急性胃炎

很多患者在喝完酒后，第二天会出现剧烈呕吐，不仅不能吃饭，甚至连喝水都出现呕吐，通常这种情况与酒精刺激引起的急性胃炎相关。如大量饮酒，酒精可以引起胃黏膜糜烂以及胃黏膜损伤，从而引起急性胃炎。同时，被吸收到血液里的酒精经过代谢之后产生乙醛，对胃黏膜会造成进一步损伤。 若在饮酒第二天出现剧烈呕吐，无法吃饭、喝水，建议患者去医院进行血常规和电解质检查。因为剧烈呕吐往往会引起电解质紊乱，尤其是引起低钾血症。如果血钾过低，容易引起心脏等各方面并发症。对于这部分患者在医院需要积极给予输液治疗，补充水分、电解质。同时，也建议患者服用药物，比如通过服用抑酸药物和胃黏膜保护剂，改善酒精引起的急性胃黏膜损伤。

急性胃炎临床以进食被细菌毒素污染的食物后多见，一般起病较急。而患者急性胃炎引起发热多是由于炎症刺激人体免疫系统出现一种自我保护性反射。其治疗如下： 1、属于低热情况可适当选择物理降温方法进行治疗，如用温水、酒精擦拭身体血管丰富部位有助于退热，也可用冰袋放在额头、颈部、腋下，都可以起到降温效果。但避免放在腹部，会引起不适甚至会加重病情； 2、中度以上发热可选用药物进行治疗，常用布洛芬、阿司匹林等药物； 3、若合并肠炎还需配合抗生素、解痉止痛药物及止泻药物进行治疗，且口服补液盐或输液纠正脱水症状有利于退热。

老想吐、恶心，可能吐得出来，也可能吐不出来。这种情况要具体分析，因为恶心、呕吐或者呕吐胃内容物，很多临床疾病都可以引起，具体如下： 1、生理性：在怀孕孕早期可出现妊娠性恶心、呕吐； 2、急性胃炎：在不洁饮食之后出现恶心、呕吐，甚至发烧、肚子疼的表现。若短时呕吐，吃什么吐什么，可能是急性胃炎； 3、神经系统病变：如大脑中有疾病也会引起恶心、呕吐； 4、幽门梗阻：表现为喷射性呕吐，呕吐的是隔夜宿食，即吐的是前一天的食物。 因此恶心、呕吐只是一种临床症状，引起这种症状的疾病有很多，要根据具体疾病做出有效治疗。

感染幽门螺杆菌后多长时间发病，较难确定，主要因感染后每个患者的临床表现有所不同。部分患者可能没有任何不适，或仅有轻微不适，但不认为与幽门螺杆菌感染有关，或不认为患有疾病，医生难以了解患者是否有不舒服的感觉。部分患者可能有浅表性胃炎，偶尔感觉胃内不适，出现胃胀、打嗝等消化不良症状，但不认为有疾病，可能不会就医。此外，部分患者可能出现口腔异味，如果较介意口腔异味，可能才会到医院检查。但也有部分患者可能因幽门螺杆菌感染导致急性胃炎，出现胃胀、胃痛、反酸、烧心、打嗝等症状，到医院就诊、检测，才可能发现幽门螺杆菌感染，但感染的时间难以判断。部分患者感染幽门螺杆菌后，会患有溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能临床症状较严重，影响发病时间，与感染幽门螺杆菌的致病力有一定关系。通常目前已知的幽门螺杆菌的亚型有2种，一种是Ⅰ型细菌，另一种是Ⅱ型细菌。Ⅰ型的细菌毒力较强，分泌毒素较多，且致病力、增殖能力也较强，因此如果感染Ⅰ型细菌，易产生部分症状。如果是Ⅱ型细菌感染，患者通常没有不舒服的症状，或没有明显不适感，因此不会就诊，可能无从知道是否有感染。且人体自身具有一定修复能力，当黏膜修复能力较强时，可能症状不太明显。此外，可以通过检测幽门螺杆菌抗体的类型，来进行初步判断。

如果病人出现胃部难受，可以表现为反酸、嗳气、饱胀感或隐痛，并不一定是癌症的表现，但也不能排除是癌症。还是要借助胃镜、病理及相应的影像学CT检查，进一步判断和明确。对于胃部不适或者难受，在临床上要考虑胃部炎症，有些是慢性胃炎、急性胃炎，可能存在浅表性或萎缩性胃炎，在临床上都比较常见。除此以外还要进行幽门螺杆菌感染鉴定，一旦发现问题，要给予及早针对幽门螺杆菌治疗，以及针对胃部急慢性炎症治疗，改善病人症状。可能还有急性胃黏膜损伤，引起胃部消化性溃疡，可能也会表现为胃部不适或隐痛。有时通过胃镜检查能看到溃疡创面，可以根据形态，结合病理检查更加明确。对于胃部癌症即胃癌，也可能出现上述不适反应。可能要通过胃镜进行病理诊断活检，明确是胃部癌症，从而进一步指导治疗。

