急性胃炎

急性胃炎与生活和饮食相关，比如，劳累、经常熬夜、食用对胃有刺激性的食物以及大量饮酒均可能导致患者出现急性胃炎。如果不进行及时处理，可能会发展为活动性的慢性胃炎；因此，需及时治疗急性胃炎，养成良好的生活习惯，尽量少食用辛辣刺激性食物，由于部分药物会对胃黏膜造成损伤，需咨询大夫是否可以先食用一些食物或服用胃黏膜保护剂。

急性胃炎和慢性胃炎的区别： 1、急性胃炎起病急，慢性胃炎起病缓慢； 2、急性胃炎的病因有应激性因素、化学因素、物理因素、生物因素。慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多等； 3、急性胃炎的冶疗是去除病因，对症处理，慢性胃炎的治疗是根除幽门螺杆菌，给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物； 4、胃镜下的表现各有不同。急性胃炎表现为出血、充血、浅表溃疡，慢性胃炎表现为出血、充血，可伴有糜烂等； 5、急性胃炎预后良好，慢性胃炎病程长，易反复，亦可治愈。

急性胃炎保养方法主要涉及日常护理及日常饮食结构两方面，具体包括以下几点： 1、气候变化注意增加衣服，保证室内温度及空气流通，防止因受寒导致疾病加重； 2、每日按时进食，尽量定时、定量，减少食用零食。此外，注意食物温度，避免进食过冷或过烫食物； 3、保持心情舒畅，合理安排生活，保证生活规律； 4、部分存在基础疾病者，需服用药物时，切记避免服用可导致胃黏膜损伤药物，如阿司匹林等。

儿童急性胃炎的症状主要表现为非喷射性呕吐、腹部钝痛，可能还伴有发烧、腹泻等情况，呕吐物主要是胃内容物，不含咖啡色液体和黄绿色胆汁。如果在进食、受凉或感染后，宝宝出现呕吐、腹痛，没有伴随发热、排便异常等症状，则考虑为急性胃炎，该症状出现时间快，但通过休息和禁食2-3h，再适量饮用温开水后，可快速缓解。 通常对于儿童急性胃炎，如果没有发烧等其它症状，上述处理即可缓解。

如果病人在吃完饭出现恶心、呕吐、胃疼，建议进行以下处理： 1、比较常见的原因有急性胃炎，这种情况和进食不洁饮食和刺激性食物有关系，建议进食流食或者半流食，尽早到医院进行检查，可以服用黏膜保护剂和抑制胃酸的药物； 2、有些病人可能由于胃溃疡和十二指肠溃疡引起，建议去医院进行胃镜检查，服用抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物； 3、少数病人出现恶心、呕吐、胃疼是由于急性胆囊炎和急性胰腺炎引起，这两种疾病是比较严重的消化系统疾病，建议去医院进行检查，包括腹部超声、CT、血常规以及生化检查。如果有急性胆囊炎和急性胰腺炎的问题，必要的时候接受输液治疗。

急性胃炎发病时间比较短，起病较快，还是中上腹不适为主，表现出中上腹疼痛以及中上腹不适、恶心、呕吐。有些患者可能伴有腹泻，可能会伴有其它地方如脐周腹痛，也可能会伴有发热。急性胃炎在消化科主要检查血常规，看有无白细胞和中性粒细胞明显增高，中性粒细胞和白细胞明显增高多提示是细菌感染。如果两个指标均正常，可能为普通的急性胃炎，伴有腹泻时可以检查大便，如果没有腹泻一般无需查大便。 此外，急性胃炎不推荐做胃常规检查，如胃镜和上消化造影，因为根据血液检查结果可以给予适应治疗。如果有确切细菌感染，可以适当使用抗生素，如果没有细菌感染，可以吃抑制胃酸的或保护胃黏膜的药物，常用的抑制胃酸的药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，而保护胃黏膜药推荐使用铝碳酸镁片。

