急性胃炎

如果病人出现胃部难受，可以表现为反酸、嗳气、饱胀感或隐痛，并不一定是癌症的表现，但也不能排除是癌症。还是要借助胃镜、病理及相应的影像学CT检查，进一步判断和明确。对于胃部不适或者难受，在临床上要考虑胃部炎症，有些是慢性胃炎、急性胃炎，可能存在浅表性或萎缩性胃炎，在临床上都比较常见。除此以外还要进行幽门螺杆菌感染鉴定，一旦发现问题，要给予及早针对幽门螺杆菌治疗，以及针对胃部急慢性炎症治疗，改善病人症状。可能还有急性胃黏膜损伤，引起胃部消化性溃疡，可能也会表现为胃部不适或隐痛。有时通过胃镜检查能看到溃疡创面，可以根据形态，结合病理检查更加明确。对于胃部癌症即胃癌，也可能出现上述不适反应。可能要通过胃镜进行病理诊断活检，明确是胃部癌症，从而进一步指导治疗。

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下： 1、如果是心前区绞痛，而且部位固定，并且绞痛与活动有关，休息可以缓解，严重时会伴有左侧肩背部疼痛，需要考虑是心绞痛，应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上，并且有全身冷汗的症状，更应该引起注意，需要紧急呼叫120以进行救治； 2、对于部位不固定的游走性的胸痛，疼痛时间只有1-2秒，多见于肋间神经痛或肌肉疼痛，与心脏的关系不大，但是也建议患者到专科医院诊治； 3、胃部病变可能导致胸部绞痛，如急性胃炎、胃痉挛，也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。 因此，对于胸口绞痛，首先要识别病因，其次要针对不同的原因进行相应的治疗。

肚子即腹部，患者出现腹痛伴低烧时，需考虑消化系统疾病，包括急性胃炎、急性胃肠炎、急性腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻、急性肝炎等，消化道实质脏器疾病均可直接造成腹痛、恶心、呕吐。伴随炎症感染时，可出现低热，患者还会有不同程度的呕吐物增多、腹泻、排便量增多，但部分患者会出现不排便、腹胀等一系列临床表现。除炎症感染外，腹腔内脏器出现糜烂、溃疡、肿瘤、占位、结核时，也会有上述典型临床症状。除消化道疾病外，如果患者出现其他脏器系统疾病，包括感冒、周身感染时，也会有此症状。如患者出现大叶性肺炎、呼吸道感染时，如果感染严重，也会伴随腹部疼痛、低热，神经系统病变或内分泌疾病偶有此类情况发生。

索法酮干混悬剂主要具有保护胃黏膜的作用，主要有效成分是索法酮，索法酮可以扩张胃黏膜的血管、增加胃黏膜的血流量，还能提高胃组织的耗氧量。除此之外，索法酮对前列腺素分解酶，具有一定的抑制效果，因此可以增加胃部前列腺素的水平，从而起到保护胃黏膜的功效。索法酮还能增加胃壁的重要成分硫酸黏多糖的含量，从而有利于胃黏膜的修复。在临床上，索法酮干混悬剂主要用于急性胃炎的患者，还可以用于慢性胃炎急性发作的患者。索法酮干混悬剂在使用时需要注意，对于肝功能不全的患者，一般不推荐使用。如果患者在治疗过程中，出现肝功指标的异常，也不建议患者再继续使用。除此之外，索法酮干混悬剂在存放时需要注意，建议避光保存，开启之后一定要尽快使用。

