急性胃炎

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
宝宝急性胃炎的解决办法有以下几方面：1、建议儿童医院就诊，在专业的儿童消化内镜科室选择做胃镜，看胃内黏膜病变的严重程度。2、如果不能实现做内镜观察，可以选择用保护黏膜的药物，例如果胶铋，在胃上形成一层保护膜，隔绝胃酸的侵蚀，也可以选择儿童用质子泵抑制剂减少胃酸的分泌。3、可以选择用小儿汤药进行调理，中药对于胃急性炎症的治疗效果非常好。4、如果儿童合并有腹胀等消化不良的症状，可以加用益生菌助消化，或者中药保和颗粒等健脾和胃治疗。5、给予儿童的饮食一定要谨慎注意，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，在急性病变期间应当饮食清淡。

宝宝急性胃炎治疗时需考虑和宝宝胃肠道免疫机制不全等有关，治疗办法如下： 1、注意个人卫生以及饮食卫生，饮食清淡、勤洗手； 2、西药副作用大，可考虑中药口服、中药外敷、中医推拿等； 3、出现腹泻、呕吐等急性症状时，注意水和电解质的补充，可以口服补液盐和糖盐水，可改善水和电解质的平衡。

急性胃炎是指由于各种外在和内在因素引起的胃黏膜急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、腹胀等。强刺激性食物、药物等导致的急性胃炎患者，还会表现出腹痛、恶心、呕吐等剧烈症状，如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。

胃炎的治疗方法包括： 1、急性胃炎：若检查提示白细胞升高，建议使用抗生素、胃黏膜保护剂、抑酸药物进行治疗，如H2受体拮抗剂，法莫替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制剂，奥美拉唑、雷贝拉唑等； 2、慢性胃炎：若幽门螺旋杆菌感染阳性，建议根除幽门螺旋杆菌。根据病情对症治疗，如抑酸药物、促胃肠动力药、中医中药等； 3、其他：规律饮食，避免暴饮暴食等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

如果看胃炎，一般挂消化科，有时需要看急诊科甚至肠道门诊。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎患者合并消化道出血或者严重的上腹痛症状，或者严重呕吐。如果出血较多或者腹痛剧烈，病情较严重，这时患者要到急诊科就诊。 一般胃炎看消化科即可，如果发病在夏季、传染病高发季节，患者伴随频繁呕吐、腹泻，解水样便、次数多，伴有发热等症状，这时是急性胃肠炎，需要看肠道门诊。一般情况下，慢性胃炎患者需要到消化科就诊，如果患者有腹痛、腹胀这些症状，需要进行对症处理，或者进行幽门螺杆菌检测以及胃镜检查，根据检查结果进行相应治疗。如果慢性胃炎是由于功能性消化不良导致，还伴有失眠、心烦、灼热感，常规药物治疗效果不好，这时建议患者到心身科进行治疗。

胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎通过去除病因和对症治疗，可治愈。如果相同因素再次刺激，急性胃炎可再次发作。 慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎主要表现为黏膜层充血、水肿，甚至糜烂。病变加用制酸药和胃黏膜保护药后，可达到完全恢复。 萎缩性胃炎一般伴随胃黏膜肠化、腺体萎缩，甚至出现不典型增生。肠化和腺体萎缩，理论上病变不可逆转。所以慢性萎缩性胃炎，注意饮食，并进行保护胃黏膜甚至抑酸治疗后可控制病情，定期监测胃镜，尤其局部胃黏膜不典型增生，可防止发生早癌变化。

胃窦位于胃的下方，相当于胃的关口，如果患者胃窦炎不是非常严重，临床可能无明显症状；如果胃窦炎比较严重，尤为伴有急性胃炎或糜烂性胃炎，患者可能出现腹部不适、腹胀、疼痛以及消化不良等症状，部分患者可能出现恶心、呕吐等。如果患者出现相关症状，表明胃的负荷较大，需及时进行治疗，使胃窦炎得到控制以更好的恢复期功能。

胃炎症状比较严重甚至难以忍受时，需要控制急性期的表现，比如胃出血或糜烂。并且在给予胃黏膜保护药物的同时配合应用抑酸药物，如拉唑类药物，目的是防止胃酸过多，以免胃黏膜损害及胃炎症状进一步加重。 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎占70%左右，比如萎缩性胃炎，患者并无临床症状。但如果胃炎发展到一定时期，如溃疡或者急性出血时，由慢性胃炎急性发作导致出血性和糜烂性胃炎时，患者则会出现比较严重的症状，胃炎症状可反复甚至持续出现，或者出现间断性上腹痛。此外，患者还会出现恶心、呕吐、腹胀等类似于消化不良的感觉。

肠胃疾病的种类较多，包括： 1、急性胃炎：可由酗酒或感染导致； 2、慢性胃炎：由感染、幽门螺杆菌或长期消化功能较差引起； 3、胃部息肉； 4、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡等； 5、结肠炎：由感染、免疫等因素引起，病情加重可能出现溃疡性结肠炎。 患者需及时到医院进行检查，进行长期甚至终身治疗。

肠胃炎的主要分为急性肠胃炎及慢性肠胃炎，导致肠胃炎的原因较多，通常为饮食方面所引起，如天气较热时，大家喜欢在外面地摊吃刺激性的食物，包括火锅、麻辣烫等，若食物不洁出现污染，易导致肠胃炎的发生。另外若患者平时胃肠功能较差、抵抗力较弱而暴饮暴食，也易导致肠胃炎。其中急性胃炎或肠炎表现为腹痛、腹泻、脓血便等症状，而慢性肠炎患者可表现为反复的腹痛、腹泻等症状，需及时就医进行治疗。