对症治疗，如抑酸药物、促胃肠动力药、中医中药等； 3、其他：规律饮食，避免暴饮暴食等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎，一般慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，还有十二指肠或胃反流导致的慢性黏膜损伤，几乎不出现发热表现，且治疗一般不选择抗菌治疗。但如果慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，需加用抗生素来抗幽门螺旋杆菌治疗。重大应激、手术或口服非甾体药物会引起急性胃黏膜缺血。急性胃炎还有可能是抵抗力较低导致的细菌感染，病人除腹痛外，会伴发热表现。如果是细菌感染，需抗生素治疗。