缓解急性胃疼的药物如下：1、缓解胃痉挛药物：如颠茄片或匹维溴铵，均可缓解胃肠痉挛引起的胃疼；2、抑制胃酸药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如法莫替丁等，均可抑制胃酸分泌，缓解急性胃疼；3、胃黏膜保护剂：常用的如硫糖铝、胶体果胶铋等，可以提供胃黏膜屏障保护，缓解急性胃疼。急性胃疼常见的原因如下：1、急性胃炎：比如进食过冷、过热、辛辣刺激的食物，或者饮酒后，均会引起患者急性胃炎的发生；2、胃溃疡：患者出现周期性、节律性的腹部疼痛；3、幽门螺杆菌感染：患者比较容易出现胃部疼痛；4、胃肠道痉挛：引起患者晚上急性胃疼。患者发生急性胃疼后，如反复发作，建议到医院消化科就诊，完善消化内镜、碳13尿素呼气试验检测等相关检查，明确是否存在急性胃黏膜损伤或胃溃疡。同时若患者有幽门螺杆菌感染，建议进行规律的根除幽门螺杆菌治疗。

急性胰腺炎的症状如下： 1、腹痛：95%以上的急性胰腺炎患者都有腹痛，腹痛特点是突发性，往往在暴饮暴食或者大量饮酒以后出现，一般位于上腹部正中，可以偏左或者偏右，疼痛多是持续性的，刀割样疼痛，可以向腰背部放射；疼痛时蜷曲体位或者弯腰位部分疼痛可以缓解，少数急性胰腺炎患者可以没有腹痛，而仅表现为明显腹胀等；有时急性胰腺炎腹痛会与急性胃炎、消化道穿孔，比如胃穿孔难以鉴别； 2、恶心、呕吐：多数患者会有恶心、呕吐，呕吐物一般都是胃内容物，严重的可以混有胆汁，有些甚至混有血液，呕吐后患者并没有感觉舒服； 3、其它症状：比如有些患者会出现黄疸，有些患者会出现发热情况，胰腺炎的轻重程度跟患者症状都不同。

急腹症为急性腹部疾病的总称，主要临床表现为腹痛以及伴随一系列的临床症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻，便血等。急腹症主要包括以下几类：1、炎症性急腹症：包括阑尾炎、胆囊炎，胰腺炎等，疼痛由模糊到清晰，由轻到重，疼痛在病变的脏器部位最强烈。如胰腺炎患者左上腹疼痛最强烈，阑尾炎患者右下腹疼痛最强烈，急性胃炎患者剑突下疼痛最强烈，胆囊炎患者右侧肋弓下疼痛最强烈；2、梗阻性急腹症：如肠梗阻，患者亦出现恶心、呕吐、疼痛、停止排气、排便的症状，疼痛主要表现为明显胀痛、腹痛；3、破裂性急腹症：如外伤导致的肝脏破裂、脾破裂、肾破裂等，患者常伴有失血性休克的临床表现；4、缺血性急腹症：如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的缺血、血栓，或肠系膜静脉的慢性缺血。疼痛较模糊，出现症状和体征不一致，如患者腹痛较剧烈，但腹部无明显压痛；5、穿孔性急腹症：常见于胃肠道穿孔，会形成明显的腹膜炎表现，患者腹部按起来非常硬称为板状腹，为消化道穿孔的临床表现之一。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性糜烂出血性胃炎通常是由于药物或者酒精导致，一般吃药至少需要1周左右可以慢慢缓解，有的内镜下表现充血、水肿，炎症比较明显的急性糜烂出血性胃炎，口服药物可能需要达到2周甚至更长的时间才能得到症状缓解。急性糜烂出血性胃炎的药物治疗包括脂肪抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊；还有保护胃黏膜的药物，如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁片，通常这两类药物口服要达到1个月左右，重症的急性糜烂出血性胃炎才会获得缓解。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
患者出现急性胃炎时不建议喝豆腐脑，因为发生急性胃炎时多会有胃黏膜充血、水肿，甚至有糜烂、出血，此时胃肠道消化、吸收功能都比较差，进食豆制品、牛奶、肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物，不容易消化，还可能会产生较多的气体，导致腹胀加重。\n建议急性胃炎患者以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，少食多餐，同时注意腹部保暖，待病情逐渐稳定后慢慢过渡到普通饮食。但也要注意避免辛辣刺激性食物，补充豆制品、肉类、牛奶等也要适量，不能暴饮暴食，防止加重病情。