急性胃炎

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。

饭后恶心是指患者出现中上腹不适。饭后单纯恶心一般常见于上消化系统疾病，具体如下: 1、器质性疾病，即胃和食管的疾病，常见的比如食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等；另外，肝、胆、胰的疾病可引起饭后恶心，如急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎或者胰腺炎等； 2、除了器质性疾病之外也需要考虑功能性疾病，比如在消化科临床医生常规要询问患者的月经情况，因为早孕反应也可能导致饭后恶心，尤其是小女孩患者需排除一下； 3、在排除器质性疾病、考功能性疾病时，比如排除了早孕反应，则要考虑下精神因素。有的患者最后通过各种检查并没有确切的器质性疾病，可能是精神因素导致的恶心，则需适当的对精神做些调整。

胃疼不一定做胃镜检查，根据病情由医生来判断是否需要做胃镜。胃痛有多种原因，如急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤，都可以引起胃痛。如果怀疑有消化性溃疡、消化道肿瘤的情况下，一定要做胃镜检查。 但有些情况下，如胃痉挛、急性胃炎，不一定立刻急诊做胃镜，有可能在给予对症处理或经过休息、饮食调节以后，症状能够改善，在后续随访过程中没有发现病情反复，此时不一定做胃镜检查。但是否需要做胃镜，建议听从专科医生的建议。

胃痛、恶心、想吐，应明确是什么原因所致，针对病因进行治疗。常见的病因及治疗如下：1、急性胃炎：需针对急性胃炎治疗，比如选用抑酸、保护黏膜的药物，若有明确感染因素，可选用抗菌药物治疗，缓解胃痛、恶心、想吐的情况；2、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡的病人，也可出现上腹部疼痛不适、恶心、想吐，此时时需针对溃疡进行治疗；3、急性胰腺炎：也表现为胃痛，即上腹痛，但这种痛常在弯腰前倾前屈位有所缓解，伴有恶心、呕吐，进一步查血淀粉酶，可显示增高，影像学检查可发现胰腺周围渗出，此时需针对胰腺炎进行治疗，可选用抑酸、抑制胰酶分泌的药物，以及一些对症治疗；4、急性阑尾炎：初始症状也是上腹痛，类似于胃痛，伴有恶心、呕吐，疼痛慢慢向右下腹转移，此时要积极抗炎治疗，甚至需考虑急诊的阑尾切除手术治疗。

糜烂性胃炎其实是相对比较轻的胃部炎症，糜烂仅仅局限在胃黏膜层，没有达到黏膜下层。当然既然有糜烂，胃黏膜完整性受到破坏，这种情况选择食物的时候要非常注意，选择温软、易消化的食物，比如面片、面条或者大米粥、馒头，或者含有纤维的蔬菜，以及肉类、蛋类都可以。同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。 在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃其实有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌增多，所以急性胃炎，特别是糜烂性胃炎的时候，不建议吃辣椒。大蒜素对于胃也有保护作用，甚至有报道认为能够预防胃癌的发生，但是蒜有一定的刺激性，有的人可能无法耐受，因此不建议吃大蒜。

胃是一个空腔脏器，主要是由平滑肌组成，这种平滑肌组成的空腔脏器和体表的肌肉皮肤不同，一般对炎症、化学性的刺激、缺血比较敏感。当发生这些情况之后，比如受到有炎症刺激或者药物刺激、酒精刺激等，此时空腔脏器很容易发生痉挛，这种痉挛就称之为胃痉挛。 胃痉挛疼痛的特点是持续性疼痛，阵发性加剧，病人会有突然加重的情况，过一段时间疼痛又有所缓解，疼痛有持续性，有阵发性的加重。另外，胃痉挛除了有疼痛之外，常还有其它急性胃炎的表现，主要是恶心、呕吐，呕吐一般可以吐食物等。如果呕吐中发现了其它的物质，比如有血，可能会有更严重的情况。胃痉挛主要的特点就是阵发性疼痛。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

胃炎是由各种物理性、化学性或生物性有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎症病变，根据病程可以分为急性和慢性两种。而急性胃炎多是继发性疾病，可由严重感染、休克、缺血、缺氧、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭或其它危重疾病所导致的应激反应，引起胃肠功能障碍衰竭。误服毒性物质或腐蚀剂，摄入由细菌或毒素污染的食物，服用对胃黏膜有损害的药物，都可以引起胃黏膜急性炎症。胃内异容物、情绪波动、精神紧张各种因素引起的变态反应，也可以引起胃黏膜的急性炎症。而急性胃炎主要表现为发病比较急，轻者只有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重的甚至会出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染的同时会伴有发热等全身中毒的症状，主要检查是用于胃镜检查，或幽门螺旋杆菌检测以及血清学的相关检查，急性发作腹痛必须要注意与外科急腹症、肝胆脾胰等腹内脏器的器质性疾病相鉴别。 在治疗上最主要的是去除病因，积极治疗原发性疾病，避免服用刺激性食物和药物，及时纠正水、电解质紊乱，如果有消化道出血，应注意卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐、黑便等情况。也可以用局部黏膜止血的药物，口服胃黏膜保护剂，如果有细菌感染，应使用抗生素治疗。

小儿胃炎的病程，需根据它的病因来决定。小儿胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎多是由于吃了刺激性药物、食物，或者进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者吞食了具有腐蚀性的化学试剂、异物，或者食物蛋白过敏等造成的。 对于急性胃炎只要控制好饮食，积极配合药物治疗，病程在3-5天就能治愈，最长不超过2周，并且治愈后很少复发，但是，具体病程是因人而异的。 慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期服用对胃黏膜有损害的药物、精神因素等，其中还分浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 对于儿童浅表性胃炎比较多见，一般治疗疗程在2-3个月，大部分患儿就能治愈。根据病因不同或个体差异，所以患儿的病程不完全相同。

小儿胃炎是由于各种有害因素引起的胃黏膜或胃壁炎性病变，可分为急性胃炎和慢性胃炎，其治疗方法如下： 1、急性胃炎：首先要去除病因，积极治疗原发病，避免服用刺激性的食物和药物，及时纠正脱水，电解质紊乱。有上消化道出血者应卧床休息，保持安静，监测生命体征及呕吐与黑便情况。严重可以静点H2受体拮抗剂，口服胃黏膜保护剂，可以用局部的黏膜止血的方法。细菌感染者应该应用有效的抗生素； 2、慢性胃炎：积极寻找病因，去除病因，治疗原发病。养成良好的饮食和生活习惯，饮食一定要定时定量，避免服用刺激性的食品和对胃黏膜有损害的药物。药物治疗的时间根据病情决定，在医生指导下服用。黏膜保护剂如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石散粉剂等。H2受体拮抗剂常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃肠动力药，如出现腹胀、呕吐或者是胆汁反流可以加用吗丁啉、西沙必利。有幽门螺杆菌感染者应该进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，进行药物的干预治疗。