胸口突然绞痛的原因取决于绞痛的性质和部位，具体情况如下： 1、如果是心前区绞痛，而且部位固定，并且绞痛与活动有关，休息可以缓解，严重时会伴有左侧肩背部疼痛，需要考虑是心绞痛，应及时到医院进行紧急的救治。如果绞痛时间延长超过半小时以上，并且有全身冷汗的症状，更应该引起注意，需要紧急呼叫120以进行救治； 2、对于部位不固定的游走性的胸痛，疼痛时间只有1-2秒，多见于肋间神经痛或肌肉疼痛，与心脏的关系不大，但是也建议患者到专科医院诊治； 3、胃部病变可能导致胸部绞痛，如急性胃炎、胃痉挛，也会引起胸部绞痛和胸闷等症状。 因此，对于胸口绞痛，首先要识别病因，其次要针对不同的原因进行相应的治疗。

缓解急性胃疼的药物如下：1、缓解胃痉挛药物：如颠茄片或匹维溴铵，均可缓解胃肠痉挛引起的胃疼；2、抑制胃酸药物：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，或者H2受体拮抗剂，如法莫替丁等，均可抑制胃酸分泌，缓解急性胃疼；3、胃黏膜保护剂：常用的如硫糖铝、胶体果胶铋等，可以提供胃黏膜屏障保护，缓解急性胃疼。急性胃疼常见的原因如下：1、急性胃炎：比如进食过冷、过热、辛辣刺激的食物，或者饮酒后，均会引起患者急性胃炎的发生；2、胃溃疡：患者出现周期性、节律性的腹部疼痛；3、幽门螺杆菌感染：患者比较容易出现胃部疼痛；4、胃肠道痉挛：引起患者晚上急性胃疼。患者发生急性胃疼后，如反复发作，建议到医院消化科就诊，完善消化内镜、碳13尿素呼气试验检测等相关检查，明确是否存在急性胃黏膜损伤或胃溃疡。同时若患者有幽门螺杆菌感染，建议进行规律的根除幽门螺杆菌治疗。

急性胰腺炎的症状如下： 1、腹痛：95%以上的急性胰腺炎患者都有腹痛，腹痛特点是突发性，往往在暴饮暴食或者大量饮酒以后出现，一般位于上腹部正中，可以偏左或者偏右，疼痛多是持续性的，刀割样疼痛，可以向腰背部放射；疼痛时蜷曲体位或者弯腰位部分疼痛可以缓解，少数急性胰腺炎患者可以没有腹痛，而仅表现为明显腹胀等；有时急性胰腺炎腹痛会与急性胃炎、消化道穿孔，比如胃穿孔难以鉴别； 2、恶心、呕吐：多数患者会有恶心、呕吐，呕吐物一般都是胃内容物，严重的可以混有胆汁，有些甚至混有血液，呕吐后患者并没有感觉舒服； 3、其它症状：比如有些患者会出现黄疸，有些患者会出现发热情况，胰腺炎的轻重程度跟患者症状都不同。

急腹症为急性腹部疾病的总称，主要临床表现为腹痛以及伴随一系列的临床症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻，便血等。急腹症主要包括以下几类：1、炎症性急腹症：包括阑尾炎、胆囊炎，胰腺炎等，疼痛由模糊到清晰，由轻到重，疼痛在病变的脏器部位最强烈。如胰腺炎患者左上腹疼痛最强烈，阑尾炎患者右下腹疼痛最强烈，急性胃炎患者剑突下疼痛最强烈，胆囊炎患者右侧肋弓下疼痛最强烈；2、梗阻性急腹症：如肠梗阻，患者亦出现恶心、呕吐、疼痛、停止排气、排便的症状，疼痛主要表现为明显胀痛、腹痛；3、破裂性急腹症：如外伤导致的肝脏破裂、脾破裂、肾破裂等，患者常伴有失血性休克的临床表现；4、缺血性急腹症：如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的缺血、血栓，或肠系膜静脉的慢性缺血。疼痛较模糊，出现症状和体征不一致，如患者腹痛较剧烈，但腹部无明显压痛；5、穿孔性急腹症：常见于胃肠道穿孔，会形成明显的腹膜炎表现，患者腹部按起来非常硬称为板状腹，为消化道穿孔的临床表现之一。

剑突位于胸骨体下方，是一块游离骨头，处于心脏前方。当剑突受到打击时，会导致心脏等内脏震动，出现心慌、心悸、气短等症状。剑突部位疼痛提示很多疾病，因为在后方有胃、十二指肠、肝、胆等许多腹腔脏器。如果出现剑突后疼痛，考虑是否有急性胃炎，常见有十二指肠球部溃疡，甚至胆囊炎、肝内胆管结石。出现剑突后疼痛，一定要考虑到是否有冠心病、心绞痛。如果有冠心病、心绞痛，患者会有濒死感，会有胸骨后压榨性疼痛，休息或者舌下含服硝酸甘油能够缓解疼痛。剑突位于心脏前方，保护心脏，所以剑突部位出现不适，一定要小心心脏等内脏疾病病变。要及时就医，做腹部B超、腹腔CT甚至冠脉造影等检查，排除腹腔脏器疾病。