很多患者在喝完酒后，第二天会出现剧烈呕吐，不仅不能吃饭，甚至连喝水都出现呕吐，通常这种情况与酒精刺激引起的急性胃炎相关。如大量饮酒，酒精可以引起胃黏膜糜烂以及胃黏膜损伤，从而引起急性胃炎。同时，被吸收到血液里的酒精经过代谢之后产生乙醛，对胃黏膜会造成进一步损伤。 若在饮酒第二天出现剧烈呕吐，无法吃饭、喝水，建议患者去医院进行血常规和电解质检查。因为剧烈呕吐往往会引起电解质紊乱，尤其是引起低钾血症。如果血钾过低，容易引起心脏等各方面并发症。对于这部分患者在医院需要积极给予输液治疗，补充水分、电解质。同时，也建议患者服用药物，比如通过服用抑酸药物和胃黏膜保护剂，改善酒精引起的急性胃黏膜损伤。

急性胃炎临床以进食被细菌毒素污染的食物后多见，一般起病较急。而患者急性胃炎引起发热多是由于炎症刺激人体免疫系统出现一种自我保护性反射。其治疗如下： 1、属于低热情况可适当选择物理降温方法进行治疗，如用温水、酒精擦拭身体血管丰富部位有助于退热，也可用冰袋放在额头、颈部、腋下，都可以起到降温效果。但避免放在腹部，会引起不适甚至会加重病情； 2、中度以上发热可选用药物进行治疗，常用布洛芬、阿司匹林等药物； 3、若合并肠炎还需配合抗生素、解痉止痛药物及止泻药物进行治疗，且口服补液盐或输液纠正脱水症状有利于退热。

老想吐、恶心，可能吐得出来，也可能吐不出来。这种情况要具体分析，因为恶心、呕吐或者呕吐胃内容物，很多临床疾病都可以引起，具体如下： 1、生理性：在怀孕孕早期可出现妊娠性恶心、呕吐； 2、急性胃炎：在不洁饮食之后出现恶心、呕吐，甚至发烧、肚子疼的表现。若短时呕吐，吃什么吐什么，可能是急性胃炎； 3、神经系统病变：如大脑中有疾病也会引起恶心、呕吐； 4、幽门梗阻：表现为喷射性呕吐，呕吐的是隔夜宿食，即吐的是前一天的食物。 因此恶心、呕吐只是一种临床症状，引起这种症状的疾病有很多，要根据具体疾病做出有效治疗。

感染幽门螺杆菌后多长时间发病，较难确定，主要因感染后每个患者的临床表现有所不同。部分患者可能没有任何不适，或仅有轻微不适，但不认为与幽门螺杆菌感染有关，或不认为患有疾病，医生难以了解患者是否有不舒服的感觉。部分患者可能有浅表性胃炎，偶尔感觉胃内不适，出现胃胀、打嗝等消化不良症状，但不认为有疾病，可能不会就医。此外，部分患者可能出现口腔异味，如果较介意口腔异味，可能才会到医院检查。但也有部分患者可能因幽门螺杆菌感染导致急性胃炎，出现胃胀、胃痛、反酸、烧心、打嗝等症状，到医院就诊、检测，才可能发现幽门螺杆菌感染，但感染的时间难以判断。部分患者感染幽门螺杆菌后，会患有溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能临床症状较严重，影响发病时间，与感染幽门螺杆菌的致病力有一定关系。通常目前已知的幽门螺杆菌的亚型有2种，一种是Ⅰ型细菌，另一种是Ⅱ型细菌。Ⅰ型的细菌毒力较强，分泌毒素较多，且致病力、增殖能力也较强，因此如果感染Ⅰ型细菌，易产生部分症状。如果是Ⅱ型细菌感染，患者通常没有不舒服的症状，或没有明显不适感，因此不会就诊，可能无从知道是否有感染。且人体自身具有一定修复能力，当黏膜修复能力较强时，可能症状不太明显。此外，可以通过检测幽门螺杆菌抗体的类型，来进行初步判断。